B - Erreur d`ouverture

La P.M.A
l’art de faire autrement
les enfants
Les couples ayant des difficultés à avoir des
enfants on souvent recours a la PMA (Procréation
Médicale Assistée) pour qu’ils aient plus de
chance de procréer.
• Ouverture : dates, origine… histoire
Il existe plusieurs types de PMA :
1°) Les techniques d’ovulation programmées:
Ça consiste à surveiller les hormones de la femme par
des tests urinaires pour détecter l’imminence de
l’ovulation et permettant au couple d’avoir des
rapports au moment de la fécondité maximale.
2°)Les techniques d’ovulation provoquée:
Déclanchement forcé par une injections permettent
d’avoir une ovulation de meilleur qualité où le
nombres d’ovocyte (Gamète femelle qui n’est pas
parvenue à maturité)pour pouvoir avoir des rapport au
bon moment .
3°)Les techniques d’insémination artificielle
Cette méthode consiste à injecter
artificiellement du sperme plus ou moins
confectionné au moment de l’ovulation , sauf
dans certains cas comme celui de l’insémination
avec du sperme « frais » préparé « à la
maison », l’utilisation des tests urinaires permet
de détecter la période d’ovulation. Il a été noté
que l’ovulation provoquée associée avec le
couplage de l’insémination artificielle était la
seule méthode améliorant les chances de
grossesse de ce type.
a) Avec du sperme frais
Essentiellement pratiquée à la maison ,
cette méthode est destinée aux femmes ne
désirant pas avoir de rapport sexuel avec
leur conjoint. Elle est généralement utilisée
par les femmes célibataires ne désirant pas
avoir de rapports sexuels, pour un couple
lesbien ou encore un couple hétérosexuel
où l’homme souffre d’infertilité.
b) Avec du sperme préparé
Fréquemment utilisée pour les couples où l’infertilité
est mono causale( c’est-à-dire qui concerne la
cause), cette méthode est souvent préférée par la
femme pour son caractère moins agressif.
c) Avec du sperme congelé
La méthode utilisant le sperme congelé est
généralement utilisé pour le don de sperme. Il se
peut aussi que la congélation de sperme soit utilisé
dans le but de la préservation du sperme d’un
homme qui a à subir des soins mettant en jeu sa
fécondité.
4/ Les techniques de fécondation in vitro (la fivete
ou FIV):
-l’ovulation est déclenchée après une stimulation
importante et une surveillance dense du
développement folliculaire.
-les ovocytes sont alors prélevés quelques heures
avant leur libération naturelle dans les follicules,
dans les cas difficiles par cœlioscopie et le plus
souvent par ponction sous échographie.
SCHEMA ?
-les ovocytes sont alors recueillis et ainsi ils sont
mis en présence de spermatozoïdes sélectionnés.
Les ovocytes fécondés sont alors cultivés ( 2 jours
en général mais parfois plus selon les cas)
afin d’évaluer leur qualité. Seront implantés dans
l’utérus les meilleurs d’entre eux et les autres seront
cultivés quelques jours de plus puis congelés s’ils ont
une chance de survie.
-si le nombre d’embryon fiables est trop important, il est
proposé au couple de réduire le nombre d’embryons
c’est-à-dire que l’on va supprimer les embryons le plus
proches dans le ventre de leur mère afin de laisser
vivre un nombre raisonnable de fœtus ( 2 ou 3). Cette
technique est beaucoup moins répandue aujourd’hui
que dans les années 1980.
5/ La micro-injection intra cytoplasmique de
spermatozoïdes = ICSI
Il s’agit du même processus que pour la fivete, sauf
que dans cette méthode la mise en place de l’ovule et
du spermatozoïde est différente, elle est remplacée
par l’injection direct d’un seul spermatozoïde
sélectionné dans chaque ovule.
SCHEMA ?
6/ Les transferts d’embryons
Un certains nombre d’embryons ayant été congelés
précédemment sont alors décongelés et implantés. Il
est aussi possible de congeler des embryons obtenus
par la méthode fivete chez un couple où la femme doit
subir un traitement stérilisant.
8/ La congélation d’ovaires
Pour une femme sans conjoint étant préalablement
sous traitement stérilisant, des prélèvement
d’échantillons d’ovaires sont effectués afin de pouvoir
peut-être produire des follicules et des ovules in vitro.
Il est possible de faire des dons:
-don d’ovule
-don de sperme
-don d’embryon.
Il faut aussi savoir qu’en France les mères porteuses
sont illégales.
Pour conclure l’insémination artificielle est une
méthode permettant d’éviter certains problèmes liés
à l’éjaculation, à la glaire, et tout ce qui empêche la
bonne circulation des spermatozoïdes. La
fécondation IN VITRO (FIV) permet de dévier les
difficultés liées à l’absence de rencontre entre les
cellules reproductrices, problème de trompes
également. L’introduction générale d’un
spermatozoïde dans un ovule permet au contraire
de contourner les problèmes de stérilité de l’homme
et de fécondation.