Devis Fécondation in Vitro- ICSI (ROPA) Adhérents de l’association “Les Enfants Kdos” Patiente/s : Première consultation Consultation gynécologique 180 € Le montant de la première consultation (soit 180 euros) devra être réglé le jour même. La clinique Ginefiv accepte les modes de paiements suivants : chèques (y compris français), argent liquide (dans ce cas, le montant devra être exact le week-end pour des raisons administratives), virements bancaires et carte Visa. Traitement Fécondation in Vitro (ROPA) ETAPE I: Contrôle de la stimulation ovarienne, ponction des ovocytes, laboratoire FIV et technique ICSI. FASE II: Transfert d’embryons (pour la conjointe) MONTANT TOTAL DU CYCLE DE FECONDATION IN VITRO (ROPA) 2.975 € 675 € 3.650 € • Le paiement du montant total devra être effectué durant l‘étape I. Pour plus d’information, se renseigner auprès de l’administration. • Si le traitement thérapeutique ne devrait pas être suivi en entier, le patient devra solder le montant correspondant aux étapes menées à thermes. De surcroît, dans le cas où aurait été soldé le montant du processus total alors que n’aurait pas été suivies toutes les étapes de ce derniers, Ginefiv restituera le montant correspondant à la/les étape(s) qui n’auront pas étés portées à terme. • En cas d’annulation de la part de la patiente, les frais minimum correspondants au suivi du dossier y compris le service du Département International seront retenus, le montant étant de 200€. Page 1 de 2 Coûts supplémentaires éventuels Vitrification d’embryons 500 € Hatching 300 € MACS (Magnetic Activated Cell Sorting) 120 € Embryoscope 250 € Culture prolongée (stade de blastocyste) Dans le cas où il n’y a aucun embryon à transférer à J5, le patient devra régler la totalité du cycle en question et du suivant s’il souhaite faire une nouvelle tentative. 300 € Transfert d’embryons vitrifiés 950 € Taux annuel de maintien des embryons Ce montant sera demandé après les deux premières années de cryo-conservation des embryons. 400 € Étude préanesthésique Si la femme a besoin de sédation consciente ou inconsciente, elle devra faire une étude préanesthésique qui inclut : - Examen sanguin : prix de la clinique de 40€ (non inclus dans les 60€). En cas d’urgence : 60 € (4 ou moins de 4 jours avant). - Éléctrocardiogramme : prix de la clinique : compris dans les 60€ 60€ Cette étude peut être réalisée en France, dans ce cas il ne serait pas necessaire de payer ce montant, juste d’apporter le compte rendu d’un anesthésiste. Service d'anesthésie 350€ Dans le cas où l’on devrait effectuer un diagnostic préimplantatoire, un devis correspondant sera fourni aux patientes selon le cas spécifique de celles-ci. Ce devis reste valide pour une durée de trois mois Madame________________________ Page 2 de 2 À Madrid, le ____________________ Madame__________________________