Dossier Questions-Réponses sur la dengue en Guyane

Document validé par la DGS, l'AFFSAPS, le SDD et la DSDS de la Guyane.
Le 15 novembre 2006.
DOSSIER QUESTIONS-RÉPONSES
SUR LA DENGUE EN GUYANE
ÉTABLI PAR L'INPES.
Direction de la Santé
et du Développement
Social de la Guyane

Dossier « questions-réponses dengue/Guyane ». Document disponible en téléchargement sur le site internet de la préfecture de la Guyane.
www.guyane.pref.gouv.fr
1 - LA MALADIE DENGUE...............................................................1
1.1. Qu’est-ce que la dengue ? ..........................................................................................................1
1.2. Qu’est-ce que la dengue hémorragique ? ...................................................................................1
1.3. Quel est le virus en cause ? ........................................................................................................1
1.4. Comment se fait la transmission du virus ?................................................................................1
1.5. Y a-t-il une transmission du virus d’homme à homme ? ...........................................................1
1.6. La dengue peut-elle s’attraper en buvant de l’eau ?...................................................................2
1.7. Le virus peut-il se transmettre de la femme au fœtus ?..............................................................2
1.8. Y a t-il des tranches d’âge qui sont plus touchées par la dengue ? ............................................2
1.9. La dengue touche t-elle les animaux ? .......................................................................................2
1.10. Quel est le réservoir de la dengue ?..........................................................................................2
1.11. Où la dengue sévit-elle dans le monde ?..................................................................................2
1.12. Combien de personnes sont-elles atteintes aujourd’hui ? ........................................................3
1.13. Pourquoi la dengue est différente cette fois-ci en Guyane ?....................................................3
1.14. Quels sont les symptômes de la dengue ? ................................................................................3
1.15. Pourquoi y a-t-il des saignements ?..........................................................................................4
1.16. Les symptômes apparaissent combien de temps après la piqûre?............................................4
1.17. Comment être sûr qu’il s’agit d’une dengue ? .........................................................................4
1.18. Quels autres examens complémentaires sont nécessaires ? .....................................................4
1.19. Peut-on être atteint plusieurs fois de la dengue ?.....................................................................4
1.20. Quand faut-il consulter un médecin ? ......................................................................................4
1.21. Existe-t-il un traitement contre la dengue ? .............................................................................4
1.22. Existe-t-il un vaccin contre la dengue ? ...................................................................................5
1.23. La dengue est-elle une maladie contagieuse ?..........................................................................5
2 - LE MOUSTIQUE VECTEUR DE LA DENGUE ...........................6
2.1. Quel moustique est responsable de la transmission de la dengue en Guyane ?.........................6
2.2. Quelles sont les particularités de ce moustique Aedes aegypti ?................................................6
2.3. Comment peut-on reconnaître un moustique du genre Aedes aegypti ? ....................................6
2.4. Pourquoi les moustiques piquent-ils ?........................................................................................6
2.5. Où le moustique vecteur de la dengue se reproduit-il ?.............................................................7
2.6. Quels sont les stades de développement du moustique ?...........................................................7
2.7. Quelle est la durée de vie d’Aedes aegypti ?..............................................................................7
2.8. Comment se fait la transmission du virus ?................................................................................7
2.9. Comment Aedes aegypti véhicule-t-il le virus de la dengue ? ...................................................8
2.10. Est-ce que l’on trouve des gîtes larvaires dans la forêt ? .........................................................8
2.11. Est-ce que le gîte larvaire de l’Aedes aegypti peut être un caniveau ?.....................................8

Dossier « questions-réponses dengue/Guyane ». Document disponible en téléchargement sur le site internet de la préfecture de la Guyane.
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3 - LA PREVENTION CONTRE LA DENGUE..................................9
3.1. Comment peut-on lutter contre la transmission de la dengue ? .................................................9
3.2. Comment éviter qu’Aedes aegypti se reproduise dans les habitations ?....................................9
3.3. Comment éviter qu’Aedes aegypti se reproduise à l’extérieur des habitations et des locaux
de travail?..........................................................................................................................................9
3.4. Avec quelle fréquence faut-il surveiller les gîtes larvaires ?....................................................10
3.5. Plutôt que de vider les récipients pourquoi ne pas mettre des produits insecticides dans les
gîtes larvaires ?................................................................................................................................10
3.6. Comment peut-on protéger efficacement un réservoir d’eau à usage domestique ?................11
3.7. Les pneus d’appontement présentent-il un risque ? .................................................................11
3.8. Comment se protéger des piqûres de moustique ?...................................................................11
3.9. Point sur les répulsifs cutanés ..................................................................................................11
3.10. Comment protéger les nourrissons et les enfants ? ................................................................12
3.11. Comment protéger les femmes enceintes et allaitantes ?.......................................................13
3.12. Point sur les insecticides ........................................................................................................13
3.13. Vous avez la dengue. Comment protéger ceux qui vous entourent ? ....................................13
3.14. Vous n’avez pas la dengue. Comment vous protéger ?..........................................................13
3.15. Comment éviter l’exportation de la maladie ? .......................................................................14
3.16. Comment est organisée la lutte anti-Aedes en Guyane ? .......................................................14
3.17. Vous-vous posez encore des questions ? Comment obtenir plus d’informations ?...............14
3.18. Faut-il déclarer les cas de dengue et les gîtes à moustiques ? A quel organisme
s’adresser ?......................................................................................................................................15
3.19. Quels sont les services de lutte anti-vectorielle en Guyane ? ................................................15
3.20. Quels sont les principaux moyens mis en œuvre pour lutter contre la dengue en Guyane ?.15
4 - QUESTIONS-REPONSES DENGUE A DESTINATION DES
PROFESSIONNELS DE SANTE....................................................16
4.1. Comment se définit un cas suspect de Dengue classique ?......................................................16
4.2. Comment se définit un cas probable de Dengue ? ...................................................................16

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1 - LA MALADIE DENGUE
1.1. Qu’est-ce que la dengue ?
La dengue ou « grippe tropicale » est l’arbovirose la plus répandue dans le monde.
C’est une maladie due à un virus transmis par la piqûre d’un moustique du genre Aedes,
qui est le plus souvent bénigne. Toutefois, elle peut présenter des formes graves. On
parle alors de dengue hémorragique, de dengue sévère ou de dengue avec choc.
En Guyane le moustique vecteur est Aedes aegypti.
1.2. Qu’est-ce que la dengue hémorragique ?
La dengue hémorragique est une forme grave de la dengue, qui provoque des
saignements à l’extérieur du corps (saignements de nez par exemple) ou à l’intérieur du
corps (hémorragies internes).
1.3. Quel est le virus en cause ?
Le virus de la dengue est un arbovirus de la famille des Flaviviridae et du genre
Flavovirus, qui compte quatre sérotypes (DEN1 à DEN4) différents, sans immunité
croisée. La dengue est l’arbovirose la plus répandue dans le monde.
1.4. Comment se fait la transmission du virus ?
La transmission du virus s’effectue uniquement par la piqûre du moustique vecteur du
genre Aedes. Ce sont des moustiques qui piquent essentiellement le jour. Pour
transmettre la maladie, le moustique doit être porteur du virus de la dengue. Le
moustique prélève le virus en piquant une personne atteinte de la maladie pendant la
brève phase où le virus est présent dans son sang (virémie) et c’est ainsi qu’il se
contamine. Le développement du virus chez le moustique dure en moyenne 10 jours et
comporte une amplification virale dans son abdomen puis le virus gagne ses glandes
salivaires. On considère qu’un moustique reste infectant toute sa vie.
Il pourra transmettre à son tour le virus à une personne saine.
Le cycle classique du virus chez l’homme est composé d’une incubation avec réplication
virale de quelques jours, suivie d’une phase virémique de 5 jours, puis d’une montée
d’anticorps protecteurs définitifs contre le sérotype concerné (pour être immunisé
définitivement contre la dengue, il faudrait faire 4 épisodes de dengue, chaque fois avec
un sérotype différent !). Le moustique peut piquer toute sa vie, il ne meurt pas après la
piqûre. Même si le moustique est porteur du virus, il n’en est pas malade et ne meurt
pas prématurément.
1.5. Y a-t-il une transmission du virus d’homme à homme ?
Il n’y a pas de transmission naturelle du virus directement d’homme à homme. La
transmission se fait uniquement par le biais du moustique vecteur. Les personnes
atteintes de la dengue ne sont donc contagieuses ni par contact, ni par le biais des
postillons. Néanmoins, la transmission artificielle par la transfusion sanguine et la greffe
sont possibles, d’où les mesures de précaution prises pour écarter notamment du don
du sang les personnes atteintes de la maladie, et celles concernant la prévention des
accidents d'exposition au sang.

2
1.6. La dengue peut-elle s’attraper en buvant de l’eau ?
Il n’y a aucun risque d’attraper la dengue en buvant de l’eau, même si cette eau contient
des œufs de moustiques.
1.7. Le virus peut-il se transmettre de la femme au fœtus ?
La transmission du virus de la mère à l’enfant n’avait jamais été rapportée jusqu’à
présent dans la littérature, mais ces données évoluent, avec de très rares signalements.
En Guyane, un cas de transmission materno-fœtale a été identifié. La transmission
aurait eu lieu lors de l’accouchement : il s’agirait donc plutôt d’une transmission
materno-néonatale.
1.8. Y a t-il des tranches d’âge qui sont plus touchées par la dengue ?
Non, car le moustique peut piquer tout le monde. Néanmoins, dans un pays où les
différents sérotypes du virus ont circulé, les personnes âgées peuvent avoir acquis une
immunité pour certains sérotypes, voire pour les 4, en ayant contracté le virus dans le
passé.
1.9. La dengue touche t-elle les animaux ?
Des animaux ont été détectés positifs pour le virus de la dengue ; des recherches sont
actuellement en cours pour savoir s'ils peuvent avoir un rôle actif en tant que réservoirs
du virus ou s'ils sont seulement des « victimes ».
1.10. Quel est le réservoir de la dengue ?
La réponse à cette question n'est pas évidente. Pour cela, il faut considérer les quatre
points suivants :
 l'homme ou le singe sont les seuls vertébrés trouvés porteurs du virus ou des
anticorps spécifiques,
 ces hôtes vertébrés font une virémie courte de l'ordre de quelques jours suivie
d'une immunité définitive,
 le moustique vecteur reste infectant toute sa vie,
 le moustique femelle peut parfois transmettre le virus à sa descendance (on parle
de transmission verticale).
C'est ainsi que la notion de vecteur-réservoir a été développée, signifiant que le
moustique est à la fois le vecteur et le réservoir du virus. Les singes en Afrique sont les
hôtes vertébrés naturels et les amplificateurs du virus DEN-2.
1.11. Où la dengue sévit-elle dans le monde ?
La dengue est l’arbovirose la plus répandue dans le monde. Les deux-cinquièmes de la
population mondiale sont exposés à ce risque. La maladie est maintenant endémique
dans plus de cent pays d’Afrique, des Amériques (y compris la Caraïbe), de la
Méditerranée orientale, de l’Asie du Sud Est et du Pacifique occidental. Pour la seule
année 2001, il y a eu plus de 609 000 cas de dengue dans les Amériques, dont 15 000
cas de dengue hémorragique. Depuis le début de l’année 2005, plusieurs pays de la
Caraïbe (Barbade, Belize, Cuba, Guyana, Jamaïque, Sainte Lucie, Surinam, Trinidad et
Tobago, Îles Turks et Caicos) ont signalé des cas de dengue. Une recrudescence de
cas de dengue est observée depuis le mois de juin 2005 aux Îles vierges. Le même
phénomène est observé dans certains pays d’Amérique Centrale et du Sud (Brésil,
Costa Rica, Colombie, Équateur, Honduras, Mexique, Nicaragua, Pérou, Puerto Rico,
Venezuela) et en Asie (Malaisie, Inde, Indonésie et Singapour).