Mémoire Paolo Prina - International Day Against Homophobia and

Theories on social change
1) Le Modèle biomédical. Il explique le comportement de santé d'une personne par
ses prédispositions psychologiques (personnalité, motivation, capacités de
compréhension), par son profile sociodemografique (âge, sexe, instruction), et
par certaines caractéristiques du comportement attendu (complexité, durée) et
du risque à éviter (prévalante, gravité). L'action éducative dérivante de ce
modèle est centré sur l'information objective des risques et et des
comportements préventif mais fondée sur une pédagogie de la peur.
2) Les Théorie de l'information et de la communication. Elles conçoivent l'éducation
pour la santé comme un acte de communication, impliquant les classiques
« 5W » : qui dit quoi à qui avec quels moyens et avec quel effet ? Les facteurs
considérés sont les caractéristiques de l'émetteur, du récepteur, du message, du
canal et du code. Ce modèle a été très utilisé dans les approches médiatiques et
les campagnes de masse mais il a réduit le problème à certaines de ses
composantes.
3) Théories qui prennent en compte le lien entre la croyance d'une personne en sa
capacité de maitriser sa santé et les comportements de santé qu'elle adopte. le
lien entre la croyance d'une personne en sa capacité de maitriser sa santé et les
comportements de santé qu'elle adopte
Arcus’ website : ‘projects may seek cultural change with clear indicators and
measurable outcomes. »
Social psychologists have proposed taxonomies of the fundamental sentiments, the
feelings that are recuited, as they put it, by cultures to sustain their norms.
(in Anthony Appiah, the honor code. P183 (refers to Kwame Appiah, « experiments in
ethics »)
Le diagnostic éducationnel : cette étape consiste à distinguer les comportements selon
les causes, les facteurs "déterminants". On classe ces facteurs en trois catégories : les
facteurs "prédisposants"conditions pré-requises de changement (connaissances,
attitudes, valeurs, perceptions,… ), les facteurs "facilitants" ce qui dans le milieu de vie
va faire qu’un comportement est plus ou moins facile à adopter (aptitudes personnelles
ou communautaires) et les facteurs "renforçants" (feedback ou "rétroaction" que la
personne reçoit des autres quant au comportement adopté, avec effet d'encouragement
ou de découragement).opinion des pairs, médias, images de référence, plaisir ou
déplaisir causé par un comportement etc.)
All change processes are determined by levels of ‘empowerment’ and ‘enabling’
Mémoire Paolo Prina :
Bien que la stratégie IEC préconise une approche participative au niveau local, le
modèle de marketing social est souvent la méthode plus utilisée lors de la
planification et du design de stratégies à grande échelle.
Ce modèle de marketing social propose une structure définie de planification, et il
inclue de nouveaux éléments pour l’intervention: élaboration du cadre logique,
diagnostic des comportements des publics, indices qualitatifs, processus de

production sur la base d’objectifs et de procédures d’évaluation.
Une campagne de grande envergure qui utilise conjointement l’IEC et le marketing
social pourra informer le public au sujet d’une thématique liée à la santé mais à
travers plusieurs formes d’intervention telles que des rencontres de groupes
d'information, d'intervention, d'entraide ou de discussion. Cette stratégie
complémentaire pourra renforcer des pratiques favorables déjà présentes au sein de
la population cible.
- 34 -
Face aux échecs répétés constatés lors des phases d’évaluation, les organisations
internationales ont identifié un certain nombre de causes endogènes expliquant
selon eux les résultats mitigés des programmes de communication38 :
1- « Une absence de politiques claires des pays en faveur de l’utilisation des médias
pour la promotion de la santé.
2- Une mauvaise coordination entre le secteur de la santé et celui des médias, d’où
la nécessité d’établir des mécanismes fonctionnels de liaison entre les deux
secteurs.
3- Le dénigrement des moyens traditionnels de communication.
4- La place réservée à l’information pour la santé qui reste infime par rapport aux
publicités des grandes multinationales.
5- l’insuffisance d’une formation appropriée des personnels des deux secteurs de la
santé et de la communication ».
2.3 La Communication pour un changement de comportement (CCC)
La stratégie actuelle prétend dépasser l’approche d’une communication basée sur le
modèle du marketing social et tente de mettre en place une communication qui
puisse développer des processus participatifs.
Il s’agit donc de comprendre la santé en tant que processus englobant un ensemble
de relations qui se tissent entre les personnes comme la participation, entente,
négociation de connaissances et de pratiques.
La communication pour le changement de comportement se définit « comme un
processus intégré dans un programme global, qui fait appel à la participation de la
communauté, et produit des messages et approches personnalisés en utilisant une
variété de moyens de communication directe afin de définir des comportements
positifs favorisants un changement durable de comportement 39».
La communication pour le changement de comportement est autrement définie
comme l'ensemble des actions de communication en vue d’opérer un changement
volontaire du comportement individuel et des normes sociales.
38 Idem. p. 15.
39 CFES, La communication sur la santé auprès des jeunes. Analyses et orientations stratégiques, Dossiers
techniques du CFES, Paris, 2000, p. 19.
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La communication pour le changement de comportement promeut un processus de
participation et d’intégration afin d’atteindre toutes les couches de la communauté
ciblée. Selon Awa Seck40, la communication pour le changement de comportement
permet :
- Une amélioration des connaissances
- Une stimulation des dialogues au sein des communautés
- Une promotion de changement d'attitude
- Une diminution de la stigmatisation et de la discrimination
- Une sensibilisation des pouvoirs publics à la nécessité des politiques de
réglementation adaptée à la société
- Un développement de compétence et de l'auto efficacité

Afin d’atteindre un changement de comportement au sein d’une communauté, les
conditions suivantes41 doivent êtres prises en compte :
- Être réalisée par le biais d'un travail de proximité
- Cibler des périodes bien définies, c'est-à-dire propices pour joindre les groupes
ciblés
- Chaque information doit avoir des objectifs spécifiques bien définis
- Être mené par des pairs pour favoriser une meilleure participation
- Faire appel à la participation des personnes influentes au sein d’une
communauté
- Prévoir la rechute
La CCC a notamment comme objectifs :
- Accompagner les personnes et les groupes vulnérables en vue d'aboutir à une
modification de comportement
- Susciter un changement de comportement et de le maintenir
- Créer une demande pour des informations et des services
40 Aïach P, Bon N, Deschamps J-P , Comportements et santé, questions pour la prévention, Presses
Universitaires de Nancy, 1992, p. 67.
41 Idem, p. 69.
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- Accroître les connaissances chez les groupes cibles
Dans le cadre de la CCC on distingue plusieurs stratégies pouvant être utilisées
dans le déroulement de séances d'éducation pour la santé. La complémentarité de
ces stratégies contribue à l'efficacité de la séance d'animation.
Stratégies Définitions Exemples Efficacité, Points forts
et limites
Stratégie de facilitation
réduction de risques
Action pragmatique qui
vise à limiter les
conséquences d'une
pratique à risque, les
dommages directs et
indirects
Distribution de
préservatifs,
moustiquaires, savon,
eau potable
Cette stratégie est
considérée efficace si elle
est accompagnée de
séances de
sensibilisation
Acquisition des
connaissances
Stratégie qui permet
l'acquisition de savoirs
Information de base sur
l'anatomie du corps
humain, bonne cuisson
des aliments, IST et VIH
L'information seule n'a
pas d'effets ou des effets
réduits sur les
comportements. Pour
être efficace, celle-ci doit
impérativement être
associée à d'autres

actions
Réflexions sur ses
attitudes et
représentations
Vise la prise de
conscience personnelle
par la réflexion sur ses
propres idées, valeurs,
habitudes et choix de vie
et ce qui les détermine
Lister les représentations
du public ciblé sur un
thème déterminé
(sexualité, contraception,
relation garçon-fille, Sida,
consommation
d'alcool/stupéfiants)
La création de forum de
discussion sur les
représentations est une
stratégie efficace qui peut
permettre l'acquisition de
nouvelles connaissances
Renforcement des
compétences psychosociales
Vise le développement
des facteurs de
protection et d'un travail
sur l'estime de soi
Amener le public cible à
questionner leur
pratiques (stéréotypes
sexuels, stigmatisation
d'une maladie, études de
cas, mises en situation)
Action efficace qui prend
en compte en première
ligne l'environnement
social du public concerné
Stratégies « choc » Stratégie de la peur qui Montrer des images de Technique de
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montre les conséquences
néfastes d'un
comportement afin de
développer des
mécanismes d'inhibition
personnes atteintes d'une
maladie
communication/préventio
n de masse qui ne prend
pas en compte de la
spécificité de sousgroupes
Stratégie participative Concerne les actions ou
les populations ont un
rôle majeur dans la
décision, la définition et
réalisation des
programmes de
prévention
Le public cible est un

acteur actif et participe à
une activité (écriture d'un
slogan, scénario,
réalisation d'un film/
dessin)
L'implication des
participants est un facteur
d'efficacité.
Accompagnement
relationnel
Stratégie qui implique
des échanges
interpersonnels basés sur
les savoirs- être
Groupe de parole
(femmes qui ont subi des
violences sexuelles,
malades de cancer,
consommateurs de
stupéfiants/alcool)
Efficace pour la
réinsertion sociale
2.4 Les facteurs de changement de comportement
Les principaux obstacles au changement de comportement, mis en évidence par de
nombreux auteurs, sont les représentations et les attitudes.
La représentation est le résultat d’une activité mentale par laquelle un individu
reconstitue le réel auquel il est confronté en lui assignant un sens. Elle est formée de
modèles intériorisés que le sujet construit à partir de son environnement et des ses
actions sur celui-ci. Ces modèles sont utilisés par l’individu comme sources
d’information et surtout comme instruments de régulation ou de planification de ses
conduites. La représentation possède donc une visée pratique d’organisation et de
maîtrise de l’environnement (matériel, social, idéal) et d’orientation des
comportements sociaux.
L’attitude est une disposition interne de la personne, acquise, durable. Elle est ce qui
sous-tend les réactions, soient-elles favorables ou défavorables, face à un objet, une
idée, une activité. Elle est donc une prédisposition individuelle à agir et se manifeste
par des réactions émotionnelles. Elle est le produit et le résultat de toutes les
- 38 -
expériences de l’individu, expériences directes ou socialement liées avec l’objet ou
l’activité.
On attribue aux attitudes plusieurs propriétés42:
- Direction (sens favorable ou défavorable)
- Amplitude (degré ou intensité de faveur/défaveur)
- Ambivalence (proportion d’aspects favorables et défavorables)
- Saillance (degré d’accessibilité facilitant l’expression de l’attitude)
On parle donc de représentation de la santé et d’attitude envers la santé.
Les représentations sont une forme de connaissance cognitive, perceptive et
émotionnelle de natures différentes (savoirs scientifiques, compétences
personnelles, images visuelles fortes, opinions de l’entourage). Chaque information
est traitée par l’individu, voire modifiée, pour s’intégrer dans l'ensemble existant des
ses représentations.
L’individu lorsqu’il reçoit un nouveau message doit pouvoir intégrer personnellement
son contenu afin de modifier ses représentations. Force est de constater qu’il lui
sera plus facile d’oublier le message que de faire un travail en profondeur sur ses