Version PDF - Centre d`information pour les personnes atteintes de

GUIDE DU PATIENT SUR
Les traitements à la
Cyclophosphamide
Institut et Hôpital Neurologiques de Montréal
INFORMATIONS POUR LES PATIENTS
InfoNeuro
Écrit par Syvia DeMelo, infirmière éducatrice clinicienne, Centre de jour neurologiques et Lucy Wardell,
infirmiére clinicienne spécialisée, Clinique de la sclérose en plaques. Préparé par Eileen Beany Peterson MLIS,
Centre d’information pour les personnes atteintes de troubles neurologiques. Révision : Dr. Amit Bar-or et Dr.
Yves Lapierre. Produit par le Centre d’information pour les personnes atteintes de troubles neurologues, 2009.

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Qu’est-ce que la cyclophosphamide ?
La cyclophosphamide est un médicament utilisé pour traiter certains types de
maladies neurologiques. La cyclophosphamide a été mise au point et est encore
utilisée pour traiter certains cancers. Elle est aussi utilisée pour traiter différentes
maladies, dont le lupus et l’arthrite.
La cyclophosphamide fait partie des médicaments qu’on appelle « immuno-
suppresseurs ». Ce sont des médicaments qui réduisent l’activité du système
immunitaire. Cela peut être bénéfique pour le traitement de certaines maladies
neurologiques.
Certaines cellules de votre système immunitaire peuvent attaquer le cerveau,
la moelle épinière, les muscles ou les nerfs. La cyclophosphamide empêche
ces cellules d’attaquer vos organes. Cela peut contribuer
à réduire les symptômes associés à votre maladie
neurologique.
Les doses de cyclophosphamide utilisées dans le trait-
ement des maladies neurologiques sont beaucoup
plus faibles que celles administrées dans le trait-
ement des cancers.

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Qu’est-ce que mon médecin devrait savoir
avant que je reçoive mes traitements ?
Vous devrez discuter avec votre médecin des bénéfices et des risques
éventuels liés au traitement. Afin qu’il puisse décider avec vous si ce
traitement est approprié dans votre cas, vous devrez lui indiquer :
si vous prenez des médicaments, incluant ceux vendus •
sans ordonnance et des suppléments
alimentaires;
si vous souffrez d’allergie ou de •
sensibilité aux médicaments;
si vous croyez être enceinte ou si vous •
planifiez une grossesse;
si vous allaitez.•
Informez votre médecin si vous souffrez ou avez déjà souffert de :
cancer ou tumeurs bénignes;•
traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie;•
problèmes de coagulation sanguine; inhabituels ou •
anormaux;
anémie ou taux anormalement bas de globules rouges;•
taux anormalement bas de globules blancs;•
infections (urinaires, pulmonaires, blessures, etc.);•
maladie du rein ou du foie;•
autres problèmes de santé importants.•
Qui doit éviter de prendre de la cyclophosphamide ?
Les femmes enceintes, celles qui projettent de le devenir ou qui allaitent doivent
éviter de prendre de la cyclophosphamide, car la prise de ce médicament
comporte des risques pour le fœtus.
À quoi dois-je m’attendre pendant les traitements (perfusion) ?
La cyclophosphamide vous sera administrée par perfusion dans une •
veine du bras (par voie intraveineuse).
Les traitements s’étendent généralement sur une période de trois •
ans, soit : une fois toutes les quatre semaines la première année,
toutes les six semaines la deuxième année et toutes les huit
semaines la troisième année. Toutefois, c’est votre médecin qui
déterminera la fréquence des traitements qui vous conviennent.
Bien qu’un traitement ne dure que deux ou trois heures, planifiez •
passer une grande partie de la journée (8 h à 14 h) au Centre de
soins neurologiques de jour, car vous devrez probablement vous
soumettre à des analyses de sang et d’urine et par la suite, vous
verrez un médecin.
Dans le cadre du traitement, vous recevrez un médicament contre •
la nausée ainsi qu’une dose de stéroïdes (solu-medrol) par perfusion.
Une fois l’horaire des traitements établi, il est important de ne pas •
manquer aucune dose. S’il vous est impossible de vous présenter
pour recevoir un traitement, vous devez nous aviser immédiatement
afin que nous puissions planifier un autre rendez-vous.

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Aurai-je besoin d’une surveillance particulière pendant les
traitements (perfusion) ?
Une infirmière prendra votre température avant le traitement. Elle prendra aussi
votre pouls et votre pression artérielle avant et après le traitement.
On vous surveillera pour voir si vous développez des réactions allergiques, ce
qui arrive rarement, ou si vous ressentez tout autre effet secondaire décrit plus
loin. Avisez l’infirmière si vous ressentez des effets secondaires pendant ou après
le traitement.
À quoi dois-je m’attendre après un traitement ?
La plupart des patients tolèrent bien la médication. Il se peut que vous souffriez
de nausée et d’une perte d’appétit dans les jours qui suivent un traitement. On
vous prescrira des médicaments contre la nausée, que vous prendrez au besoin
après le traitement.
Certains patients se sentiront fatigués ou faibles pendant plusieurs jours après un
traitement. Si la fatigue vous incommode vraiment, parlez-en à votre médecin
ou à votre infirmière pour obtenir des conseils. Les effets secondaires pouvant
survenir à la suite des traitements sont décrits plus bas.
Les traitements entraînent-t-ils des effets secondaires,
et comment puis-je les gérer ?
La cyclophosphamide peut aussi affecter les cellules saines du corps. C’est
la cause d’un bon nombre d’effets secondaires. Chaque patient réagit
différemment au traitement. Informez votre infirmière et votre médecin de tout
effet secondaire.
La plupart des effets secondaires associés à la cyclophosphamide
sont mineurs. Ils peuvent être contrôlés en adoptant les
stratégies décrites ci-dessous :
Nausée
La nausée associée à la prise de cyclophosphamide est habituellement légère
et dure moins de 24 heures. Votre médecin pourra vous administrer un médi-
cament avant et après le traitement pour aider à contrôler vos nausées. Vous
pouvez aussi :
éviter de manger quelques heures avant et après le traitement;•
prendre des repas légers et fréquents au cours de la journée;•
éviter les aliments gras, frits ou sucrés;•
boire des jus de fruits clairs et non sucrés tels que jus de pomme ou •
de raisin;
éviter les odeurs incommodantes telles que fumée, parfum ou odeur •
de nourriture;
éviter de vous allonger pour au moins deux heures après avoir mangé; •
reposez-vous plutôt assis dans un fauteuil;
respirer lentement et profondément lorsque vous avez des nausées;•
prendre des comprimés antiacides tels des TUMS;•
appliquer des compresses fraîches sur votre front.•

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Fatigue
La fatigue est chose fréquente, particulièrement dans les premières 48 heures
après le traitement. Si vous vous sentez fatigué après un traitement :
reposez-vous souvent;•
demandez de l’aide à votre famille et à vos amis afin de conserver •
votre énergie.
Perte partielle ou complète de cheveux
La plupart des patients qui suivent des traitements de cyclophosphamide pour
des maladies neurologiques ne sont affectés que par de légères pertes partielles
et temporaires de cheveux. Si vous remarquez que vous perdez vos cheveux
pendant les traitements, nous vous conseillons :
d’utiliser des shampoings doux;•
d’employer des brosses à cheveux souples;•
de sécher vos cheveux avec un séchoir réglé à basse température;•
de ne pas colorer et de ne pas permanenter vos cheveux.•
Changements dans le cycle menstruel
Chez certaines femmes, la prise de cyclophosphamide entraîne des change-
ments dans leur cycle menstruel. Vos menstruations pourront être plus
abondantes ou plus légères. Pour quelques femmes, il y aura absence de
menstruations.
Informez votre médecin de tout changement dans votre cycle •
menstruel pendant vos traitements.
Si vous êtes sexuellement active, il est important d’utiliser une •
méthode contraceptive pour éviter toute grossesse pendant la durée
des traitements.
Ulcérations buccales
Certains patients développent des ulcérations dans la bouche lorsqu’ils reçoivent
des traitements à la cyclophosphamide. Pour prévenir ou atténuer l’inconfort
associé aux ulcérations, vous pouvez :
brosser vos dents et rincer votre bouche plusieurs fois par jour, •
éviter les rince-bouche contenant de l’alcool et essayer de vous
rincer la bouche avec de l’eau tiède et du soda;
boire avec une paille pour éviter que les liquides n’entrent en •
contact avec les endroits sensibles dans votre bouche;
éviter les aliments acides ou épicés, la caféine et l’alcool, car ils •
contribuent à irriter davantage une bouche sensible;
éviter de fumer, car cela pourrait retarder la guérison.•
Saignements ou ecchymoses (meurtrissures) inhabituelles
Certains patients remarquent qu’ils sont plus sujets aux saignements et aux
ecchymoses pendant la durée des traitements à la cyclophosphamide. Vous
devriez donc :
éviter les sports de contact pouvant occasionner des blessures, pour •
au moins 14 jours après chaque traitement;
utiliser une brosse à dents souple et consulter votre médecin avant •
tout traitement dentaire;
aviser votre médecin si vous remarquez des saignements ou des •
ecchymoses inhabituelles; des selles sanguinolentes, noires ou
d’aspect goudronneux; la présence de sang dans l’urine ou la
présence de points rouges sur la peau.