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Les options de traitements et de soins à l’intention
des patients qui présentent des différences faciales
Kathy Russell, BSc, DDS, MSc
D
es soins à l’intention des patients présentant des différences faciales, surtout des
fentes labiales et palatines et d’autres anomalies craniofaciales, sont régulièrement offerts
en Amérique du Nord par des équipes interdisciplinaires de spécialistes. Ces équipes comprennent souvent 10 cliniciens ou plus qui ont un but
ultime – donner aux patients et à leurs familles les
meilleurs soins possible. En général, le schéma thérapeutique adopté pour un patient ayant une fente
labiale et palatine peut exiger plusieurs chirurgies,
y compris d’abord la reconstruction des lèvres et
du palais, une greffe osseuse, une paracentèse, et
possiblement une chirurgie de la mâchoire et du
nez. En plus de ces chirurgies, des examens sont
effectués sur le patient touchant son élocution, son
ouïe, le développement de ses dents ainsi que ses
besoins en traitements orthodontiques. La plupart
des traitements sont terminés quand le patient
atteint 18 ans, mais dans certains cas, ils peuvent
se prolonger au-delà de cet âge, suivant les besoins
de chacun.
Les soins dentaires comprennent principalement les soins buccodentaires du jeune enfant et
le maintien d’une hygiène buccodentaire optimale,
Citez cet article
comme suit :
J Can Dent Assoc
2010;76:a27_f
Les camps Trailblazers, organisés par AboutFace, visent
à créer un milieu propice aux échanges pour les jeunes
affligés d’une différence faciale.
étant donné que les patients aff ligés de fentes
faciales sont plus exposés à la carie que la population générale. L’hygiène buccodentaire est un problème pour ces patients à cause d’une morphologie
dentaire modifiée (telle une hypoplasie de l’émail),
des dents qui se chevauchent ou dont la position
est modifiée. Le développement des dents de ces
patients doit être surveillé de très près afin de leur
assurer une santé buccodentaire optimale ainsi que
l’éruption de leurs dentitions primaire et adulte.
Pour cette population de patients, il faut recourir à diverses disciplines, y compris des spécialistes en chirurgie esthétique et craniofaciale, en
oto-rhino-laryngologie, en orthophonie, en dentisterie pédiatrique, en chirurgie buccale et maxillofaciale, en génétique, en soins infirmiers, en soins
familiaux et en psychologie. Le nombre d’heures
exigées pour les rendez-vous distincts de chacune
de ces disciplines est énorme pour les familles.
Actuellement, les cliniciens faisant partie d’une
équipe se mettent à la disposition de ces patients
en un même jour lors de la clinique à l’intention
des patients présentant des fentes palatines, ce qui
réduit considérablement les demandes imposées
à leurs familles. Un pareil engagement de la part
des membres de l’équipe – accorder la priorité aux
besoins du patient – démontre un intérêt renouvelé
pour offrir des soins efficaces axés sur le patient et
la famille.
Tout commence par le visage
Pour les patients présentant des fentes faciales
et d’autres anomalies craniofaciales, il est normal
d’avoir besoin d’un grand nombre d’interventions
chirurgicales, de traitements orthodontiques et
de séances d’orthophonie. Or, le traitement de ces
patients ne se résume pas simplement à la reconstruction des différences physiques. Notre visage est
ce que les autres voient en premier, et on nous juge
souvent sur notre apparence. Quel effet une différence faciale a-t-elle pour un garçon de 6 ans le
premier jour qu’il se présente à l’école ou pour une
fillette de 11 ans invitée à une danse à son école?
Afin d’aider à résoudre ces problèmes sociaux, les
équipes traitantes ont augmenté leurs soins afin
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––– Patients ayant des différences faciales –––
campeurs s’amusent en pouvant partager dans un
environnement sans contrainte, non menaçant, avec
assez de temps libre pour leur permettre des conversations spontanées sur des sujets qui les touchent
dans le quotidien.
Pour la première fois l’été dernier, des enfants des
provinces maritimes ont eu l’occasion de participer
à un camp Trailblazers organisé par AboutFace avec
l’aide de l’équipe de fentes palatines du Centre de
santé IWK à Halifax. Les membres de notre équipe
de fentes palatines ont reçu des commentaires élogieux de la part des enfants revenant du camp,
plusieurs demandant : «Puis-je aller au camp l’année
prochaine?» Six camps Trailblazers sont offerts dans
différentes régions du Canada.
Les organismes de soutien comme AboutFace favorisent un
sentiment d’appartenance chez les jeunes patients qui sont
confrontés à des problèmes physiques et sociaux.
d’y inclure des services dépassant la reconstruction
chirurgicale de la fente et le redressement des dents,
et elles travaillent en collaboration avec des organismes auxiliaires afin d’inclure parmi leurs membres des travailleurs sociaux, des psychologues et des
représentants familiaux qui se préoccuperont de la
santé psychosociale des patients et des leurs.
AboutFace, une appellation judicieuse, est l’un
de ces organismes auxiliaires. Il s’agit d’un organisme national qui apporte un soutien aux patients
et à leurs familles qui sont touchés par une différence
faciale. AboutFace offre diverses structures de soutien tels des réseaux de groupes d’échange entre patients ou entre familles, des camps, des programmes
d’éducation à l’intention des écoles, des brochures
d’information, des CD et des livres – y compris des
ouvrages rédigés par des patients eux-mêmes.
Parmi ses initiatives les plus réussies, AboutFace compte les camps Trailblazers, conçus pour
les jeunes patients de 10 à 18 ans affligés d’une
différence faciale. Pour les enfants, il s’agit d’une
occasion de fréquenter un camp dans un milieu où
tous les campeurs ont un trait en commun – leur
différence faciale.
Habituellement, les enfants passent une longue
fin de semaine sous la conduite de conseillers spécialisés de AboutFace. Les campeurs ont une occasion
exceptionnelle de se faire de nouveaux amis avec
qui ils peuvent parler de leurs craintes, de leurs
problèmes et de leurs meilleures caractéristiques.
Cette expérience dans un camp permet de bâtir
une confiance dans les campeurs qui participent à
des activités de plein air agréables comme le canoë,
l’escalade, l’équitation et le tir à l’arc. Que ce soit à
un feu de camp ou dans des séances d’échange, les
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Les dentistes peuvent faire une différence
Les dentistes de la collectivité peuvent participer
aux soins des patients présentant des fentes labiales
et palatines et des différences faciales en comprenant les besoins de ce groupe spécial de patients et
en y répondant. La meilleure façon d’aider est par
le savoir – servir les patients et leurs familles en
devenant conscient des traitements fondamentaux
que ces patients reçoivent et en s’informant au sujet
de leur mieux-être et non seulement de leurs interventions chirurgicales et de leur régime de santé
buccodentaire. Comment vont les choses à l’école?
Ont-ils des amis et participent-ils à des activités
avec leurs pairs? Les dentistes peuvent également en
apprendre davantage sur l’équipe de fentes palatines
dans leur collectivité et appuyer des organismes
comme AboutFace (www.aboutfaceinternational.
org) et l’Asssociation américaine de fente palatine
(www.acpa-cpf.org).
Ce groupe de patients peut avoir besoin de soins
spéciaux, mais ils ont également des dons spéciaux
qu’ils transmettront aux dentistes et à leur personnel
quand ils feront partie d’un cabinet dentaire. a
L’AUTEURE
La Dre Russell est professeur adjointe et chef de la
division d’orthodontie à l’Université Dalhousie. Elle
est orthodontiste et chef de l’équipe de fentes palatines de l’IWK au Centre de santé IWK à Halifax
(Nouvelle-Écosse). Courriel : [email protected].
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