Poster ETP - Manon Laroze - EPSM de l`agglomération lilloise

EVALUATION DE L’IMPACT DE L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
DU PATIENT SUR LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
à l’EPSM de l’Agglomération Lilloise.
Manon Laroze, Etudiante Master Ingénierie de la santé, parcours Gestion des Risques, de la Qualité et des Flux en secteur sanitaire et médico-social à la Faculté de management et d’ingénierie de la santé (ILIS) ;
Patrice Deconstanza, Cadre Supérieur de Santé, Coordonnateur de l’ETP à l’EPSMAL.
"Dans notre façon de pratiquer, de travailler, on s’est remis en question, notre travail est beaucoup plus riche et beaucoup plus plaisant. On
ne va plus se bagarrer et s’imposer. On n’est pas des experts, on fait selon les besoins et les attentes du patient, on trouve d’autres solutions.»
C.G., IDE interrogée pratiquant l’ETP.
Résumé
•Dans le but d’aider les patients à être plus autonomes et à gérer au mieux leur vie avec la maladie, l’Education Thérapeutique se développe depuis quelques années au sein de l’EPSMAL.
•L’établissement a émis le souhait d’évaluer l’impact de l’ETP sur les pratiques des professionnels formés.
•Cette évaluation s’est basée sur la conception d’un questionnaire diffusé aux professionnels formés, complétée par des entretiens ciblés.
•Le but était, en évaluant les effets d’une nouvelle pratique sur le travail de professionnels formés, de permettre dans le même temps le développement et l’amélioration de l’ETP dans l’établissement par
l’élaboration d’un plan d’actions.
Problématique
L'éducation thérapeutique est une offre de soins assez récente (2010) d’autant plus en
psychiatrie.
Elle est en plein développement au sein de l’EPSMAL depuis quelques années seulement
(validation par l’ARS en octobre 2013).
Toute une équipe pluridisciplinaire est mobilisée à sa mise en place et souhaite avant tout
donner du sens à son travail. Il est donc important pour elle de se rendre compte des
conséquences de la démarche sur les pratiques des professionnels formés.
Objectifs
Se rendre compte, via un regard extérieur, des conséquences d’une nouvelle pratique sur le
travail des soignants concernés.
Sensibiliser à tous les niveaux à l’intérêt de l’éducation thérapeutique.
Développer la pratique de l’ETP dans l’établissement.
Améliorer la démarche et l’organisation de l’ETP.
Méthodes
QUESTIONNAIRES
• Recherche et analyse bibliographique autour de l’ETP, son impact, l’évaluation de
formations,
tait, en évaluant
les effets etc.
d’une nouvelle pratique sur le travail de professionnels formés, de permettre dans le même temps le
développement et l’amélioration de l’ETP dans l’établissement par l’élaboration d’un plan d’actions.
• Conception d’un questionnaire à destination des professionnels formés (77).
• Le questionnaire comprend 5 thématiques : La démarche éducative,
La relation avec les patients,
L’aspect collectif en ETP,
La pratique individuelle,
L’organisation de l’ETP.
• Diffusion à 70 professionnels au sein des 6 secteurs pratiquant l’ETP dans l’établissement.
Nombre total de retours : 49, soit un taux de retour de 70%.
Les réponses ont été saisies sur SPHINX pour permettre le traitement et l’analyse des
résultats.
ENTRETIENS
• Elaboration d’un guide d’entretien reprenant un certain nombre de thèmes et de
questions guides relativement ouvertes. Le but est d’échanger avec les professionnels sur
la pratique de l’ETP et autour de la question de l’impact que cela a eu pour eux.
• Rencontre de 7 professionnels, de métiers, de secteurs et de services d’activité variés :
1 médecin, 1 pharmacien, 1 cadre et 4 IDE.
• Enregistrement et retranscription des échanges
• Recherche et classement des éléments ressortant à propos des 5 thématiques.
Résultats
POINTS FORTS
La démarche éducative: Pouvoir identifier les besoins, attentes et difficultés du patient avec
le bilan éducatif.
La relation avec les patients : La responsabilisation et l’autonomisation des patients. Le
patient acteur et partenaire dans la prise en charge. Être centré sur le malade, le prendre en
compte dans sa globalité. Plus d’adaptation à ses besoins donc moins de conflits.
Le collectif : L’ETP apporte une dynamique de groupe, plus de cohésion et de coordination.
La pluridisciplinarité, la complémentarité entre les professionnels.
L’individuel : Les apports de la formation. Les changements dans les pratiques mêmes hors
ETP : la manière de prendre en charge les patients, de plus s’impliquer dans l’équipe.
L’organisation : méthodologie de travail, diversification des outils utilisés. Un référent ETP
dans chaque secteur pour la bonne organisation du projet.
POINTS A AMELIORER
La démarche éducative : Le temps d’appropriation de la démarche. L’insuffisance de
compétences pédagogiques.
La relation avec les patients : Difficultés à évaluer l’impact sur les patients. Peu de
perception de plus de négociation dans la prise en charge ou d’alliance plus longue dans la
ans ledurée.
but de l’ETP dans l’établissement par l’élaboration d’un plan d’actions.
Le collecitf : Pas plus d’échanges avec les autres professionnels du parcours du patient
(médecin traitant, etc.). Manque d’implication de certains qui nuit au bon fonctionnement
de l’ETP.
L’organisation : Manque de moyens humains par trop peu de formés ou pas assez de
professionnels s’impliquant. Les changements engendrés par l’ETP dans l’organisation ne
sont pas forcément bien pris en compte (plannings). Problèmes de communication à
différents niveaux : entre les formés, vers les professionnels non formés, particulièrement au
niveau médical.
PLAN D’ACTIONS
Si meilleure communication  organisation facilitée et + de patients recrutés 
professionnels pratiquant +  s’impliquant +  meilleure dynamique de groupe + meilleure
appropriation de la démarche.
- Meilleure information des professionnels formés sur l’actualité de l’ETP
- S’appuyer sur les référents pour la communication interne et les échanges intersectoriels
- Information aux professionnels non formés pour l’orientation des patients
- Sensibilisation des médecins pour le recrutement des patients
- Information aux cadres pour optimiser l’organisation
- Rappel sur le fonctionnement de l’espace dédié à l’ETP dans le dossier patient informatisé
et voir pour son accessibilité à tous pour une meilleure continuité de la prise en charge.
- Continuer à former les professionnels de l’établissement
- Reflexion en cours pour évaluer l’impact de l’ETP sur les patients…
Conclusions
L’étude menée montre que l’éducation thérapeutique apporte globalement satisfaction aux professionnels.
Il y a un impact réel dans leurs pratiques collectives comme individuelles et l’ETP leur permet une relation différente avec les patients, centrée sur leurs besoins et leurs attentes.
L’étude doit permettre à l’établissement de prendre conscience de ses points forts et de ceux à améliorer pour que ce projet progresse.
Il semble notamment y avoir une marge de progression dans l’organisation de l’éducation thérapeutique dans l’établissement, en particulier en lien avec la communication.