Une alimentation normale et équilibrée assure les besoins quotidiens en calcium.
4.3 Contre-indications
-Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
-Hypercalcémie (p.ex. dans l'hyperparathyroïdisme, le surdosage en vitamine D, les tumeurs
décalcifiantes telles les plasmocytomes et les métastases osseuses);
-hypercalciurie grave;
-insuffisance rénale grave;
-hypersensibilité à l’un des constituants du médicament.
4.4 Mises en garde spéciales et précautions d’emploi
En cas d'hypercalciurie légère (supérieure à 300 mg = 7,5 mmol/24 h), d'insuffisance rénale légère à
modérée ou en cas d'antécédent de calculs urinaires, il y a lieu d'effectuer des contrôles appropriés de
la calciurie. Au besoin, réduire la posologie ou interrompre le traitement. Chez les patients enclins à la
formation de calculs dans le tractus urinaire, il est recommandé d'augmenter l'apport de liquide.
Durant la calcithérapie, il faut éviter de prendre des doses trop élevées de vitamine D, sauf en cas
d'indication spéciale; des contrôles réguliers de la calcémie et de la calciurie sont indiqués lors de
l'utilisation concomitante de vitamine D à forte dose.
La poudre contenant de l'aspartame, son administration devra être évitée en cas de phénylcétonurie.
En raison de la présence d’acide citrique, il y a risque d’augmentation de la résorption d’aluminium
chez les patients atteints d’insuffisance rénale grave si des sels d’aluminium sont administrés
conjointement.
4.5 Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions
-En cas de traitement par voie orale par des tétracyclines ou par des fluorures, il est recommandé
de décaler d'au moins 3 heures l'ingestion de calcium (interférence possible au niveau de
l'absorption).
-La vitamine D en traitement concomitant augmente l'absorption de calcium.
-L'administration de calcium peut diminuer la réponse au vérapamil et probablement à d'autres
antagonistes de l'entrée du calcium.
-A doses orales élevées chez les patients digitalisés, le calcium peut augmenter le risque
d'arythmies cardiaques.
-Le calcium forme des complexes non résorbables avec les fluoroquinones, les biphosphonates, les
sels de fer, l’estramustine et la phénytoïne, et un intervalle d’au moins 3 heures devrait être
observé entre l’administration de calcium et un de ces médicaments.
-La prise concomitante de diurétiques thiazidiques diminue l’élimination du calcium et favorise
une hypercalcémie.
-La résorption du calcium peut être diminuée en cas de prise d’aliments riches en acide oxalique
(par ex. épinards, rhubarbe) ou en acide phytique (son, céréales).
4.6 Fertilité, grossesse et allaitement
Un apport complémentaire de calcium s'avère souvent nécessaire pendant la grossesse et l'allaitement
étant donné que la femme présente alors un net déficit calcique puisqu'elle doit, d'une part, puiser
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