Hémodynamique: Physiologie du Coeur

Hémodynamique:
Physiologie du Coeur
• Généralités sur la circulation sanguine
• La Fonction du cœur
• Régulation des battements cardiaques
Questions : [e-mail]
Généralités sur la circulation sanguine
I. Assurer des échanges avec
l’environnement
II. Le cœur est une pompe
III. La pompe doit être régulée

I - Assurer les échanges avec l’environnement:
deux mécanismes élémentaires
A - Organisme Unicellulaire
CO
2
O
2
Renouvellement du milieu = Convexion
Transfert passif = Diffusion
confinement
B - Org. Complexe
Problème: masse (r
3
) / surface (r
2
)
=> systèmes d’échange internalisé
– syst respiratoire
=> Transport par la circulation (convexion)
=> Diffusion cellulaire

Schéma général de la circulation
1. Réseau
• Débit de Distribution
• & Collection
• => résistance (R)
• => générer une
pression (Débit x R)
• Distribution = haute
pression (réseau
artériel, écoult
pulsatile)
• Collection = basse
pression (réseau
veineux, écoult
continu)
• = Circulation
systémique
• Générateur = cœur
gauche
orga
nism
e
Circulation systémique
Coeur G
Schéma général de la circulation
2. Recyclage
• Echangeur (O
2
/CO
2
)
en série
• Même principe:
– Distribution (réseau
artériel)
– Collection (réseau
veineux)
• = Circulation
pulmonaire
• Générateur =
cœur droit
3. Conséquences:
• Débit G = Débit D
• MAIS pressions
différentes (5)
orga
nism
e
échan
geur
Circulation systémique
Circulation pulmonaire
Coeur G
Coeur D

Conséquence de circulations en série
débit systémique = débit pulmonaire
1. Insuff cardiaque G
=> engorgement
veineux & œdème
pulmonaire
2. Insuff cardiaque D
=> œdème M Infs,
foie
3. Caillot veineux
(Phlébite) => embolie
pulmonaire
4. Caillot systémique
(OG, aorte) =>
embolie systémique
ischémie (membres,
cerveau)
orga
nism
e
échan
geur
Circul systémiqueCircul pulmonaire
Coeur G
Coeur D
1
2
II – Le cœur est une (double) pompe
A. Généralités
• générer un débit => travail mécanique => en
physiologie : contraction musculaire
• Pompe cardiaque = muscle creux soumis à
– Suite de contractions & relaxations
– Périodicité ++++ ( < 2sec)
– contraction = systole
– relaxation = diastole
• écoulement unidirectionnel déterminé par un
ensemble de 2 soupapes (valves)
• Jeu passif des valves : déterminé par la
pression intracavitaire

B. Principe de fonctionnement de la pompe
cardiaque (unité fonctionnelle)
• Deux temps principaux:
– Remplir la pompe (basse pression)
– Ejecter le sang (haute pression)
• Deux cavités:
– Oreillette (entrée: remplissage CONTINU)
– Ventricule (sortie: éjection périodique)
• Deux appareils valvulaires:
– Auriculo-ventriculaires
– Ventriculo-artériels
L’unité fonctionnelle
P+
Oreillette
Ventricule
P+
Côté veineux
débit continu,
basse pression
Côté artériel
(débit pulsatile)
Haute pression
Côté veineux
(débit continu)