La version du manuel en français permet de présenter

RAPPORT SUR L’ÉTAT DE SITUATION À LA
RÉSIDENCE POTVIN
Rédigé par
Joanne Larose, conseillère à la clientèle autiste
en collaboration avec
Nicolas Léger-Bourgoin, conseiller en mesure et évaluation
Direction des services professionnels
Avril 2001

TABLE DES MATIÈRES
1. INTRODUCTION ________________________________________________________ 1
1.1. Mandat d’évaluation donné aux conseillers de la DSP_______________________________ 1
1.2 Étapes de la démarche_________________________________________________________ 1
2. Historique : de la «résidence Potvin» au «projet Potvin» _________________________ 3
2.1 Histoire de bâtiments, migration d’une clientèle____________________________________ 3
2.2 L’évolution du mandat de la résidence Potvin _____________________________________ 4
2.2.1 L’analyse des situations d’agression effectuée par l’Asstsas _______________________________ 5
2.2.2 Des recommandations pour faire suite aux travaux du comité Asstsas________________________ 6
2.3 L’évaluation de l’implantation de la structure TEACCH à la résidence Potvin par John
Dougherty, en 1998____________________________________________________________ 8
2.4 L’impact des transformations organisationnelles sur la résidence potvin ______________ 11
2.5 Recommandations actualisées depuis la visite de John Dougherty____________________ 13
2.6 Une ambiguïté par rapport au mandat de la résidence Potvin _______________________ 13
3. Critères essentiels à une résidence pour personnes autistes ______________________ 14
3.1. Caractéristiques de la clientèle autiste à prendre en compte_________________________ 15
3.2. Les personnes présentant un trouble grave du comportement_______________________ 17
3.3 Les personnes présentant un double diagnostic ___________________________________ 20
3.4 Double diagnostic, troubles grave du comportement et autisme______________________ 20
3.5. Qualités et compétences minimales pour l’intervention_____________________________ 21
3.6. Favoriser le développement des compétences de l’intervenant _______________________ 22
3.7. Une intervention qui favorise l’émergence et le développement des comportements
adaptatifs des personnes à qui sont offerts les services______________________________ 22
3.8 Intervention auprès des TED présentant des troubles graves du comportement ________ 23
3.8.1 L’évaluation de la santé physique :__________________________________________________ 23
3.8.2 La pharmacologie : ______________________________________________________________ 23
3.8.3 L’analyse et la modification du comportement :________________________________________ 24
3.8.4 Le support positif du comportement (Positive behavioral support) : ________________________ 24
3.8.5 TEACCH : ____________________________________________________________________ 25
3.8.6 PECS :________________________________________________________________________ 26
3.8.7 Les histoires sociales :____________________________________________________________ 26

ii
3.9 Modèles de service en autisme et en troubles graves du comportement________________ 26
3.9.1 Modèle intégré de type ferme : _____________________________________________________ 26
3.9.2 Modèle urbain : Le Community Services for Autistic Adults and Children (CSAAC) __________ 27
3.9.3 Intervention avec les loisirs________________________________________________________ 28
3.9.4 May Institute et autres____________________________________________________________ 28
3.10 Quelques modèles d’intervention en situation de crise______________________________ 29
3.10.1 Le programme START ___________________________________________________________ 29
3.10.2 Le modèle communautaire d’intervention en situation de crise de Rochester (New York)_______ 30
3.10.3 Modèle d’une unité de crise en Ohio_________________________________________________ 32
3.10.4 Le Centre de recherche et de formation de l’université de l’Oregon pour la gestion non-aversive des
troubles graves du comportement __________________________________________________ 33
3.10.5 Quelques propositions issues des travaux du consortium _________________________________ 35
3.11 Quels seraient donc des critères essentiels à une ressource résidentielle pour personnes
autistes ? ___________________________________________________________________ 36
3.11.1 Pour les personnes qui ne présentent aucun problème de comportement_____________________ 36
3.11.2 Pour les personnes qui présentent un trouble grave du comportement _______________________ 38
4. La résidence Potvin correspond-elle à ces critères? _____________________________ 39
4.1. Qui sont les personnes vivant à la résidence Potvin aujourd’hui _____________________ 39
4.2 Le personnel de la résidence Potvin _____________________________________________ 41
4.2.1 La structure de poste :____________________________________________________________ 42
4.2.2 Le roulement de personnel à la résidence Potvin : ______________________________________ 42
4.3 L’évaluation de l’implantation de la structure TEACCH à la résidence Potvin _________ 43
4.3.1 L’Échelle d’Évaluation de la Structure Environnementale (EESE): ________________________ 43
4.3.2 Démarche d’évaluation à l’aide de l’EESE____________________________________________ 45
4.3.3 Le traitement de l’information recueillie______________________________________________ 46
4.3.4 Qui sont les intervenants interviewés ________________________________________________ 47
4.4 Les résultats obtenus _________________________________________________________ 48
4.4.1 Questions d’ordre général préalables aux sept sous-échelles ______________________________ 48
4.4.1.1 Structure physique de la résidence ________________________________________________ 48
4.4.1.2 L’organisation du travail à la résidence Potvin ______________________________________ 49
4.4.2 Les résultats globaux aux cinq premières sous-échelles : pour l’ensemble des 6 intervenants____ 51
4.4.2.1. Les résultats individuels par intervenant et par résident________________________________ 52
4.4.2.2. Résultats à la sous échelle «communication»________________________________________ 52
4.4.2.3. Résultats à la sous-échelle «structure»_____________________________________________ 53
4.4.2.4. Résultats à la sous-échelle «socialisation»__________________________________________ 53
4.4.2.5 Résultats à la sous-échelle «Évaluation du niveau de développement et planification des
activités»____________________________________________________________________ 54
4.4.2.6 Résultats à la sous-échelle «gestion du comportement»________________________________ 54
4.5. Analyse des résultats _________________________________________________________ 55
4.6 En conclusion : la résidence Potvin répond-elle aux critères énoncés ?________________ 58
4.6.1 Qualités et compétences minimales pour l’intervention __________________________________ 59
4.6.2 Favoriser le développement des compétences de l’intervenant_____________________________ 59
4.6.3 Évaluation des résidents __________________________________________________________ 59
4.6.4 La stabilité du milieu_____________________________________________________________ 59

iii
4.6.5 Espace physique suffisant pour bouger_______________________________________________ 59
4.6.6 Adaptation de la résidence ________________________________________________________ 60
4.6.6.1 De façon à rendre le quotidien prévisible___________________________________________ 60
4.6.6.2 Révision du bâtiment pour s’assurer qu’il réponde à des normes de sécurité pour la personne et
pour les autres________________________________________________________________ 60
4.6.7 Organiser les temps libres_________________________________________________________ 60
4.6.8 Le soutien d’une équipe __________________________________________________________ 60
4.6.9 Garder contact avec les différents milieux de vie de cette personne_________________________ 60
4.6.10 Mise en place d’un plan de traitement ou de gestion du comportement ______________________ 61
5. Recommandations _______________________________________________________ 61
5.1. Préalables à prendre en compte dans l’orientation résidentielle______________________ 61
5.1.1 La ressource la plus légère possible _________________________________________________ 61
5.1.2 Des orientations en lien avec le psi__________________________________________________ 61
5.1.3 Distinguer besoins résidentiels des besoins socioprofessionnels ___________________________ 62
5.1.4 Le travail en réseau pour éviter l’isolement ___________________________________________ 62
5.1.5 Travailler auprès de cette clientèle par choix __________________________________________ 62
5.1.6 Association avec les milieux de formation ____________________________________________ 62
5.2 Recommandations en lien avec les critères essentiels à une résidence pour personnes
autistes_____________________________________________________________________ 62
5.2.1 La stabilité : des personnes, des lieux, des routines_____________________________________ 63
5.2.2 Continuité d’un milieu de vie à l’autre _______________________________________________ 64
5.2.3 Identification d’un intervenant responsable du suivi dans tous les milieux de vie ______________ 64
5.2.4 Mise en place d’une équipe de soutien _______________________________________________ 64
5.2.5 Mise en place, actualisation et généralisation d’un plan de traitement ou de geston du comportement,
et d’un plan de développement d’un répertoire de comportements attendus __________________ 65
5.3 Recommandations en lien avec les activités socioprofessionnelles_____________________ 65
5.3.1 Départager les mandats résidentiel, socioprofessionnel et réadaptatif _______________________ 65
5.3.2 Des activités socioprofessionnelles à l’extérieur du milieu résidentiel_______________________ 65
5.3.3 La mise en place d’activités socioprofessionnelles______________________________________ 66
5.4 Orientations résidentielles et socioprofessionnelles pour les résidents actuels de la résidence
Potvin______________________________________________________________________ 66

iv
LISTE DES ANNEXES
Annexe 1 : Document de travail du comité ASSTSAS – Résidence Potvin
Annexe 2 : Objectifs et moyens visant à la réorganisation des services à la résidence Potvin
Annexe 3 : La philosophie sous-jacente au programme TEACCH
Annexe 4 : Rapport de monsieur John Dougherty – Appréciation de l’implantation de
TEACCH à Potvin
Annexe 5 : Rapport de monsieur Gilbert Leroux
Annexe 6 : Projet résidence Potvin – document de travail sur les rôles et fonctions du
personnel cadre en lien avec la résidence Potvin
Annexe 7 : Résidence Potvin : milieu d’hébergement spécialisé
Annexe 8 : Programme de formation à l’intention du personnel de la résidence Potvin et de
l’équipe de remplacement
Annexe 9 : Caractéristiques des usagers de la résidence Potvin
Annexe 10 : Formations reçues par les six intervenants interviewés et date de la première
assignation à la résidence Potvin
Annexe 11 : Échelle d’évaluation de la structure environnementale (EESE) – Liste des items
pris en compte pour chacune des sous-échelles
Annexe 12 : Échelle d’évaluation de la structure environnementale – Répartition des
questionnaires par intervenant et par résident
Annexe 13 : Résultats obtenus à l’Échelle d’évaluation de la structure environnementale
Annexe 14 : Commentaires recueillis par les intervenants sur l’organisation du travail à la
résidence Potvin
Annexe 15 : État de situation santé et sécurité du travail – résidence Potvin 1996-1999