Cigarette versus substituts nicotiniques et varénicline

Docteur, peut-on guérir de l’addiction ?
Docteur, peut
Docteur, peut- -on gu on gué érir de l rir de l’ ’addiction ? addiction ?
RéSag, Mardi 14 Décembre 2010
R
Ré éSag Sag, Mardi 14 D , Mardi 14 Dé écembre 2010 cembre 2010
Dr Mélina FATSEAS
Psychiatre, Addictologue
Département d’addictologie, CH Charles Perrens
Laboratoire de psychiatrie, Université Bordeaux2
Dr M
Dr Mé élina FATSEAS lina FATSEAS
Psychiatre,
Psychiatre, Addictologue Addictologue
D
Dé épartement d partement d’ ’addictologie addictologie, CH Charles , CH Charles Perrens Perrens
Laboratoire de psychiatrie, Universit
Laboratoire de psychiatrie, Université éBordeaux2 Bordeaux2

L’addiction est elle une vraie maladie ?
L
L’ ’addiction est elle une vraie maladie ? addiction est elle une vraie maladie ?

• Meilleure connaissance des systèmes
cérébraux impliqués dans l’addiction
– Système de récompense cérébraux
• Activation et dysrégulation
•
•Meilleure connaissance des syst Meilleure connaissance des systè èmes mes
c
cé ér ré ébraux impliqu braux impliqué és dans l s dans l’ ’addiction addiction
–
–Syst Systè ème de r me de ré écompense c compense cé ér ré ébraux braux
•
•Activation et Activation et dysr dysré égulation gulation
Apports de la neurobiologie (1)
Apports
Apports de la de la neurobiologie neurobiologie (1) (1)
Koob
Koob, 2000 , 2000

• Substances= agents renforçateurs +
– Expérience de plaisir
• Effet renforçant +
– Répétition du comportement
•
•Substances= agents renfor Substances= agents renforç çateurs + ateurs +
–
–Exp Expé érience de plaisir rience de plaisir
•
•Effet renfor Effet renforç çant + ant +
–
–R Ré ép pé étition du comportement tition du comportement
Apports de la neurobiologie (2)
Apports
Apports de la de la neurobiologie neurobiologie (2) (2)
Koob
Koob, 2000 , 2000

Expression clinique (1)
Expression
Expression clinique clinique (1) (1)
• Expérience de plaisir lors de l’usage
– Effet renforçant
• Craving et comportement de recherche
compulsive de substance
– À distance des consommations
• Le phénomène de rechute
– Reprise d’un usage compulsif
•
•Exp Expé érience de plaisir lors de l rience de plaisir lors de l’ ’usage usage
–
–Effet renfor Effet renforç çant ant
•
•Craving Craving et comportement de recherche et comportement de recherche
compulsive de substance
compulsive de substance
–
–À Àdistance des consommations distance des consommations
•
•Le ph Le phé énom nomè ène de rechute ne de rechute
–
–Reprise d Reprise d’ ’un usage compulsif un usage compulsif