250. Insuffisance cardiaque de l`adulte
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Sommaire 250. Insuffisance cardiaque de l'adulte diagnostic, situations d’urgence et prise en charge, attitude thérapeutique et suivi Œdème cardiogénique • Redistribution vasculaire - TDM > RT Calibre des vaisseaux lobaires supérieurs X 2 • Œdème interstitiel - Lignes de Kerley A ou B Syndrome bronchique Épaississement pleuraux et scissuraux Opacité péri-hilaire (Élargissement et - aspect flou) • Œdème alvéolaire - Opacités alvéolaires, bilatérales, symétriques Prédominant en régions péri hilaires, respectant les apex image en « aile de papillon » - Image en « aile de papillon » Valvulopathies mitrales • Rétrécissement mitral - Cardiomégalie triangulaire Élargissement de l’oreillette gauche (double contours de l’arc inférieur droit) et de l’auricule gauche (arc moyen gauche convexe en double bosse) - Signes d’hypertension veineuse pulmonaire (oedème interstitiel ou - alvéolaire) Dilatation des artères pulmonaires et des cavités droites si HTAP postcapillaire • Insuffisance mitrale - Cardiomégalie Dilatation de l’oreillette gauche (double contour de l’arc inférieur droit) Dilatation du ventricule gauche (débord sous diaphragmatique de l’arc inférieur gauche) - signes d’hypertension veineuse pulmonaire Double contour en regard du bord inférieur droit Élargissement de l’oreillette gauche Rétrécissement mitral: Cardiomégalie dilatation de l’oreillette gauche Insuffisance mitrale Valvulopathies aortiques • Insuffisance aortique - Cardiomégalie - Dilatation du ventricule gauche (arc inférieur gauche, pointe - du cœur se projetant sous le diaphragme) Dilatation de l’aorte ascendante (débord de l’arc supérieur droit) • Rétrécissement aortique - Pas de cardiomégalie Élargissement du bord droit de l’aorte ascendante Hyperconcavité de l’arc moyen gauche Calcifications valvulaires aortiques Sommaire Élargissement de l’aorte ascendante Dilatation du ventricule gauche Insuffisance aortique Élargissement de l’aorte ascendante (flèche) Hyperconcavité de l’arc moyen gauche (tête de flèche) rétrécissement aortique
