250. Insuffisance cardiaque de l`adulte

250. Insuffisance cardiaque de l'adulte
diagnostic, situations d’urgence et
prise en charge, attitude thérapeutique
et suivi
Sommaire

Œdème cardiogénique
•Redistribution vasculaire
- TDM > RT
- Calibre des vaisseaux lobaires
supérieurs X 2
•Œdème interstitiel
- Lignes de Kerley A ou B
- Syndrome bronchique
- Épaississement pleuraux et
scissuraux
- Opacité péri-hilaire (Élargissement et
aspect flou)
•Œdème alvéolaire
- Opacités alvéolaires, bilatérales,
symétriques
- Prédominant en régions péri hilaires,
respectant les apex
- image en « aile de papillon » Image en « aile de papillon »

Valvulopathies mitrales
•Rétrécissement mitral
- Cardiomégalie triangulaire
- Élargissement de l’oreillette gauche (double contours de l’arc inférieur
droit) et de l’auricule gauche (arc moyen gauche convexe en double
bosse)
- Signes d’hypertension veineuse pulmonaire (oedème interstitiel ou
alvéolaire)
- Dilatation des artères pulmonaires et des cavités droites si HTAP post-
capillaire
•Insuffisance mitrale
- Cardiomégalie
- Dilatation de l’oreillette gauche (double contour de l’arc inférieur droit)
- Dilatation du ventricule gauche (débord sous diaphragmatique de l’arc
inférieur gauche)
- signes d’hypertension veineuse pulmonaire

Double contour en regard du bord inférieur droit
Élargissement de l’oreillette gauche
Rétrécissement mitral:
Cardiomégalie
dilatation de l’oreillette gauche
Insuffisance mitrale

Valvulopathies aortiques
•Insuffisance aortique
- Cardiomégalie
- Dilatation du ventricule gauche (arc inférieur gauche, pointe
du cœur se projetant sous le diaphragme)
- Dilatation de l’aorte ascendante (débord de l’arc supérieur
droit)
•Rétrécissement aortique
- Pas de cardiomégalie
- Élargissement du bord droit de l’aorte ascendante
- Hyperconcavité de l’arc moyen gauche
- Calcifications valvulaires aortiques