Rupture

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Insuffisance mitrale
Liée à une défaut de coaptation des
valvules mitrales en systole, l'IM est
responsable d'un reflux sanguin
anormal du ventricule gauche vers
l'oreillette gauche en systole.
• Valve anormale
- RAA
- EI
- Valve redondante
• Cordages anormaux
- Rupture
- Prolapsus
• Muscle papillaire
- Rupture
- Dysfonction
• Géométrie VG
- IM fonctionnelle
Etiologies IM chronique
Rhumatisme articulaire aigu
Elongation valvulaire (prolapsus)
Dysfonction d’un muscle papillaire
Dilatation annulaire secondaire à une
dilatation du ventricule gauche
Etiologies IM aiguë
Endocardite infectieuse
Rupture de cordages
Dysfonction d’un muscle papillaire
Rupture d’un muscle papillaire
Traumatisme
Physiopathologie IM chronique
• Dilatation progressive de l’oreillette G
• Diminution du volume d’éjection aortique
• Surcharge volumétrique ventriculaire G
• Dilatation progressive du ventricule G
- Augmentation initiale de la FE
- Puis diminution de la contractilité
Physiopathologie IM aiguë
Surcharge pressionnelle aiguë de
l’oreillette gauche
Œdème pulmonaire aigu
Symptômes
Ceux de l’insuffisance cardiaque
Examen
Choc de pointe déplacé vers la gauche
Frémissement systolique apexien
Examen
Souffle
holosystolique ou mésotélésystolique
de siège apexien
irradiant vers la ligne axillaire moy ou post
d ’intensité très variable
Galop protodiastolique
Click méso-télésystolique
Examens paracliniques
ECG
HAG
HVG
rarement FA
RP
Cardiomégalie (dilatation OG, VG,
signes de surcharge pulmonaire)
Examens paracliniques
Echocardiographie
texture de la valve (rupture de
cordages, prolapsus, perforation, valve
redondante)
Mesures OG et VG
Quantification IM, pressions
Cathétérisme cardiaque:
onde v
injection de contraste
Histoire naturelle
Longue période asymptomatique
Fibrillation auriculaire
Risque d’endocardite infectieuse
Dyspnée d’effort, insuffisance
cardiaque gauche
Parfois, insuffisance cardiaque droite
Traitement
Diurétiques
Vasodilatateurs
Surveillance de la fonction VG
Réparation avant l’apparition de la
dysfonction VG
Mortalité réparation: 2-4%
Mortalité remplacement: 5-10%
Traitement
Prévention de l’endocardite infectieuse
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