Médicaments et insuffisance hépatique

Médicaments et foie
Alain Cariou
Réanimation Cochin
Séminaire de Thérapeutique Générale
Module 11 – 2011-12
Faculté de Médecine Paris Descartes
Identifier les sujets à risque et en déduire les principes
d’adaptation thérapeutique nécessaire

AC - Module 11 – 2011-12
Foie et médicament

AC - Module 11 – 2011-12
Médicament
Métabolite
éliminable
Métabolite
intermédiaire Métabolite
intermédiaire
Phase I
Oxydation (cytochrome P450)
Phase II
Hydrolyse, conjugaison
Interactions médicamenteuses et foie
Attention aux inducteurs enzymatiques

AC - Module 11 – 2011-12
Interactions médicamenteuses et foie
Attention aux inducteurs enzymatiques
Médicament
Métabolite
éliminable
Métabolite
intermédiaire Métabolite
intermédiaire
Phase I
Oxydation (cytochrome P450)
Phase II
Hydrolyse, conjugaison
Inducteurs
enzymatiques
(ex: phénobarbital)
Conséquence habituelle = diminution d’efficacité du médicament
Ô
Ò

AC - Module 11 – 2011-12
Interactions médicamenteuses et foie
L’induction peut modifier le type de toxicité !
Isoniazide (INH) Neurotoxicité
Acétyl INH Hépatotoxicité
Induction enzymatique
par la rifampicine
Ò
Ô
Phénomène lent à apparaître … et à disparaître (environ 3 semaines)