la ventilation artificielle

LA VENTILATION ARTIFICIELLELA VENTILATION ARTIFICIELLE
LA VENTILATION ARTIFICIELLELA VENTILATION ARTIFICIELLE
Dr Dr Benjamin Gafsou
Anesthésie Anesthésie --RéanimationRéanimation

INTRODUCTIONINTRODUCTION
 La ventilation artificielle (ou mécanique) est destinée à La ventilation artificielle (ou mécanique) est destinée à
lé à l h ti tlé à l h ti t
supp
lé
er ou
à
remp
l
acer c
h
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ti
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t
une supp
lé
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l
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h
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ti
en
t
une
ventilation inefficace ou absente. 2 modalités : ventilation inefficace ou absente. 2 modalités :
Ventilation in asi e après int bationVentilation in asi e après int bation
Ventilation
in
v
asi
v
e
,
après
int
u
bationVentilation
in
v
asi
v
e
,
après
int
u
bation
–– dans le cadre d’une atteinte aiguë ou chronique dans le cadre d’une atteinte aiguë ou chronique
décompenséedécompensée
((
insuffisance respiratoire aiguë étatinsuffisance respiratoire aiguë état
décompensée
décompensée
((
insuffisance
respiratoire
aiguë
,
état
insuffisance
respiratoire
aiguë
,
état
de choc, traumatisme crânien grave, coma…) de choc, traumatisme crânien grave, coma…) ÆÆ
ventilation continue
,
de lon
g
ue durée
,
en ventilation continue
,
de lon
g
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,
en
,g ,,g ,
réanimationréanimation
–– à l’occasion d’un geste médical nécessitant le à l’occasion d’un geste médical nécessitant le
contrôle de la ventilation (intervention chirurgicale contrôle de la ventilation (intervention chirurgicale
sous anesthésie générale…) sous anesthésie générale…) ÆÆ ventilation continue, ventilation continue,
dtdéblétidtdébléti
d
e cour
t
e
d
ur
é
e, au
bl
oc op
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re
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re

INTRODUCTIONINTRODUCTION
 Ventilation nonVentilation non--invasive, sans intubationinvasive, sans intubation
–– Au stade d’insuffisance respiratoire chronique Au stade d’insuffisance respiratoire chronique
terminale terminale ÆÆ ventilation intermittente, le plus ventilation intermittente, le plus
so ent noct rne à domicileso ent noct rne à domicile
so
uv
ent
noct
u
rne
,
à
domicileso
uv
ent
noct
u
rne
,
à
domicile
–– En relais d’une ventilation invasive, ou pour l’éviter En relais d’une ventilation invasive, ou pour l’éviter
(décompensation de BPCO)(décompensation de BPCO)
ÆÆ
ventilationventilation
(décompensation
de
BPCO)
(décompensation
de
BPCO)
ÆÆ
ventilation
ventilation
intermittente, en réanimation ou en service de intermittente, en réanimation ou en service de
p
neumolo
g
ie
p
neumolo
g
ie
pgpg

LA VENTILATION LA VENTILATION
SS
INVA
S
IVEINVA
S
IVE

LES MODES VENTILATOIRESLES MODES VENTILATOIRES
 Deux principaux modes de ventilationDeux principaux modes de ventilation
it l ti t iit l ti t i
d CONTRÔLEd CONTRÔLE
––
so
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l
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en
t
ne resp
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re pas →→ mo
d
e
CONTRÔLE
mo
d
e
CONTRÔLE
–– soit le patient respire soit le patient respire →→ mode ASSISTEmode ASSISTE
Deux paramètres peuvent être contrôlés ouDeux paramètres peuvent être contrôlés ou
Deux
paramètres
peuvent
être
contrôlés
ou
Deux
paramètres
peuvent
être
contrôlés
ou
assistésassistés
Le volume courant (Vt)Le volume courant (Vt)
avec un objectif d
’
obteniravec un objectif d
’
obtenir
6à6à
––
Le
volume
courant
(Vt)Le
volume
courant
(Vt)
avec
un
objectif
d obtenir
avec
un
objectif
d obtenir
6
à
6
à
8 ml/kg poids idéal (càd rapporté à la taille ! )8 ml/kg poids idéal (càd rapporté à la taille ! )
––
La
p
ression d’insufflationLa
p
ression d’insufflation
(
Pins
)
avec un ob
j
ectif
(
Pins
)
avec un ob
j
ectif
pp
() j() j
d’obtenir une pressiond’obtenir une pression moyenne < 30 cmHmoyenne < 30 cmH2200
–– Ces deux paramètres sont interCes deux paramètres sont inter--dépendants : l’un se dépendants : l’un se
èl f ti d l’ t t ièl f ti d l’ t t i
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