Foire aux questions dédiée aux médecins spécialistes

 Foire aux questions dédiée
aux médecins spécialistes
Version du 28 octobre 2016
1. Quelle est la mission du CRDS?
Le Centre de répartition des demandes de service (CRDS) de Chaudière-Appalaches est mis sur pied pour faciliter l’accès
aux services spécialisés pour la population de la région.
Le CRDS déployé dans toutes les régions du Québec est une porte d’entrée unique pour référer les usagers ayant besoin
d’une première consultation auprès d’un spécialiste, tant en milieu hospitalier qu’en clinique privée. Ce nouveau mode de
référence s’adresse aux médecins omnipraticiens en clinique médicale, en GMF et en CLSC.
L’utilisation des formulaires normalisés et le traitement des demandes de service par le CRDS visent à faciliter l’accès des
usagers aux services spécialisés. Le nouveau mode d’accès permet de prioriser les demandes selon la priorité indiquée par la
condition clinique de l’usager.
Le CRDS évite à l’usager d’avoir à faire lui-même des recherches pour obtenir une première consultation pour un service
spécialisé. Il est en mesure d’offrir à l’usager des disponibilités dans un autre territoire que celui du centre hospitalier le plus
près de chez lui afin d’obtenir sa consultation à l’intérieur du délai requis.
Le CRDS s’assure également que toutes les informations nécessaires au médecin spécialiste pour effectuer sa première
consultation soient disponibles au moment du rendez-vous. Ceci inclut l’implication du CRDS dans la prise de rendez-vous
des usagers nécessitant un examen en imagerie médicale (échographie, IRM, TDM) lorsque prérequis à leur consultation.
2. À qui s’adresse le CRDS?
Le CRDS s’adresse aux médecins omnipraticiens en clinique médicale, en GMF et en CLSC qui souhaitent référer leurs
usagers pour une première consultation pour un service spécialisé.
Pour l’instant, le CRDS ne vise pas les demandes de consultation en provenance de médecins de famille pratiquant en
CHSLD, des médecins d’urgence, d’optométristes et de médecins spécialistes.
3. Quelles sont les spécialités visées par le CRDS?
À compter du 31 octobre 2016
 Cardiologie
 Gastroentérologie
 Néphrologie
 Neurologie
 Pédiatrie générale
 ORL
 Ophtalmologie
 Orthopédie
 Urologie
À l’hiver 2016-2017
 Chirurgie générale
 Dermatologie
 Endocrinologie
 Gynécologie-obstétrique
 Hémato-oncologie
 Médecine interne
 Microbiologie
 Pneumologie
 Psychiatrie
 Rhumatologie
Au printemps 2017
 Chirurgie plastique
 Chirurgie vasculaire
 Gériatrie
 Immunologie clinique et
allergie
 Médecine physique et
réadaptation
 Neurochirurgie
 Oncologie médicale

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4. Quelle est l’échelle de priorité clinique qui se trouve sur les formulaires provinciaux de demande de consultation?
Code de priorité clinique Orientation et délais
A ≤ 3 jours
B ≤ 10 jours
C ≤ 28 jours
D ≤ 3 mois
E ≤ 12 mois
Rappelons que l’entente intervenue entre le MSSS et la FMSQ prévoit au 31 décembre 2017 :
- 90 % des usagers référés par le biais du mécanisme de l’APSS et dont le code de priorité est A, B ou C devraient
être vus dans les délais associés à leur condition clinique.
- 75 % des usagers référés par le biais du mécanisme de l’APSS et dont le code de priorité est D et E devraient être
vus dans les délais associés à leur condition clinique.
5. Comment les formulaires provinciaux de demande de service ont-ils été développés pour les neuf spécialités?
Les formulaires de demande de service ont été développés conjointement par des représentants des médecins spécialistes et
des médecins omnipraticiens par spécialité. Tout commentaire relativement aux formulaires doit être communiqué à votre
fédération médicale.
6. Quelles sont les modalités de fonctionnement du CRDS?
L’omnipraticien transmet sa demande au CRDS par télécopieur. Des modalités de transmission via le DMÉ viendront
ultérieurement et les modalités seront communiquées aux GMF et cabinets, en lien avec les fournisseurs de DMÉ.
Les activités du CRDS s’effectuent dans les heures régulières des centrales de rendez-vous du lundi au vendredi, de 8h à
16h.
Une équipe composée d’agentes administratives traitera les demandes de consultation en services spécialisés reçues au
CRDS. Du personnel clinique des spécialités visées seront également mis à contribution.
En Chaudière-Appalaches le CRDS aura ses activités dans chacun des 4 hôpitaux de la région (Beauce, Alphonse-
Desjardins, Montmagny, Thetford). À terme dans le projet, un système régional d’inscription des requêtes, de gestion de
l’attente et de gestion des plages médicales disponibles est prévu. Il s’agit donc d’un fonctionnement qui évoluera au fil des
semaines.
7. Quels types de rendez-vous le CRDS gère-t-il?
Bien que le CRDS travailler en étroite collaboration avec les centrales de rendez-vous, le CRDS prend en charge le
processus de prise de rendez-vous pour une première consultation dans un service spécialisé pour les usagers référés par
des médecins de famille en clinique médicale, en GMF et en CLSC. En ce qui concerne la prise de rendez-vous pour les
suivis (contrôles) des services spécialisés, celle-ci demeure sous la responsabilité des centres de rendez-vous des cliniques
externes et des cabinets.

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Pour toutes les raisons de consultation prévues au formulaire de sa spécialité, le médecin devra indiquer si la raison de
consultation fait partie de son offre de service et le lieu où il peut recevoir ce type de requête (établissement/cabinet externe).
À terme dans la solution informatique du projet, les informations recueillies seront consignées dans les systèmes de rendez-
vous et permettront de bien orienter les usagers.
Disponibilité des horaires
La mise en place du CRDS est un projet majeur pour notre établissement et pour les équipes médicales, et ce, afin d’être en
mesure d’améliorer l’accès à notre population et de démontrer l’atteinte des délais prescrits par l’entente MSSS-FMSQ.
Le CRDS enjoint donc les médecins spécialistes à fournir leur horaire de clinique deux mois en avance.
Même si nous sommes conscients que les centrales de rendez-vous ne sont pas toujours en mesure de donner les
rendez-vous en avance. Le fait de connaître les disponibilités des semaines à venir permet par exemple de confirmer un
rendez-vous le mois prochain à un client non disponible à court terme. Cette pratique évite de devoir recontacter l’usager.
Également, nous faisons appel à votre collaboration pour limiter les modifications aux horaires déjà transmis. Chaque
modification faite à un horaire requiert un travail d’une agente aux rendez-vous pour modifier le gabarit, remonter un horaire
dans les systèmes, contacter des usagers pour annuler ou encore contacter des usagers pour remplir des plages ajoutées à
la dernière minute. Certes des situations justifient de tels changements et permettent de faire face aux besoins des clients ou
à des situations d’exception. Nous faisons toutefois appel à votre collaboration pour limiter les modifications d’horaires à ce
qui est nécessaire.
10. Comment puis-je fournir des disponibilités au CRDS?
À compter de novembre 2016, les demandes pour une première consultation pour les neuf spécialités visées seront reçues
par le CRDS. Afin de permettre un accès aux services spécialisés, le CRDS devra avoir accès aux plages horaires des
médecins spécialistes pour y inscrire les usagers référés par les médecins omnipraticiens, en fonction des priorités.
Afin d’éviter les délais, le CRDS assure la prise en charge des priorités A (3 jours et moins) reçues à la CRDS en
communiquant avec le médecin de garde ou avec la centrale de rendez-vous locale, dépendamment des spécialités à moins
que la spécialité ait identifié dans son horaire des plages dédiées aux nouveaux cas urgents référés par le CRDS.
Pour les médecins spécialistes en établissement, il n’est pas nécessaire de fournir des plages CRDS, les plages identifiées
nouvelles consultation dans les horaires actuelles seront utilisées pour les nouveaux cas CRDS et pour les nouveaux cas déjà
sur les listes d’attente actuellement (back log). Toutes les plages de nouveaux cas seront traitées par la personne attitrée au
CRDS, en lien avec les secteurs cliniques concernés où sont donnés les rendez-vous. Dans le cas où il n’y a plus de nouveau
cas sur les listes d’attente (CRDS et back log), le CRDS rendra les plages non comblées disponibles à la centrale de rendez-
vous locale pour tout autre type de rendez-vous.
Pour les médecins spécialistes œuvrant en cabinet externe (clinique privée), le CDRS transmettra des listes d’usagers en
fonction du nombre de disponibilités fournies par le médecin et de son offre de service dans le site concerné.
Les cabinets sont invités à définir leur capacité d’accueil, c’est-à-dire le nombre de demandes de consultations «nouveaux
cas» que le CRDS pourra leur acheminer par semaine. Les agentes administratives du CRDS, sur la base de cette capacité
d’accueil, pourront attribuer des demandes de consultation à votre cabinet et les faire suivre à votre équipe administrative, afin
que cette dernière puisse communiquer avec l’usager et lui offrir un rendez-vous dans les délais prescrits.
Un formulaire à utiliser pour indiquer le nombre de patient sera disponible sous peu dans la section d’information sur le CRDS
du site Web du CISSS de Chaudière-Appalaches.

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11. Quel est le cheminement d’une demande de consultation en service spécialisé effectuée auprès du CRDS?
Une fois la demande de consultation reçue, le CRDS applique un processus d’attribution de rendez-vous pour l’usager auprès
du médecin spécialiste. Ce processus comporte plusieurs étapes incluant la validation de la demande et des prérequis, la
gestion de l’attente et l’attribution du rendez-vous, selon la priorité clinique indiquée sur sa demande.
Le CRDS priorisera la prise de rendez-vous avec le médecin spécialiste le plus près du lieu de résidence de l’usager.
Toutefois, dans le cas où il n’y a aucune disponibilité dans les délais requis, le CRDS offrira à l’usager des options de rendez-
vous dans d’autres territoires que celui de son lieu de résidence. L’usager aura le choix d’accepter ou non de se déplacer.
Les modalités de fonctionnement et de communication avec les cabinets externes de médecins spécialistes permettront
également de transmettre aux médecins les informations pertinentes au rendez-vous.
Mentionnons que les processus peuvent différer dans le cas des priorités A (3 jours et moins). Le CRDS peut assurer la prise
en charge des priorités A (3 jours et moins) en communiquant avec le médecin de garde ou directement avec le centre de
rendez-vous local des cliniques externes ou des cabinets, dépendamment des spécialités.
12. Quel est le mécanisme de validation d’une priorité clinique modifiée par le médecin omnipraticien?
La priorité clinique sera établie en fonction de la demande du médecin référent. Il est important de justifier avec les
renseignements cliniques appropriés la modification à la priorité clinique. Au besoin, après validation clinique, le CRDS ou un
intervenant clinique communiquera avec le médecin omnipraticien pour valider les motifs de la modification apportée à la
priorité clinique.
13. Comment offrir des disponibilités au CRDS alors qu’il y a déjà des listes d’attente?
Les équipes médicales de chaque région devront viser une réduction des listes d’attente déjà existantes dans chaque CISSS
et CIUSSS. Un plan d’action est à mettre en place pour y parvenir tout en tenant compte du contexte régional et des
particularités de chaque spécialité.
Notons également que les requêtes qui transiteront via le CRDS ne sont pas des requêtes supplémentaires à ce qui est déjà
reçu. Il s’agit d’une trajectoire nouvelle de réception et de gestion de demandes qui transitent actuellement dans notre région.
De la même façon, la proportion de requêtes urgentes dépendra des priorités établies sur les formulaires provinciaux, mais on
ne peut prédire une augmentation des cas urgents. La majorité des raisons de consultations indiquées sur les formulaires
sont d’ailleurs associées à un délai de priorité (C-D-E).
14. Comment les rendez-vous avec les médecins spécialistes seront-ils attribués?
Les rendez-vous seront attribués en fonction de trois critères :
 le délai prescrit selon la condition clinique de l’usager;
 le lieu de résidence de l’usager;
 la référence à un médecin en particulier (référence nominative), lorsque spécifiée.
Dans l’éventualité où il serait impossible de trouver un rendez-vous qui respecte ces critères, le CRDS proposera d’autres
possibilités au médecin omnipraticien afin d’assurer une prise de rendez-vous adaptée aux besoins de l’usager.
À noter qu’avant d’entreprendre la recherche de rendez-vous pour l’usager, le CRDS doit valider la conformité administrative
et clinique de chacune des demandes de consultation reçues (voir la question no 15).