Faire une demande de stratification, de consultation - CSSS-IUGS

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ORDONNANCE COLLECTIV
ORDONNANCE COLLECTIVORDONNANCE COLLECTIV
ORDONNANCE COLLECTIVE
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ORD
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ORD -
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- CMDP
CMDPCMDP
CMDP -
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Faire une demande de stratification
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Faire une demande de stratification,
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de consultation en
cardiologie
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cardiologie ou d’échographie
ou d’échographie ou d’échographie
ou d’échographie dans le cadre du programme de
dans le cadre du programme de dans le cadre du programme de
dans le cadre du programme de
réadaptation cardiaque
réadaptation cardiaqueréadaptation cardiaque
réadaptation cardiaque
É METTEUR : Présidente du Conseil des médecins; dentistes et pharmaciens
A PPROUVÉ PAR : Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens
D ATE D ’ ENTRÉE EN VIGUEUR : 2011-04-19 DATE DE RÉVISON PRÉVUE : 2012
D ATE DE RÉVISION :
C ODE DE CLASSIFICATION : ADM-316-06
O RIGINAL SIGNÉ PAR : Paule Hottin, présidente du CMDP
ORDONNANCES C
ORDONNANCES CORDONNANCES C
ORDONNANCES COLLECTIVES
OLLECTIVESOLLECTIVES
OLLECTIVES
Une ordonnance collective est une ordonnance établie par règlement du CMDP à l'effet de poser
certains actes ou de procéder systématiquement à certains examens ou traitements sans
attendre d'ordonnance médicale individuelle chez les bénéficiaires de catégories déterminées
dans cette ordonnance et le cas échéant, selon le protocole ou la méthode de soins desquels
elle relève. L’ordonnance collective ne s’applique pas si elle entre en contradiction avec une
ordonnance individuelle.
PERSONNES HABIL
PERSONNES HABILPERSONNES HABIL
PERSONNES HABILITÉES À EXÉCUTER L’ORDONNANCE
ITÉES À EXÉCUTER L’ORDONNANCEITÉES À EXÉCUTER L’ORDONNANCE
ITÉES À EXÉCUTER L’ORDONNANCE
Infirmières du programme de réadaptation cardiaque.
ACTIVITÉS RESERVÉES DE L’INFIRMIÈRE
ACTIVITÉS RESERVÉES DE L’INFIRMIÈREACTIVITÉS RESERVÉES DE L’INFIRMIÈRE
ACTIVITÉS RESERVÉES DE L’INFIRMIÈRE
1) Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique ;
2) Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance
GROUPES DE PERSONNES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L’ORDONNANCE
GROUPES DE PERSONNES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L’ORDONNANCEGROUPES DE PERSONNES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L’ORDONNANCE
GROUPES DE PERSONNES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L’ORDONNANCE
Personnes inscrites au programme de réadaptation cardiaque.
INDICATIONS
INDICATIONSINDICATIONS
INDICATIONS
Compléter l’évaluation cardiaque requise pour participer au programme de réadaptation
cardiaque.

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CONTRE
CONTRECONTRE
CONTRE-
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-INDICATIONS
INDICATIONSINDICATIONS
INDICATIONS
Personne refusant d’effectuer une épreuve d’effort sur tapis ou sur ergocycle (dans ces
situations, il est suggéré de référer la personne pour une consultation médicale au cardiologue
responsable du programme de réadaptation cardiaque via l’infirmier pivot du CHUS).
PROCÉDURE
PROCÉDUREPROCÉDURE
PROCÉDURE
1) L’infirmière complète l’évaluation clinique prévue dans le cadre du programme de
réadaptation cardiaque.
2) Elle fait signer par la personne la demande d’autorisation de transmettre les
renseignements en provenance du CHUS. Si les examens pertinents proviennent d’un
autre hôpital que le CHUS, l’infirmière fait signer la demande de renseignements pour
obtenir les documents pertinents au suivi.
3) Elle s’assure qu’aucun tapis d’effort en vue d’une stratification du risque à l’entraînement
n’a été réalisé au cours de la dernière année. Il faut toutefois refaire une épreuve d’effort
de stratification si depuis l’examen de stratification, la personne présente de nouveaux
symptômes, si elle a bénéficié d’une revascularisation coronarienne par pontage ou
percutanée ou si elle a changé significativement sa médication contre l’angine.
4) L’infirmière vérifie si la personne a eu une mesure de sa fonction cardiaque en conformité
avec l’annexe 2 de la trajectoire de soins et services pour la clientèle de réadaptation
cardiaque de l’Estrie : Obtention d’une FEVG pour la réadaptation. Si une mesure de la
fraction d’éjection est requise et n’est pas disponible, une demande d’échographie
cardiaque est effectuée avec comme indication clinique : « réadaptation cardiaque » en
indiquant comme médecin demandeur le médecin traitant afin que ce dernier reçoive
également une copie du résultat. Cet examen doit être prévu avant l’épreuve d’effort de
stratification.
5) L’infirmière complète et achemine le formulaire de demande de stratification selon la
procédure en annexe.
Rédigé par : Dr Paul Farand, cardiologue, CHUS
Dr Suzanne Gosselin, DSPPM, CSSS-IUGS
A NNEXES : F ORMULAIRE DE DEMANDE DE STRATIFICATION
M OTS CLÉS : TAPIS EFFORT , RÉADAPTATION CARDIAQUE , STRATIFICATION , ORDONNANCES COLLECTIVES , EXERCICES ,
RÉADAPTATION
D IFFUSÉ À : D IRECTRICE DSGPSA, CHEF D ’ ADMINISTRATION DE PROGRAMME DSGPSA, DSI TOUS ,
DSGPSA- PROGRAMME DES MALADIES CHRONIQUES
Chemin d’accès : Document\DSPPM\Documents administratifs\Ordonnances collectives CSSS-IUGS\ORD-CMDP-23.doc

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Annexe 1
Demande de stratification et de consultation en cardiologie dans
le cadre du programme de réadaptation cardiaque
Patient : _________________________________
Date de naissance : _______________
Date de la demande : ______________
1) Catégories de clientèle cible
 Personnes souffrant de maladie coronarienne athérosclérotique;
 Personnes souffrant d’insuffisance cardiaque;
 Personnes souffrant de diabète;
 Personnes avec 2 facteurs de risque de maladie athérosclérotique.
2) Type de demande
 Stratification initiale avec ECG d’effort et rencontre d’un cardiologue;
 Restratification avec ECG d’effort et rencontre d’un cardiologue;
- Personnes ayant eu une revascularisation coronarienne pendant le
programme (angioplastie ou pontage);
- Personnes ayant eu un changement de médication influençant le seuil
d’angine ou la fréquence cardiaque si cela a un impact significatif pour
l’entraînement chez ce patient.
 Consultation à un cardiologue;
- Personne qui présente de nouveaux symptômes potentiellement
d’origine cardiaque ou une exacerbation de ces derniers;
- Pour toute situation urgente, diriger le patient vers le service d’urgence
le plus près.
3) Pour une demande de stratification ou de restratification avec
ECG d’effort
- Compléter la portion des antécédents, des médications ainsi que le médecin
référent du formulaire « Consultation externe lors d’un ECG d’effort »;
- Faire parvenir la présente demande ainsi que le formulaire «Consultation
externe lors d’un ECG d’effort» au laboratoire de cardiologie du CHUS Hôtel-
Dieu par courrier interne.
4) Pour une demande de consultation à un cardiologue en
réadaptation
- Compléter le formulaire général de demande de consultation (bordure orange)
accompagné de la présente feuille de demande;
- Faire parvenir la présente demande avec le formulaire de consultation auprès
de l’infirmier pivot de réadaptation du CHUS.