Notes diverses en neurologie

1
Notes
diverses
en
neurologie
1 Description (externe, interne, Le neurone)
2 Le cerveau (les hémisphères, cortex et substance blanche, régions corticales, région centrale)
3 Tronc cérébral (description, voies et nerfs, le cervelet)
4 Moelle épinière (voies, racines, dermatomes)
5 Traitements (comportement, traitements, sommeil - rêve)
6 Morphologie (survol)

21.1 Description externe
Le système nerveux est constitué de deux parties :
- Le système nerveux central (SNC),
situé dans la cavité crânienne :
(cerveau, tronc cérébral et cervelet)
et le canal rachidien (moelle épinière).
- Le système nerveux périphérique (SNP), ensemble des
circuits innervant la totalité du corps et raccordé au
S.N.C. par les nerfs crâniens et rachidiens.
Le S.N.P. collecte les informations corporelles pour le
S.N.C. qui les traite et achemine les "ordres" du S.N.C.
vers les différentes parties du corps.
La partie centrale (S.N.C.) du système nerveux,
formée de quatre parties :
Le cerveau
Le tronc cérébral
Le cervelet
La moelle épinière
est située dans une triple loge :
Osseuse
Fibreuse
Liquidienne
Le cerveau, situé dans la boîte crânienne,
est formé des hémisphères droit et gauche,
séparés par la scissure inter-hémisphérique
et reliés par leurs parties centrales.
Le tronc cérébral constitue la "tige",
émergeant sous la partie centrale du cerveau.
Il comporte, de haut en bas, trois parties :
Les pédoncules cérébraux
La protubérance annulaire
(pont de varole)
Le bulbe rachidien
Le cervelet, occupant la fosse postérieure,
est relié à l’arrière du tronc par trois paires de
pédoncules.
La moelle, prolongeant le tronc vers le bas,
occupe le canal rachidien jusque vers la première vertèbre
lombaire.
Les nerfs crâniens émergent du tronc et de la moelle.
Les nerfs rachidiens sortent sous forme de
racines antérieures et postérieures. Ils
constituent la limite du système nerveux
périphérique.

3
La loge osseuse (cavité crânienne et canal rachidien),
n’est pas en contact avec le système nerveux,
ils sont séparés par :
- une membrane fibreuse, la dure mère ou méninge dure qui
enveloppe complètement le S.N.C.
- un coussin liquidien, situé entre les deux feuillets de
la méninge molle.
La dure mère, blanchâtre, épaisse d’environ 2mm, nacrée sur
sa face interne, émet des prolongements :
- externes accompagnant à chaque étage, de chaque côté,
les départs de nerfs crâniens et rachidiens.
- internes formant des cloisons qui délimitent des loges.
La tente du cervelet est la principale
de ces cloisons, transversale et à peu
près horizontale, elle sépare la
partie postérieure de la cavité
crânienne en deux étages :
- la loge cérébrale contenant les deux hémisphères à l’étage supérieur
- la fosse postérieure contenant le cervelet et le tronc à l’étage inférieur.
- La faux du cerveau, cloison médiane verticale et sagittale, sépare les deux hémisphères.
- La tente de l’hypophyse qui isole ce dernier dans sa loge, d’oû n’émerge que sa tige.
La loge liquidienne, par sa partie péri-cérébro-spinale dans l’espace sous-arachnoidien, entoure
le S.N.C.
L’espace sous-arachnoidien est limité par les deux feuillets de méninge molle (lepto-méninge) :
- l’arachnoide qui double la face profonde de la dure-mère,
- la pie mère recouvrant exactement le cerveau et la moelle.
La partie intra-cérébro-spinale du liquide est contenue dans les cavités représentant
embriologiquement le canal épendymaire.
Au cours du développement du cerveau, des parties de ce canal ont formé des ventricules :
- Latéraux au niveau de chaque hémisphère,
- Troisième ventricule au niveau de la partie centrale
du cerveau,
- Quatrième ventricule au niveau du tronc cérébral,
- Simple canal de l’épendyme dans sa portion
médullaire.
Le système nerveux périphérique est tout le réseau
nerveux disséminé dans le corps, connectant les
centres aux appareils et organes pour l’acheminement
des signaux centripètes et centrifuges.
Ces nerfs abordent le S.N.C. au niveau du tronc pour
la face et aux différents étages de la moelle pour le
reste.

41.2 Description interne
Le système nerveux central (S.N.C.) est constitué de zones teintées :
- La substance blanche, colorée par la myéline des fibres,
- La substance grise, colorée par les corps cellulaires.
Ces deux éléments sont les partie d’une même entité :
le neurone, élément de base du système nerveux.
Au niveau du cerveau :
Une couche de substance grise recouvre la surface externe des hémisphères,
c’est l’écorce cérébrale.
Le corps des hémisphères est empli de substance blanche, c’est le centre ovale.
La partie centrale est faite de :
- formations commissurales qui sont des faisceaux unissant les deux hémisphères,
- cavités liquidiennes qui sont les ventricules,
- amas de substance grise formant les noyaux gris centraux,
- faisceaux blancs reliant ces noyaux gris.
Au niveau du tronc cérébral, la substance grise se groupe en amas qui sont :
- les noyaux des nerfs crâniens,
- et des formations spécifiques.
Au niveau du cervelet, la substance grise forme l’écorce cérébelleuse sous laquelle se trouvent :
- la substance blanche,
- les noyaux gris centraux.
Au niveau de la moelle, la substance forme un axe médian sur toute la hauteur de la moelle,
dessinant, sur une coupe transversale, un H ou un papillon entouré par la substance blanche.
Le système nerveux périphérique (S.N.P.) est surtout constitué de fibres,
reliées à un corps cellulaire :
- dans les ganglions rachidiens postérieurs pour les fibres sensitives,
- dans la corne antérieure de la moelle pour les fibres motrices.

5
1.3 Le neurone
Le corps cellulaire du neurone peut prendre des formes variées,
il mesure de 4 à 120 µ de diamètre.
Son noyau renferme un nucléole et son cytoplasme comprend des éléments communs aux autres
cellules : centrosome, chondriosome, appareil de golgi, etc,
ainsi que des formations spéciales :
le corps de Nissl (substance tigroïde)
des neurofibrilles.
Les prolongements des neurones sont :
- Les dendrites aux extrémités en massue ou en épines,
conduisant les influx au corps cellulaire,
- les axones souvent longs, démunis de corps de Nissl et
conduisant les influx vers leur extrémité.
La gaine de l’axone (axolemne), est recouverte d’une gaine :
Les fibres myéliniques ont leur cylindraxe recouverts de myéline et
présentent des étranglements (de Ranvier) régulièrement espacés;
cette gaine est entourée de cellules gliales de Schwann,
elles mêmes entourées d’une membrane (de Schwann)
Les fibres amyéliniques, nues (ou de Remak),
sont recouvertes directement de cellules de Schwann.
L’extrémité d’une fibre forme le bouton terminal,
pouvant entrer en contact avec :
- un autre neurone par une synapse inter-neuronale
pour un échange uni ou bi-directionnel,
- un effecteur (muscle par ex. par une synapse
neuro-musculaire) pour lui transmettre l’information,
- un récepteur pour prélever l’information.