Les traumatismes du coude chez l`adulte

LES TRAUMATISMES DU
LES
TRAUMATISMES
DU
COUDE CHEZ L
’
ADULTE
COUDE
CHEZ
L ADULTE
Marco Brath
Marco
Brath
Physiothérapeute

Un peu d’historique..
Les traumatismes du coude et le manque de mobilité qui s’ensuit,
ont été un sujet contrariant qui a laissé des traces écrites depuis
l’Egypt ancienne jusqu’à nos jours.
Imhotep (environ 3000 à 2500 AC) document l’immobilisation
d’une fracture du humérus par une attelle
Vingt-cinq siècles plus tard, Hippocrate observait qu’il fallait, après
une luxation et réduction d’un coude, l’immobiliser légèrement au
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ll
e au cas ou une
ankylose s’installerait

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1590) dé it 1564 d
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(1510
-
1590)
dé
cr
it
en
1564
d
ans «
Di
x
li
vres
de la Chirurgie » l’importance d’une mobilisation précoce après
un traumatisme du coude: «
il ne faut pas omettre avec aussi peu
un
traumatisme
du
coude:
«
il
ne
faut
pas
omettre
,
avec
aussi
peu
de douleurs que possible, de bouger de temps en temps le bras pour
éviter une ankylose »
Lorenz Heister (chirurgien allemand 1683-1758),
recommandait une mobilisation active pour éviter une ankylose
recommandait
une
mobilisation
active
pour
éviter
une
ankylose
après une luxation du coude, et une mobilisation passive à la
suite de fractures
,
en dehors du dis
p
ositif d’immobilisation
,p
Suit une longue période avec divers attelles et orthèses l
’
arrivé de
Suit
une
longue
période
avec
divers
attelles
et
orthèses
,
l arrivé
de
l’anesthésie et la radio (Röntgen) vers l’ORIF de nos jours

Structures ostéo-articulaires du coude
Humérus:
9deux colonnes
,
deux a
p
o
p
h
y
ses
, ppy
d’insertions musculaires
9une trochlée, formée en avant
Cubitus:
9
un bec olécranien qui verrouille le
9
un
bec
olécranien
qui
verrouille
le
coude en extension
9un bec coronoïdien
q
ui verrouille
q
le coude en flexion
9une articulation trochléo-olécranienne
(articulation uniaxiale, imposée par la trochlée)
Radius:
9
orientation à 15
°
du col du radius
9
orientation
à
15
du
col
du
radius
9permet une rotation de 2x 180°de l’avant-bras

L’humérus a deux surfaces articulaires:
L’humérus
a
deux
surfaces
articulaires:
1. La trochlée
2.
Le capitulum
2.
Le
capitulum
12
bi i l l h é
Le cu
bi
tus s’art
i
cu
l
e avec avec
l
’
h
um
é
rus
par l’incisure trochléaire (3) et avec le radius
par
l
’
incisure radiale
(4)
3
4
par
l incisure
radiale
(4)
.
34
Le radius s
’
articule avec l
’
humérus par la
Le
radius
s articule
avec
l humérus
par
la
Fovéa (5) de la tête radiale, et avec le cubitus par
le bord (6) de la tête radiale 5
6