2. Pertes rénales

Troubles métaboliques pour l’ECN
dernier tour
Pr Carole SCHWEBEL
Réanimation Médicale, CHU Grenoble
Préparation ECN facultaire 2014
Les condensés

Pré-requis
considérations générales
• Symptomatologie aspécifique
• Causes ou conséquences
– Foie Coeur
– Reins Système nerveux
– Poumons
• Gravité/ tolérance variable
– Vitesse d’apparition++
• Association potentielle de malfaiteurs

Réflexe 1: Y penser!
• Pathologie neurologique /neuromusculaire
• Registre hémodynamique : états de choc
• Pathologie respiratoire: les dyspnées
• Toxicologie / Iatrogénie
• Pathologies circonstancielles
• Pathologies rénales aigues ou chroniques
Points d’appel banaux
Malaise
Altération EG
Chute
Troubles comportement

Réflexe 2 : Se rappeler……….
• Profils à risque
– Diabétique
– BPCO
– Insuffisant rénal
– Sujet âgé/ dépendant
– Débilité/incompétent
• Traitements à risque
– Diurétiques: tous!
– Biguanides
–β
2
-mimétiques
– IEC – digoxine
– chimiothérapies
– Autres: lithium
• Contextes à risque
– Post ACR
– sepsis
– Remplissage vasculaire
– Effort / canicule / froid
– traumatisme
– Grossesse
Cosmétologie àbannir

Réflexe 3 : Intérêt de la paraclinique
pour diagnostic positif et étiologique
• Ionogramme plasmatique
– Paramètres calculés
– Paramètres mesurés
• Ionogramme urinaire
– Paramètres mesurés
– Paramètres calculés
• Gazométrie artérielle
– pH- PaCO2-BE
• ECG
• Dosage spécifique