Les Troubles spécifiques des Apprentissages pp EN corrigés

Les Troubles
Spécifiques des
Apprentissages
Définition des TSA
Pathologie développementale fréquente (4 à 6 % des
enfants) dont les formes les plus sévères constituent un
véritable handicap pour la vie scolaire et sociale du sujet.
Il est fréquent que ces troubles soient associés entre eux.
On parle alors de co-morbidité.
Ces troubles nécessitent une expertise pluridisciplinaire
spécifique afin de poser le diagnostic et proposer une
prise en charge spécifique.
Les formes les plus sévères (1 à 2 %) peuvent être
adressées vers un Centre Référent
Définition se fait par exclusion: pas de retard
intellectuel, pas d’handicap sensoriel, pas d’atteinte
somatique, ni des conditions défavorables de
l’environnement.
Pour éviter que ces troubles spécifiques ne soient
confondus avec des difficultés d’apprentissage
passagères, ou dues à une immaturité psychoaffective
nous pouvons nous appuyer sur des épreuves
standardisées avec des critères diagnostics communs (-2
DS).
Démarche diagnostique:
-repérage: par tous: pédiatres, parents, enseignants
-dépistage: PMI (3/4 ans), santé scolaire (5/6 ans),
Rased
-diagnostic: bilans étalonnés pluridisciplinaires (libéral,
guidance infantile, CMPP, Centre Référent)
A ce handicap que l’on peut qualifier d’instrumental,
s’ajoute dans la majorité des cas une souffrance
psychologique qui, elle-même, a des conséquences sur
la vie sociale et personnelle du sujet et de sa famille.
Par troubles des apprentissages nous entendons :
Trouble Spécifique du Langage Oral,
Troubles Spécifiques du Langage Ecrit,
Dyscalculie,
Trouble d’Acquisition de la Coordination,
Trouble
Déficitaire de l’Attention avec ou
Hyperactivité,
Dysgraphie.
sans
Les différents troubles:
-définition
-signaux d’alerte
- prise en charge (évaluation et rééducation)
- quelques pistes d’aménagements possibles
Trouble Spécifique du
Langage Oral (TSLO)
Définition:
Trouble spécifique, sévère et durable du développement
du langage réceptif et/ou expressif
le versant réceptif : compréhension du message oral
altérée
le versant expressif :
- programmation et production des sons de la langue
- disponibilité lexicale
- agencement syntaxique
Le langage de l’enfant porteur d’un TSLO présente non
pas des retards mais des caractères déviants et
instables dans le temps
Le diagnostic ne peut être posé qu’à partir de 7
ans.
Trouble Spécifique du
Langage Oral (TSLO)
Signaux d’alerte:
- Enfant inhibé
- Difficultés de socialisation
- En classe, l’élève dysphasique a parfois tendance à agir
(faire, se déplacer) plutôt qu’à « prendre la parole ».
Certains indices peuvent nous permettre de suspecter des
troubles sévères dès 3/4 ans, notamment : des troubles
touchant le versant réceptif avec atteinte de la
compréhension de mots isolés.
Trouble Spécifique du
Langage Oral (TSLO)
La prise en charge rééducative en
orthophonie :
Le bilan orthophonique évalue : le niveau phonologique,
lexical en réception et en expression, l’élaboration
morphosyntaxique et la compréhension orale.
Une fois le diagnostic posé, la rééducation peut s’orienter
vers la stimulation des domaines déficitaires, en
priorisant la structuration du versant réceptif.
Elle doit être précoce (parfois dès 3/4 ans), intensive et
prolongée.
Le canal visuel sera sollicité par des moyens adaptés
(pictogrammes, gestes Borel…)
Trouble Spécifique du
Langage Oral (TSLO)
Quelques exemples d’aménagements
pouvant être mis en place:
Aides à la compréhension du message oral :
accentuation, gestuelle, simplification, codage
Soutiens à l’expression : temps supplémentaire
accordé pour la formulation, entraînement à
voix basse, explication des troubles à
l’entourage scolaire, favoriser l’inscription
précoce dans l’écrit
Troubles Spécifiques du
Langage Ecrit (TSLE)
Définition:
Les
dyslexies/dysorthographies
sont
des
troubles
spécifiques touchant les mécanismes d’analyse et de
reconnaissance des mots écrits, empêchant ou gênant
de façon très importante et durable l’apprentissage du
langage écrit.
En lecture, les troubles peuvent toucher :
la voie d’adressage = meilleure performance avec mots
réguliers et irréguliers « familiers » vs mots nouveaux
La voie d’assemblage = meilleure reconnaissance des
mots réguliers et non-mots vs mots irréguliers
En transcription, on peut retrouver des erreurs
phonologiques, orthographiques, morphosyntaxiques ou
sémantiques
Le diagnostic ne peut être posé qu’après 2 années
pleines d’apprentissage du langage écrit.
Troubles Spécifiques du
Langage Ecrit (TSLE)
Signaux d’alerte :
En maternelle : troubles persistants du langage oral,
difficultés dans l’analyse des sons…
Au primaire : non automatisation de la lecture après 6 mois
d’apprentissage, difficultés en copie, discordances entre
les aptitudes à l’écrit et les autres capacités (maths,
oral…)
Troubles Spécifiques du
Langage Ecrit (TSLE)
La prise en charge rééducative en
orthophonie:
Le bilan orthophonique évalue : les capacités de langage
oral, les prérequis à la lecture, les capacités mnésiques et
bien sûr la lecture et l’orthographe
Les objectifs de la prise en charge rééducative seront :
-
en lecture : automatiser les processus, acquérir une
certaine fluidité et accéder au sens
-
en transcription : travailler sur le plan phonétique,
augmenter le stock orthographique interne et élaborer la
construction grammaticale pour développer l’expression
écrite
Troubles Spécifiques du
Langage Ecrit (TSLE)
Quelques exemples d’aménagements
pouvant être mis en place:
Lecture et reformulation des énoncés
Favoriser évaluations orales et personnalisées
Ne pas pénaliser pour l’orthographe
Fournir cours photocopiés, aérés,surlignés
Utiliser les exercices à trous, les QCM
Réduire la quantité d’exercices ou lui donner plus de temps
….et toutes les adaptations que vous pouvez mettre en
place selon la difficulté spécifique de chacun de ces
enfants
Trouble d’Acquisition de la
Coordination (TAC)
Définition:
C’est un trouble du développement défini par une
performance motrice médiocre dans les activités de la vie
quotidienne.
Le trouble peut aller d’un simple déficit à une incapacité à
réaliser des actions motrices.
Il interfère de manière significative avec la réussite scolaire
ou la réalisation de taches quotidiennes.
Il persiste à l’adolescence ainsi qu’à l’âge adulte.
Trouble d’Acquisition de la
Coordination (TAC)
Signaux d’alerte:
Lenteur, maladresse, fatigabilité.
Variabilité dans les performances motrices.
Apprentissage par imitation peu efficient.
Ces difficultés se retouvent surtout dans les domaines :
- de l’écriture, du dessin, du maniement d’outils
- des jeux de construction, de ballons, de plein air, du
sport
- de l’ organisation matérielle, séquentielle
- de la locomotion, l'habillage, les gestes du quotidien
Trouble d’Acquisition de la
Coordination (TAC)
La prise en charge rééducative en
psychomotricité :
L’évaluation psychomotrice porte sur les coordinations
motrices, les praxies gestuelles et visuo-constructives.
Une fois le diagnostic posé, la prise en charge s’oriente sur
les domaines déficitaires (ex: graphisme, laçage, lancers,
sauts) en amenant l’enfant à comprendre et séquencer
une activité donnée (chronologie des gestes à effectuer).
Trouble d’Acquisition de la
Coordination (TAC)
Quelques exemples d'aménagements
pouvant être mis en place:
-
Adapter l’installation dans la classe
-
Aider à l’organisation matérielle et spatiale
-
Diminuer les contraintes liées à l’écriture
-
Séquencer autant que possible les activités
-
Personnaliser sa participation et les exigences motrices
en EPS
-
Envisager une aide humaine (élève-tuteur) pour le
soulager au niveau des taches motrices ou AVS dans le
cadre d’une reconnaissance MDPH
Trouble Déficitaire de
l’Attention avec ou sans
Hyperactivité ( TDA / H)
Définition:
C’est un trouble touchant les fonctions non verbales.
Triade symptomatique: inattention,
impulsivité,
hyperactivité.
Deux formes cliniques:
TDA/H de type mixte: inattention +
impulsivité / hyperactivité
TDA sans hyperactivité
Trouble Déficitaire de
l’Attention avec ou sans
Hyperactivité ( TDA / H)
Signaux d’alerte:
De l’inattention: distrait, rêveur, s’évade, manque de
persévérence, n’entend qu’une partie des consignes,
perd/oublie les choses.
De l’impulsivité: répond/agit trop vite, incapable d’inhiber
une réponse motrice ou verbale.
De
l’hyperactivité: agitation non constructive, enfant
inépuisable qui multiplie les activités sans jamais les finir.
Trouble Déficitaire de
l’Attention avec ou sans
Hyperactivité ( TDA / H)
La prise en charge rééducative en
psychomotricité :
L’évaluation :
- porte sur l’attention soutenue, partagée, sélective, visuelle,
auditive, sur les fonctions exécutives et l’impulsivité.
- est associée aux résultats de questionnaires remplis par
les parents et les enseignants
Une fois le diagnostic posé, la prise en charge vise à
développer des capacités d’inhibition et des stratégies
d’auto-contrôle.
Trouble Déficitaire de
l’Attention avec ou sans
Hyperactivité ( TDA / H)
Quelques exemples d'aménagements
pouvant être mis en place:
-
Structurer au maximum l’espace de travail et les activités.
-
Limiter autant que possible les interférences visuelles et
auditives.
-
Tolérer son besoin de mobilité/déplacement en lui
donnant des responsabilités.
-
Éviter de le pénaliser des temps de récréation
-
Re-solliciter
d’activité
-
L’aider à planifier ses réponses/ses actions
régulièrement
son
attention
en
cours
La Dysgraphie
Définition:
C’est un trouble du langage écrit qui concerne les habiletés
mécaniques de l’écriture
On peut différencier 3 types de difficultés dans la
dysgraphie:
-l’altération de l’écriture (geste graphique)
-désorganisation visuo-constructive (de l’écriture) et spatiale
(de la page)
- Troubles linguistiques (TSLE)
La Dysgraphie
Signaux d’alerte:
- maladresse du tracé, manque de fluidité
- lenteur, fatigabilité
- erreurs de formes, tailles et proportions
- mauvaise organisation spatiale (page, lignes, mots)
- illisibilité
- anxiété voire refus face à la tache d’écriture
La Dysgraphie
La prise en charge rééducative
psychomotrice:
L’évaluation psychomotrice porte sur:
- les différents domaines qui peuvent perturber l'écriture:
notamment la motricité manuelle (tonicité, coordination
visuo-motrice), la visuo-construction
-le graphisme et l'écriture (qualité et vitesse) .
Une fois le diagnostic posé, la prise en charge s’oriente sur
les domaines entravant l'écriture:
-le geste graphique et la régulation tonique
-les normes spatiales
-l'automatisation (régulation temporelle)
La Dysgraphie
Quelques exemples d'aménagements
pouvant être mis en place:
Ne pouvant allier vitesse et précision d’écriture, il est
conseillé de :
-accorder plus temps
-limiter la quantité d’écrit (photocopies, élève-tuteur,…)
-favoriser les productions orales
-veiller à une bonne installation (tableau, table, chaise)
-aider à la tenue des cahiers (utilisation de repères)
-dans le cadre d’une reconnaissance MDPH: tiers-temps,
ordinateur.
Répercussions
psychologiques
Les différentes perturbations psychiques observées
chez les enfants souffrant de TSA :
- état anxieux, développement de réaction
psychosomatique. Cette angoisse mobilise toute
l’énergie de l’enfant pour lutter contre elle. L’enfant n’a
plus le sentiment de sécurité interne qui rend disponible
pour les activités d’apprentissage. Cette angoisse peut
conduire à une phobie scolaire.
- altération de la représentation de soi, regard des
parents (désir de l’autre) et d’autrui (enseignants,
camarades…)
- atteinte narcissique, mauvaise estime de soi,
frustration culpabilité, auto-reproche. Les enfants
atteints de troubles des apprentissages souffrent d’une
étiquette de « paresseux », « d’opposants »,
« d’inattentifs ».
Répercussions
psychologiques
- troubles du comportement. Comportements
d’agitation intense, d’agressivité, d’impulsivité dus à
des faiblesses du contrôle des pulsions et des
capacités défensives face aux contraintes et aux
frustrations.
- troubles des conduites. L’enfants peut passer par
des phases d’évitement du matériel scolaire, de
désinvestissement
mais
aussi
des
phases
défensives, négation des difficultés, opposition, refus
des conseils de son entourage scolaire et familial.
- conduites d’inhibition, de déni, d’indifférence
apparente, de dépression.
- difficultés de relations avec les pairs.
Merci de votre attention
DALBIN Emilie, Psychologue
au CMPP d’Espalion
DE CABISSOLE Jean, Médecin Psychiatre
au CMPP de Rodez, Decazeville et Espalion
LEWANDOWSKI Céline, Psychomotricienne
au CMPP de Rodez
NAYROLLES Nathalie, Psychomotricienne
au CMPP de Rodez
PAUC Marie-Andrée, Psychomotricienne
au CMPP d’Espalion
VAYSSIERE Anne, Orthophoniste
au CMPP de Rodez