Protocole de Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë au

Ministère de la Santé REPUBLIQUE DU MALI
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Secrétariat Général Un Peuple- Un But- Une Foi
DIRECTION NATIONALE
DE LA SANTE
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DIVISION NUTRITION
Protocole de Prise en Charge Intégrée
de la Malnutrition Aiguë au Mali
Version révisée en 2011

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REMERCIEMENTS
Le Ministère de la Santé à travers la Direction Nationale de la Santé remercie tous ceux qui
ont contribué à l’élaboration du présent protocole. Il s’agit des structures techniques du
Département et des partenaires au Développement.
Nos remerciements vont particulièrement à l’endroit des partenaires ci-dessous :
UNICEF
Equipe de Facilitation
PAM
HKI ; ACF-E, CRF, MDM-B, WHH, CRB, MSF France
Le Ministère félicite également toutes les personnes ressources des ONG, du secteur public
et privé pour les efforts fournis lors de l’élaboration du protocole.
Le Département de la Santé est reconnaissant à tous ceux qui vont œuvrer pour soutenir
financièrement, techniquement et matériellement la mise en œuvre de ce protocole révisé.

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LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS
ACF-E: Action Contre la Faim-Espagne
ATPC : Assainissement Total Piloté par la Communauté
ARV : Anti-Rétro Viraux
ASACO : Association de Santé Communautaire
AVC : Accident Cardio - Vasculaire
BP100 : Biscuit Protéiné
CDPE : Centre de Développement de la petite enfance
CPN : Consultation Prénatale
CSCom : Centre de Santé Communautaire
CSRef : Centre de Santé de Référence
DN : Division de la Nutrition
DNS: Direction Nationale de la Santé
DRS: Direction Régionale de la Santé
DTC : Directeur Technique du Centre
ECDS : Equipe Cadre du District Sanitaire
EDSM: Enquête Démographique et de Santé du Mali
EPH : Etablissement Public Hospitalier
ET: Ecart Type
FE: Femme Enceinte
FERASCOM : Fédération Régionale des Associations de Santé
Communautaire
HKI: Helen Keller International
IMAARV: Initiative Malienne d’Approvisionnement en Anti-Rétro Viraux
IMC: Indice de Masse Corporelle
INRSP: Institut National de Recherche en Santé Publique
MPE: Malnutrition Protéino-énergétique
OMS: Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
P/A: Poids /Age
PAM: Programme Alimentaire Mondial
PB: Périmètre Brachial

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PF: Planification Familiale
PIB: Produit Intérieur Brut
PLUMPY-NUT: Aliment Thérapeutique à base d’arachide
PNUD: Programme des Nations Unies pour le Développement
PRODEC: Programme Décennal pour l’Education
PRODESS: Programme Décennal pour le Développement social et
Sanitaire
PSNAN: Plan Stratégique National pour l’Alimentation et la Nutrition
P/T: Poids pour taille
PTME: Prévention de la Transmission Mère Enfant
PVVIH: Personnes Vivant avec le VIH
REMANUT: Réseau Malien des Nutritionnistes
RESOMAL: Solution de Réhydratation pour les Enfants Malnutris
SAP : Système d’Alerte Précoce
SEC : Soins Essentiels dans la Communauté
SIAN: Semaine d’Intensification des Activités de Nutrition
SIS: Système d’Information Sanitaire
SP: Sulfadoxine Pyriméthamine
SPE: Surveillance Préventive des Enfants
SR: Santé de la Reproduction
T/A: Taille/Age
TIC: Technologies, d’informations et de communication
TPI: Traitement Préventif Intermittent
TSS: Technique de Supplémentation par Succion
UNICEF: Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
URENI: Unité de Récupération et d’Education Nutritionnelle Intensive
URENAS: Unité de Récupération et d’Education Nutritionnelle
Ambulatoire Sévère
URENAM : Unité de Récupération et d’Education Nutritionnelle
Ambulatoire Modérée
MICS : Enquête à Indicateurs Multiples (Multiple Indicators Cluster
Survey)
RAC : Réseau Autonome de Communication

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PREAMBULE
Le Ministère de la Santé est heureux de mettre à la disposition des acteurs intervenant en nutrition au Mali
(acteurs de santé du niveau décentralisé, les organisations non gouvernementales qui appuient le système de
santé, les structures de santé privées, la société civile, Collectivités décentralisées, les partenaires techniques
et financiers, etc.), le protocole national révisé de prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë
validé par tous les partenaires le 22 mai 2011.
Ce protocole révisé a été préparé selon un large processus participatif qui a duré huit mois, impliquant aussi
bien le niveau national que les niveaux régional et local ainsi que l’ensemble des acteurs en nutrition. En effet,
l’adaptation du protocole a commencé le 09 mai 2011 par une formation de 55 professionnels de santé sur les
nouveaux développements scientifiques liés à la prise en charge de la malnutrition. La révision du protocole a
eu lieu dans la semaine qui a suivi. Plusieurs autres réunions organisées par la Division nutrition, et impliquant
les partenaires en nutrition ont suivi afin d’affiner le travail commencé.
A la lumière des leçons apprises dans la mise en œuvre du précédent protocole, ainsi que les expériences
d’autres pays ; les changements majeurs apportés sont les suivants:
1) L’organisation de la PCIMA : les différents niveaux de mise en œuvre de la PCIMA sont liés et doivent
tous bien fonctionner pour que le programme marche, en prenant le district sanitaire comme unité
de renforcement des activités de nutrition.
2) le renforcement du volet communautaire : la mobilisation communautaire, le dépistage actif,
l’organisation de la référence et du transport des enfants malnutris aiguës sont la clé du succès de ce
programme. Une harmonisation avec l’approche SEC (Soins Essentiels au niveau Communautaire) a
été recherchée.
3) L’intégration des standards de 2006 de l’OMS dans les critères d’admission des enfants malnutris
aiguës, en retenant la table P/T des garçons comme référence.
4) L’adaptation des schémas cliniques de prise en charge médicale des enfants malnutris aiguës sévères
avec complications en intégrant de nouvelles complications.
5) L’introduction des nouveaux produits de prise en charge de la malnutrition aiguë modérée.
Ce protocole révisé donne les orientations de mise en œuvre de l’une des axes stratégiques définit dans la
politique nationale de nutrition élaborée en 2011 pour la période 2012-2021. En effet, la récente enquête
nutritionnelle SMART de 2011 a donné un taux de malnutrition aiguë globale de 10,4% et un taux de
malnutrition aiguë sévère de 2.2%. Les enfants atteints de malnutrition aigüe sont plus exposés aux maladies
et ont un risque de décès plus élevé que les autres enfants lorsqu’ils ne bénéficient pas de soins
thérapeutiques.
La mise en œuvre du présent protocole permettra donc d’améliorer la qualité et la couverture du programme
de prise en charge de la malnutrition aiguë au Mali et ainsi de réduire la mortalité et la morbidité attribuables
à la malnutrition.
Je remercie d’avance tous les partenaires qui vont apporter un appui au Ministère de la Santé pour sa mise en
œuvre.
Le Directeur National de la Santé