l`insuffisance cardiaque
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Le 07-03-05 Soins Infirmiers aux personnes atteintes d’affections cardio-vasculaires Dr DELEBARE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE I – Epidémiologie • • • • • 1 million de personnes atteintes en France : surtout âgés : 5 % des plus de 75 ans ont une insuffisance cardiaque 12 000 nouveaux cas par an 32 000 décès par an : mortalité : o 1 an : 25-35 % o 5 ans : 50 % ère 1 cause d’hospitalisation des plus de 60 ans coût en France : 1 milliard d’euros par an (¾ en hospitalisation) II – Définition L’insuffisance cardiaque est un groupe de symptômes (syndrome) qui apparaissent lorsque la pompe cardiaque devient incapable de fournir un débit correspondant aux besoins normaux de l’organisme. L’insuffisance cardiaque est caractérisée par ses symptômes (dyspnée, oedèmes = rétention hydrosodée) son retentissement sur les organes (poumons, foie, rein) et sa gravité évolutive. III – Physiopathologie Insuffisance cardiaque Post charge augmente. Résistance éjection ventriculaire Pression artérielle pulmonaire Débit cardiaque dyspnée diminué Activation sympathique Activation SRAA = Système Rénine Angiotensine Aldostérone Vasoconstriction provoque Rétention hydrosodée Le rein réabsorbe l’eau et le NaCl OMI Un ventricule est défaillant quand il n’arrive plus à fonctionner avec des pressions de remplissage normales. Une anomalie du remplissage ou une faiblesse de l’éjection ventriculaire entraîne l’augmentation des pressions ventriculaires puis des pressions dans les cavités en amont. • • • Le phénomène de l’augmentation des pressions est le même que lors de la constitution d’un bouchon sur l’autoroute : un ralentissement à un endroit donné va s’étendre rapidement en arrière (vers l’amont) pour peu que les voitures continuent d’affluer L’augmentation des pressions progresse donc en remontant le sens circulatoire vers les structures d’amont qui sont touchées peu à peu En cas d’insuffisance ventriculaire gauche, les pressions augmentent dans l’oreillette gauche, les veines pulmonaires et les capillaires pulmonaires. L’élévation de la pression capillaire pulmonaire provoque l’irruption d’eau (de plasma) dans les alvéoles, d’où essoufflement IV – Insuffisance ventriculaire gauche Ventricule défaillant = élévation des pressions A – Définition Signes cliniquesExamens complémentairesEtiologiesTraitement
