l`insuffisance cardiaque

Le 07-03-05
Soins Infirmiers aux personnes atteintes
d’affections cardio-vasculaires
Dr DELEBARE
L’INSUFFISANCE CARDIAQUE
I – Epidémiologie
• 1 million de personnes atteintes en France : surtout âgés : 5 % des plus de 75 ans ont une
insuffisance cardiaque
• 12 000 nouveaux cas par an
• 32 000 décès par an : mortalité :
o 1 an : 25-35 %
o 5 ans : 50 %
• 1ère cause d’hospitalisation des plus de 60 ans
• coût en France : 1 milliard d’euros par an (¾ en hospitalisation)
II – Définition
L’insuffisance cardiaque est un groupe de symptômes (syndrome) qui apparaissent lorsque la pompe
cardiaque devient incapable de fournir un débit correspondant aux besoins normaux de l’organisme.
L’insuffisance cardiaque est caractérisée par ses symptômes (dyspnée, oedèmes = rétention
hydrosodée) son retentissement sur les organes (poumons, foie, rein) et sa gravité évolutive.
III – Physiopathologie
Un ventricule est défaillant quand il n’arrive plus à fonctionner avec des pressions de remplissage normales.
Une anomalie du remplissage ou une faiblesse de l’éjection ventriculaire entraîne l’augmentation des
pressions ventriculaires puis des pressions dans les cavités en amont.
Insuffisance
cardiaque
Débit cardiaque
diminué
Activation
sympathique
Vaso-
constriction
Activation SRAA =
Système Rénine
Angiotensine
Aldostérone
Rétention
hydrosodée
dyspnée
Pression artérielle
pulmonaire
Post charge augmente.
Résistance éjection
ventriculaire
OMI
provoque
Le rein
réabsorbe l’eau
et le NaCl

• Le phénomène de l’augmentation des pressions est le même que lors de la constitution d’un bouchon
sur l’autoroute : un ralentissement à un endroit donné va s’étendre rapidement en arrière (vers
l’amont) pour peu que les voitures continuent d’affluer
• L’augmentation des pressions progresse donc en remontant le sens circulatoire vers les structures
d’amont qui sont touchées peu à peu
• En cas d’insuffisance ventriculaire gauche, les pressions augmentent dans l’oreillette gauche, les
veines pulmonaires et les capillaires pulmonaires. L’élévation de la pression capillaire pulmonaire
provoque l’irruption d’eau (de plasma) dans les alvéoles, d’où essoufflement
IV – Insuffisance ventriculaire gauche
Ventricule défaillant = élévation des pressions
A – Définition
Signes cliniquesExamens complémentairesEtiologiesTraitement