stress, traumatisme et premier episode psychotique aigu

STRESS, TRAUMATISME
ET PREMIER EPISODE PSYCHOTIQUE
AIGU
Revue de la littérature et illustration à partir de deux cas
cliniques
Jean-Renaud FABRIES
DIPLOME UNIVERSITAIRE
STRESS, TRAUMATISME ET PATHOLOGIES
UNIVERSITE PARIS VI
Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière
Directeurs de l’enseignement : Professeur P. MAZET, Docteur J.M. THURIN
ANNEE 2007-2008
1

A Blanche Méliarenne, psychologue clinicienne.
J’éprouve une grande admiration pour ton sens clinique et pour ton
implication dans ton travail.
Tu m’as beaucoup appris. Merci.
Ce travail t’es dédié.
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T
TA AB BL LE E D DE ES S M MA AT TI IE ER RE ES S
INTRODUCTION p.5
PREMIERE PARTIE p.7
I. SEMIOLOGIE p.8
1. La temporalité du délire p.8
2. Le contenu du délire p.8
3. Autres signes cliniques p.9
II. CLASSIFICATIONS p.9
III. EVOLUTION A LONG TERME p.12
IV. TRAUMATISMES ET PSYCHOSE p.13
1. Le PTSD-secondary psychotic p.13
2. Le PTSD-post psychotic p.14
3. Vers une vision plus clinique… p.14
V. LE PREMIER EPISODE PSYCHOTIQUE AIGU :
UNE SITUATION DE CRISE ? p.16
VI. PRISE EN CHARGE D’UN PREMIER
EPISODE PSYCHOTIQUE p.21
VII. QUELS MECANISMES DE DEFENSE FACE AU STRESS ? p.23
D
DE EU UX XI IE EM ME E P PA AR RT TI IE E
p p. .2 25 5
Mademoiselle V, 19 ans p.26
I. ELEMENTS BIOGRAPHIQUES p.26
II. ANTECEDENTS p.26
III. ANAMNESE DE L’EPISODE ACTUEL p.27
3

IV. LA PERIODE HOSPITALIERE p.28
1. Les premiers jours d’hospitalisation p.28
2. Evolution pendant l’hospitalisation p.29
V. LE SUIVI AU CMP p.36
VI. DISCUSSION p.38
VII. CONCLUSION p.42
Monsieur S, 19 ans p.44
I. ELEMENTS BIOGRAPHIQUES p.44
II. ANTECEDENTS p.44
III. ANAMNESE DE L’EPISODE ACTUEL p.44
IV. LA PERIODE HOSPITALIERE p.45
1. Les premiers jours d’hospitalisation p.45
2. Evolution pendant l’hospitalisation p.47
V. LE SUIVI AU CMP p.50
VI. DISCUSSION p.54
VII. CONCLUSION p.57
C
CO ON NC CL LU US SI IO ON N p
p. .5 58 8
B
BI IB BL LI IO OG GR RA AP PH HI IE E p
p. .6 60 0
T
TA AB BL LE E D DE ES S I IL LL LU US ST TR RA AT TI IO ON NS S
p p. .6 65 5
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INTRODUCTION
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