2.11 famille thérapeutique

Famille thérapeutique
Indication
Mode d'action
Surveillance
Intéraction/CI
Conseils
Tonicardiaques
Médicaments du
choc
cardiovasculaire
Antiarythmiques
 Stabilisants de la
membrane
 Digitaliques
 Bétabloquants
 Réducteurs du
courant potassique
 Antagonistes
calciques
Diminue la conduction
intracardiaque
Antiangoreux
 Dérivés nitrés
 Inhibiteurs calciques
 Bétabloquants
Vasodilatation
Efficacité: Disparition douleur et espacement
des crises.
Surveillance TA, effets secondaires
(céphalées, rougeur face)
Hygiénodiététiques, pas efforts
violents, marcher, médicaments
sur soi, ne pas arrêter
Antihypertenseurs
 Diurétiques
 Bétabloquants
 Inhibiteurs calciques
 Inhibiteur de
l'enzyme de
conversion (IEC)
IEC: HyperTA,
Insuffisance
cardiaque,
artériopathie
Inhibiteurs
calciques: HTA,
angine spastique,
cardiopathie
ischémique,
action vasculaire
IEC: Inhibe synthèse
angiotensine II (qui est
un facteur de
vasoconstriction et
libérateur d'aldostérone
qui augmente la TA).
Inhibiteurs calciques:
Inhibe canaux au niveau
cardiaque= Diminue: la
force contractile, FC,
Vasodilatation
Efficacité: normalisation TA, poids, FC,
ionogramme (K, glycémie, bilan hépatique,
rein).
Effets secondaires: HypoTA
Bétabloquant: bradycardie
Inhibiteur calcique: Œdème membres
inférieurs
IEC: toux sèche
Inhibiteurs calciques: HypoTA, constipation,
toxicité hépatique et cardiaque, bradycardie,
œdèmes membres inférieurs
IEC: HypoTA,
grossesse, allergie,
aangiooedème
Inhibiteur calcique:
bradycardie, bloc
atrioventriculaire
insuffisance
cardiaque
Posologie, pas de double dose, ne
pas interrompre brutalement,
règles hygiénodiététiques,
attention au lever (HypoTA
orthostatique, ttt à vie)
Médicaments du système cardiovasculaire

Diurétiques
 Hypokaliémants
 Hyperkaliémant
Anse: OAP,
œdèmes
membres
inférieurs,
insuffisance
cardiaque
chronique ou
rénale,
hypokaliémie
Thiazidiques:
HTA, Surcharge
hydrosodée
Hypo k
Antialdostérone;
HTA, insuffisance
cardiaque avec
remodelage
Hyperkaliémie
Anse: Inhibe absorption
NA, K, Cl: diurèse rapide,
diminution volémie,
surcharge hydrosodée,
diminue dyspnée lors
OAP
Thiazidique: Inhibe
absorption Na et cl
diminue TA et volémie
Antialdostérone: Au
niveau tube collecteur,
Idem: diminue rétention
hydrosodée, diminue TA
et augmente
concentration potassium
Diurèse, diminue les oedèmes, poids, TA,
ionogramme sanguin (NaCl), glycémie,
kaliémie.
Allergie,
déshydratation,
insuffisance rénale
et hépatique,
hyperkaliémie,
obstacle voie
urinaires.
Régime hyposodée
Anticoagulants
 Héparines
 Antiagrégants
plaquettaires
 Antivitamine K
Risque
thrombose, OAP,
traitement
précoce angor et
infarctus
Agit sur la tension en la
diminuant
Sang plus fluide; inhibe
les facteurs de la
coagulation FXa et FIIa
pour fluidifier
Efficacité: Absence signes de phlébite, TA, FC,
température, (rougeur, chaleur, gonflement,
dissociation pouls température, absence de
ballottement)
Biologie; INR, TCA, Anti Xa, plaquettes, temps
de quick, dosage facteurs coagulation
EI: Hémorragie (hématome point de ponction,
gingivorragie, épistaxis...)
Pas de sport violent, attention
aliments contenant vitamine K,
pas d'injection musculaire,
préciser lors de RDV médical
préciser sous antiagrégant
plaquettaires.
Bétabloquants:
indication: HTA, cardiopathie, insuffisance cardiaque, arythmie, hyperthyroïdie, anévrismes, cirrhose.
Mode action: Inhibe fixation au niveau récepteur béta1 (voire 2) , inhibe de ce fait la fixation de l'adrénaline et noradrénaline. Diminue: FC, TA, Apparition arythmie
cardiaque et force contractilité. CI: bradycardie, trouble conduction, asthme
EI: Bradycardie, HypoTA, fatigue, dyspnée, aggravation insuffisance cardiaque

règles des 3 ralenti: La FC, Débit cardiaque et force de contraction. Si arrêt brutal infarctus. Risques: bradycardie
Les psychotropes
Famille thérapeutique
Indication
Mode d'action
Surveillance
Intéractions/CI
Anxiolytiques
 BZD
(Benzodiazépine)
 Carbamates
 Antihistaminique
 Azapirones
Anxiété
Agit sur le système
Gabaergique
GABA: Récepteur
neuronal ayant une
activité inhibitrice sur la
jonction
neuromusculaire:
Métabolisme hépatique
et élimination urinaire
=Anticonvulsivant,
myorelaxant, sédatif,
anxiolytique et
amnésiant
FR (arrêt si <10/min), hépatique, rénale, grossesse,
syndrome de sevrage, trouble conscience,
hypotonie, dépendance BZD
Effets secondaires: somnolence, altération
vigilance, effets sédatifs, troubles mnésiques,
dépendance
ARRET BZD AU BOUT DE 3MOIS PROGRESSIF
CI: Insuffisance respiratoire,
hypersensibilité, myasthénie, apnée
sommeil, encéphalopathie
Hypnotique
PROCHE ANXIOLYTIQUE
Insomnies
occasionnelles
Ne doit pas dépasser
4 semaines
Antidépresseurs
 IMAO(Inhibiteur de
la Monoamine
Oxydase)
 Triyclines
/imipraminiques
 IRS (Inhibiteur
recapture
sérotonine)
 IRSNA: Idem +
noradrénaline
EDM: Episode
Dépressif Majeur
Environ 9 mois, 6
mois après
disparition
symptômes
-Trouble sommeil,
énurésie,
narcolepsie,
éjaculation précoce,
douleurs chronique
Agissent sur les
neurotransmetteurs
centraux (sérotonine,
noradrénaline et
dopamine) en
prolongeant leur actions
au niveau des
récepteurs post
synaptique dans le
système nerveux central
Métabolisme hépatique
et élimination biliaire et
urinaire
EI: Bouche sèche, vision trouble, constipation,
rétention urinaire, confusion, délire, tachycardie,
trouble vigilance, somnolence, troubles
cardiovasculaires, convulsion, roubles conscience,
tachycardie, somnolence, tremblement, prise de
poids.
ECG, kaliémie, nouveaux né
CI: Trouble rythme, épilepsie,
insuffisance hépatique et rénal,
glaucome, adénome de la prostate,
infarctus, état confusionnels,
allaitement, antimigraineux,

Neuroleptiques et
antipsychotiques
 Neuroleptiques
classiques
 Antipsychotiques
Action
psycholeptique sous
effet hypnotique,
inhibe excitation,
agitation, agressivité,
action état
maniaques,
psychoses
Agit sur le système
dopaminergique,
sérotoninergique,
cholinergique,
histamine, adrénergique
régule la vie
émotionnelle,
motivation, perceptions,
cognitions,
comportements,
motricité
EI: Effets neurologiques, neurovégétatifs et
cognitifs très importants
Sédations, dyskinésie, tremblements, rigidité,
impatience, syndrome malin, troubles cardiaques,
céphalée, insomnie, constipation, galactorrhée,
hépatite, hyperglycémie, poids, cholestérol...
Thymorégulateur
Régulateur de
l'humeur qui
rassemble les sels de
lithium et certains
antiépileptiques

Les traitements du diabète
Famille
thérapeutique
Indication
Mode d'action
Surveillance
Interactions/Contre
indications
Conseils
Insuline
 Lente (agit en
1 à 2 h et dure
dans le temps)
 Semi rapide
(agit en 30 min
et due 10h)
 Rapide (agit
sous quelques
minutes et
dure 2 à 6
heures)
Diabète de type I
Type II si inefficacité
antidiabétiques
oraux
Mime la sécrétion
d'insuline par les
cellules béta des ilots
de langhérans
pancréatiques car
défaillance lors
diabète
Glycémie : norme: 08 à 1.2g/L,
3.5 à 5.5 mmol/l
Hémoglobine glIquée
Norme: 6%
Lors diabète: environ 7%
Déséquilibré si supérieur 8%
Effets secondaires:
hypoglycémie, lipodystrophie,
rougeur, allergie, interactions
médicamenteuses
Hypoglycémie: resucrer
(d'abord sucres rapides puis
lents)
Hyperglycémie: Kit de glucagon
Antidiabétiques oraux
 Sulfamides
 Biguanides
Diabète de type II
Sulfamides:
insulinosécréteur en
stimulant les cellules
béta pancréatiques
des ilots de
Langhérans
Biguanides: Anti
hyperglycémiant en
réduisant la
production de
glucose et augmente
sensibilité insuline
EI:
Sulfamides: hypoglycémie,
troubles digestifs e troubles
cutanés
Biguanides: roubles digestifs,
troubles cutanés, risque
acidose lactique
Grossesse, allaitement,
enfant, insuffisance
cardiaque, rénale et
hépatiques.
AVC récent, sujet âgé.
Glycémie capillaire
Ne pas prendre à jeun, ne pas
prendre double dose, prise au
cours du repas, traitement à
heure fixe, ne pas interrompre
sans avis médical et glycémie
capillaire