Durand DES Thorax -Petites cellules - B. Durand(1

CANCER BRONCHIQUE A PETITES
CELLULES LOCALISE AU THORAX
Cours de DES « Cancers thoraciques »
Bénédicte Durand
Tuteur : Dr Pannier
03/02/2017

GENERALITES DIAGNOSTIC MODALITE
THERAPEUTIQUE
IRADIATION
PROPHYLAXIQUE CONCLUSION
•Cancer bronchique : 4ème rang / 39 495 nouveaux cas
•Dont 15-20 % de cancer bronchique à petites cellules (CBPC)
•Sex ratio :
–7 hommes / 3 femmes
–Tendance actuelle : ratio femme en augmentation
•Age moyen de survenue
–60 ans +/- 10 ans
–Tendance actuelle : abaissement de l’âge au diagnostic
•Facteurs de risque : tabac (> 95%)
EPIDEMIOLOGIE
Données InCA 2012
Jereczek B. et al., Autopsy findings in small cell lung cancer. 1996
Gandara et al., Progress in small-cell lung cancer: the lowest common denominator, 2008
van Meerbeeck JP, Fennell DA, De Ruysscher DK. Small-cell lung cancer. Lancet 2011; 378: 1741–1755.

GENERALITES DIAGNOSTIC MODALITE
THERAPEUTIQUE
IRADIATION
PROPHYLAXIQUE CONCLUSION
•20 - 30% localisés au diagnostic
•Survenue de découverte
–Symptomatologie pulmonaire
–Douleur thoracique
–Syndrome médiastinal
–Syndrome paranéoplasique
•80 % de réponse au traitement initial mais récidive fréquente
•Facteurs pronostiques : stade, âge, PS, LDH,…
=> Score pronostique
PRESENTATION ET EVOLUTION
Le Péchoux et al., Prise en charge et traitements par chimiothrapie et radiothrapie des carcinomes bronchopulmonaires
 petites cellules , 2010
Albain et al., Determinants of improved outcome in small-cell lung cancer, 1990

GENERALITES DIAGNOSTIC MODALITE
THERAPEUTIQUE
IRADIATION
PROPHYLAXIQUE CONCLUSION
•20 – 30% localisé au diagnostic
•Survenue de découverte
–Symptomatologie pulmonaire
–Douleur thoracique
–Syndrome médiastinal
–Syndrome paranéoplasique
•80 % de réponse au traitement initial mais récidive fréquente
•Facteurs pronostiques : stade, âge, PS, LDH,…
•Survie CPC localisé sans traitement : 12 semaines
•Survie à 2 ans CPC localisé : 20 %
PRESENTATION ET EVOLUTION
Le Péchoux et al., Prise en charge et traitements par chimiothrapie et radiothrapie des carcinomes bronchopulmonaires
 petites cellules , 2010
Albain et al., Determinants of improved outcome in small-cell lung cancer, 1990

GENERALITES DIAGNOSTIC MODALITE
THERAPEUTIQUE
IRADIATION
PROPHYLAXIQUE CONCLUSION
•Développement aux dépens des précurseurs des cellules
neuroendocrines de l’épithélium bronchique
•Doublement de cellules cancéreuses court -> cancer agressif
mais chimio- et radio-sensible
•4 grands types de tumeurs neuro-endocrines (classification
OMS 1999) :
–Carcinoide typique,
–Carcinoide atypique,
–Carcinome neuro endocrine à grandes cellules et
–Carcinome à petite cellule
ANATOMO-PATHOLOGIE
Le Péchoux et al., Prise en charge et traitements par chimiothrapie et radiothrapie des carcinomes bronchopulmonaires
 petites cellules , 2010