le psoriasis

Ce que vous devez savoir après un diagnostic
de PSORIASIS… et comment il pourrait toucher
bien plus que votre peau.
LE PSORIASIS
PAS SEULEMENT À FLEUR DE PEAU
Regardez sous la surface !
REGARDEZ
AU-DELÀ
DE LA PEAU
Le PSORIASIS est une maladie inflammatoire auto-immune
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique d’origine immunitaire dont on ignore la cause
exacte. Cependant, les recherches montrent que le psoriasis survient lorsque votre système
immunitaire (qui vous protège) commence à s’attaquer à votre organisme. L’activation du système
immunitaire provoque une inflammation et accélère la croissance de nouvelles cellules cutanées,
qui parviennent à maturité en l’espace de quelques jours et non de quelques semaines, comme
c’est normalement le cas.
Malgré sa grande visibilité à la surface de la peau, le psoriasis est une
maladie auto-immune qui peut toucher l’organisme tout entier, et pas
seulement la peau.
Comment le système immunitaire déclenche le PSORIASIS
Des protéines du système immunitaire, comme le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF alpha) et
les interleukines, jouent un rôle important dans le processus inflammatoire du psoriasis. Ces protéines
inflammatoires sont présentes en trop grandes concentrations chez les personnes atteintes de
psoriasis; elles peuvent s’attaquer aux tissus sains de l’organisme et causer de l’inflammation,
même au-delà de la peau.
Rôle des protéines inflammatoires dans le PSORIASIS
Normalement, les cellules de la peau se renouvellent tous les 28 à 30 jours et tombent sans que vous
vous en aperceviez. Dans le cas du psoriasis, la surproduction par le système immunitaire de
protéines inflammatoires comme le TNF alpha et les interleukines déclenche une réponse anormale
des globules blancs, ce qui amène les cellules de la peau à croître et à se renouveler très rapidement
(en l’espace de 3 à 4 jours), et à s’accumuler à la surface de la peau pour former des croûtes épaisses
et rouges qu’on appelle les « plaques ». Les réponses aux interleukines sont fortement à la hausse
chez les personnes qui présentent des lésions psoriasiques. Le TNF alpha déclenche de nombreuses
réponses dans l’organisme ; en plus d’exercer des effets sur la peau, le TNF alpha pourrait donc
également jouer un rôle dans l’apparition de plusieurs maladies auto-immunes.
Une forte concentration en protéines inflammatoires peut avoir des
répercussions sur l’ensemble de l’organisme, et pas seulement sur
la peau, si bien qu’elle est également mise en cause dans plusieurs
types d’autres maladies auto-immunes.
« On sait que le psoriasis est une maladie inflammatoire
chronique d’origine immunitaire non contagieuse qui
dure toute la vie et qui se manifeste par des lésions
touchant la peau, les articulations et d’autres
organes sous forme de maladies
concomitantes associées. »
— Réseau canadien du psoriasis
COMORBIDITÉS AUTO-IMMUNES
INFLAMMATOIRES
• Rhumatisme psoriasique
• Maladies inflammatoires de l’intestin
– Maladie de Crohn
– Colite ulcéreuse
• Uvéite
COMORBIDITÉS
NON AUTO-IMMUNES
• Maladies cardiovasculaires
• Diabète
• Hypertension
• Hyperlipidémie (taux élevé de cholestérol
et [ou] de triglycérides)
• Obésité
• Dépression et anxiété
Le dépistage précoce est essentiel à une prévention et à une prise en charge
efficaces d’un grand nombre de ces comorbidités. N’hésitez pas à parler de
vos préoccupations avec votre médecin.
COMORBIDITÉS AUTO-IMMUNES
INFLAMMATOIRES
RHUMATISME PSORIASIQUE
• L’une des comorbidités les plus courantes observées chez les patients atteints de psoriasis.
• Le rhumatisme psoriasique est une affection chronique caractérisée par une desquamation et des
démangeaisons associées au psoriasis, mais il cause également une douleur, une raideur et une enflure
dans les articulations et autour de celles-ci.
− Les manifestations caractéristiques du rhumatisme psoriasique sont la raideur matinale, le mal de dos
et un état de fatigue généralisé.
• Jusqu’à 30 % des patients atteints de psoriasis souffriront de rhumatisme psoriasique.
− Le rhumatisme psoriasique est encore plus fréquent dans les cas plus graves de psoriasis, notamment
en présence de psoriasis des ongles et du cuir chevelu.
• Le rhumatisme psoriasique peut se déclarer à tout âge, mais chez la plupart des gens, il se manifeste
de 5 à 12 ans après l’apparition de l’atteinte cutanée.
Il est important de signaler le plus rapidement possible toute enflure, douleur ou sensation
de chaleur (inflammation) au niveau des articulations — un diagnostic et une prise en charge
précoces du rhumatisme psoriasique sont essentiels à une issue favorable à long terme.
MALADIES INFLAMMATOIRES DE L’INTESTIN
• Les maladies inflammatoires de l’intestin se caractérisent par l’inflammation
chronique de l’ensemble ou d’une partie de l’appareil digestif ; elles comprennent
principalement la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
• Les patients atteints de psoriasis présentent un risque :
− de 1,5 à 2,9 fois plus élevé de souffrir de la maladie de Crohn ;
− de 1,6 fois plus élevé de souffrir de colite ulcéreuse.
• Les personnes atteintes à la fois de psoriasis et de rhumatisme psoriasique sont exposées à un risque
encore plus élevé de souffrir de la maladie de Crohn.
Les affections cutanées, comme le psoriasis, peuvent précéder les symptômes gastrointestinaux et donc, tenir lieu d’indicateur clinique important dans l’établissement plus
précoce du diagnostic de maladie inflammatoire de l’intestin.
UVÉITE
• L’uvéite renvoie à un groupe de maladies inflammatoires qui provoquent une enflure et détruisent
les tissus oculaires.
− Ces maladies peuvent entraîner une perte de vision légère à importante.
− Les signes et symptômes de l’uvéite dépendent du type d’inflammation.
• Les patients atteints de psoriasis sont légèrement plus susceptibles (qu’un individu moyen) de présenter
une uvéite, tandis que le risque est encore plus élevé chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique.
S’il vous est arrivé d’avoir mal aux yeux ou de ressentir une gêne intense à la lumière, ou si vous avez
noté le moindre changement dans votre vision, consultez immédiatement un ophtalmologue.
COMORBIDITÉS
NON AUTO-IMMUNES
MALADIES CARDIOVASCULAIRES
• Le psoriasis a été associé à un risque accru de crise cardiaque et de maladies cardiovasculaires.
− Les personnes plus jeunes atteintes de psoriasis grave sont quatre fois plus à risque de crise cardiaque
que les personnes du même âge qui ne sont pas atteintes de la maladie.
• Les personnes atteintes de psoriasis grave courent un risque accru de présenter les affections suivantes,
comparativement à celles qui ne souffrent pas de cette maladie de la peau :
− Accident vasculaire cérébral : 54 % − Crise cardiaque : 21 % − Hyperlipidémie (taux élevé de
− Hypertension : 48 %
− Diabète : 62 %
cholestérol et [ou] de triglycérides) :
± 30 %
SYNDROME MÉTABOLIQUE
(comprend l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, le diabète et l’hyperlipidémie)
• Le syndrome métabolique est un ensemble d’affections simultanées qui
augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, d’accident vasculaire
cérébral et de diabète.
OBÉSITÉ
• La prévalence de l’obésité est estimée à 34 % chez les patients atteints de psoriasis,
comparativement à 18 % dans la population générale.
En plus de chercher à soigner les symptômes cutanés du psoriasis, faites évaluer vos facteurs
de risque de maladies cardiovasculaires et apportez les modifications nécessaires à votre mode
de vie pour réduire au minimum votre risque de problèmes cardiovasculaires ultérieurs, par
exemple en maintenant un poids santé.
DÉPRESSION ET ANXIÉTÉ
• Jusqu’à 60 % des personnes atteintes de psoriasis peuvent souffrir de dépression.
• De nombreuses études ont montré des taux accrus d’anxiété et une inquiétude excessive
chez les patients atteints de psoriasis, comparativement à la population générale.
• Les patients atteints de psoriasis ont souvent une mauvaise estime d’eux-mêmes, et ils ont des taux
d’idées suicidaires actives et passives plus élevés.
Le moyen le plus sûr de savoir ce qui ne va pas et d’agir pour tenter de remédier au problème est
de discuter avec votre médecin.
PENSEZ
AU-DELÀ
DE LA PEAU
Regardez
sous la
surface !
Le PSORIASIS a des répercussions profondes
et importantes sur la qualité de vie en général.
Le psoriasis a des répercussions qui vont bien au-delà de l’aspect cosmétique ou physique
de la maladie.
• Ses répercussions physiques et psychologiques sont comparables à celles de l’arthrite,
de l’hypertension, des maladies cardiaques, du diabète ou de la dépression.
En raison de l’atteinte cutanée, mais également des divers problèmes de santé qui lui sont associés
(les « comorbidités »), la détresse émotionnelle causée par le psoriasis peut nuire considérablement
à la qualité de vie. La détérioration des capacités physiques fonctionnelles et le fardeau affectif
associés au psoriasis peuvent nuire à l’estime de soi et au bien-être de celles et ceux qui en souffrent.
Le psoriasis peut entraver les relations, les activités sociales et la capacité à travailler, et créer
un fardeau financier considérable.
D’après un sondage mené auprès de patients canadiens, le psoriasis et les
maladies concomitantes « imposent un lourd fardeau sur la vie quotidienne
des Canadiens qui sont aux prises avec un psoriasis modéré à grave ».
Le PSORIASIS n’est pas un problème esthétique.
• Près de 60 % des personnes atteintes de psoriasis déclarent que leur maladie nuit considérablement
à leur vie quotidienne.
• Près de 40 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique déclarent que leur maladie nuit
considérablement à leur vie quotidienne.
• Les personnes atteintes de psoriasis modéré à grave accusent une plus grande détérioration
de leur qualité de vie.
− Le psoriasis nuit le plus à la qualité de vie des femmes et des personnes plus jeunes.
Les répercussions émotionnelles du psoriasis sur la vie de la personne ne
dépendent pas de la gravité de l’atteinte. En effet, elles varient en fonction de
comment se sent la personne par rapport aux démangeaisons, aux douleurs,
au malaise et à l’apparence des lésions.
La gravité du PSORIASIS varie d’une personne à l’autre
Le psoriasis peut se limiter à quelques plaques éparses ou couvrir entièrement
la peau. On peut définir la gravité du psoriasis en fonction de la surface
corporelle atteinte :
LÉGER :
moins de
3%
MODÉRÉ :
de
3 % à 10 %
GRAVE :
plus de
10 %
Considérant que la paume de votre main couvre environ 1 % de la surface totale de votre peau,
le nombre de « paumes » touchées par le psoriasis vous donne une idée de la surface affectée.
La gravité de la maladie est également fonction de son effet sur la qualité de vie.
LE PSORIASIS TOUCHE
environ 125 millions de
personnes dans le monde ;
au Canada, environ 1 million
de personnes en sont atteintes.
Environ
65 % ont un PSORIASIS léger,
25 %, un PSORIASIS modéré et
10 %, un PSORIASIS grave.
Autres maladies pouvant être associées au PSORIASIS
Le psoriasis étant une maladie inflammatoire auto-immune, il peut s’exprimer de différentes manières
et être associé à des affections chroniques connexes appelées « maladies concomitantes » ou
« comorbidités ». Ces comorbidités peuvent être d’origine auto-immune ou non et s’étendre au-delà
des symptômes visibles à la surface de la peau.
Les personnes atteintes de psoriasis présentent un risque de maladies auto-immunes chroniques et
potentiellement graves, comme le rhumatisme psoriasique et les maladies inflammatoires de l’intestin.
Elles courent également un risque de présenter des maladies non auto-immunes chroniques, comme
le diabète et l’hypertension. Ce sont les effets du TNF alpha dans l’ensemble de l’organisme qui sont
responsables de l’augmentation du risque de présenter diverses maladies auto-immunes.
Ce risque est encore plus grand dans les cas de psoriasis plus graves.
Approche multidimensionnelle de la prise en charge du PSORIASIS
Les recherches indiquent toujours que le psoriasis augmente le risque de souffrir d’autres affections,
comme une maladie cardiovasculaire, le diabète ou un accident vasculaire cérébral.
Comme vous présentez un risque plus élevé de souffrir d’autres problèmes de santé, ne soyez pas
inquiet si votre médecin de famille, votre dermatologue ou un autre professionnel de la santé
demande que soient réalisés certains des examens médicaux suivants :
• Dépistage du rhumatisme psoriasique
• Mesure de la tension artérielle
• Dosage du cholestérol
• Mesure de l’indice de masse corporelle (IMC)
• Épreuve d’hyperglycémie provoquée
Étant donné que les maladies associées au psoriasis sont chroniques, votre médecin demandera
probablement à vous rencontrer régulièrement afin de discuter avec vous de vos préoccupations
concernant votre santé. Il est important que votre médecin traitant, qu’il s’agisse de votre
dermatologue ou de votre médecin de famille, partage les résultats de vos examens et analyses
avec les autres membres de votre équipe soignante.
NOTES
D’après l’Organisation mondiale de la
Santé, « la prise en charge de toutes
les maladies non transmissibles, y
compris le psoriasis, nécessite une
approche [...] pluridisciplinaire [...]
incluant une coordination des soins
avec des spécialistes et d’autres
professionnels de la santé, ainsi
qu’une prise en compte des besoins
et des préférences des patients. »
Notez les questions que vous souhaitez poser
à votre dermatologue à propos de ce que vous
avez lu dans cette brochure.
RESSOURCES SUPPLÉMENTAIRES
Sites Web canadiens*
Réseau canadien du psoriasis
www.CanadianPsoriasisNetwork.com
Association canadienne des patients
atteints de psoriasis
www.communautepsoriasis.ca
Alliance canadienne des patients en dermatologie
www.skinpatientalliance.ca
Association canadienne de dermatologie
www.dermatology.ca/fr/peau-cheveux-ongles/la-peau/psoriasis/
© Corporation AbbVie
Imprimé au Canada
HUM/3103F - août 2015
www.abbvie.ca
Sites Web d’autres pays*
National Psoriasis Foundation
(en anglais seulement)
www.psoriasis.org
MedicineNet.com (en anglais seulement)
www.medicinenet.com/psoriasis/article.htm
Mayo Clinic (en anglais seulement)
www.mayoclinic.com/health/psoriasis/DS00193
MedlinePlus (en anglais seulement)
www.nlm.nih.gov/medlineplus/psoriasis.html
* Les ressources suggérées dans cette brochure sont fournies à
titre d’information seulement. AbbVie décline toute responsabilité
quant à leur contenu et toute association à un organisme ou à
un site appartenant à un tiers. AbbVie n’est pas responsable
du contenu des sites qui ne lui appartiennent pas.