patho = psoriasis

PSORIASIS
Dr M.SFIA, Dermatologue
Hospices Civils de Colmar
DIAGNOSTIC POSITIF

LESION ELEMENTAIRE:
• Plaque érythémato-squameuse bien
limitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique
• Multiples, symétriques
• Taille variable: en gouttes, nummulaires,
en plaques
DIAGNOSTIC POSITIF
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FORMES TOPOGRAPHIQUES
• zones de contact+++
• Cuir chevelu
• Ongles
• Plis: psoriasis inversé
DIAGNOSTIC POSITIF
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FORMES GRAVES
• P.érythrodermique
• P. arthropathique
• P. Pustuleux
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
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Prédisposition génétique
Facteurs de l’environnement révélateurs
Alcool et tabac
infections (enfant)
Médicaments
Traumatismes (phn de Koebner)
Phénomène de Koebner
EVOLUTION
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Début: adolescence ou adulte jeune
Évolution chronique
(poussées/rémissions)
PRINCIPES DE TRAITEMENT

VARIABLE:
• L’étendue des lésions
• Préjudice fonctionnel, esthétique,
professionnel, retentissement sur la qualité
de vie
• CI, ATCD du patient
• Pas de guérison définitive mais
disparition transitoire plus ou moins
complète (Rémission)
PRINCIPES DE TRAITEMENT
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TTT LOCAUX
• Dermocorticoides
• Analogues de vit D3
• Rétinoides topiques
• Kératolytiques: ac salicylique, urée
PRINCIPES DE TRAITEMENT
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PHOTOTHERAPIE
• PUVA Thérapie
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Association Psoralène et irradiation UVA
Séries de 20 séances, 3x/sem
• UVB
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Pas de psoralène
• Précautions:
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CI en cas d’ATCD de cancer cutané
Calcul de la DC
Surveillance prolongée (cancers tardifs)
PRINCIPES DE TRAITEMENT
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TTT GENERAUX
• Rétinoides
• méthotrexate
• ciclosporine,
• Immunothérapie: anti TNF