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UNIVERSITE PARIS 7 – DENIS DIDEROT
FACULTE DE MEDECINE
Année 2008 n°
THESE POUR LE
DOCTORAT EN MEDECINE
(Diplôme d’Etat)
Présentée et soutenue publiquement le
Par :
Hélène HUYNH
Née le 3 août 1979, à Paris (75014)
A
AD DO OP PT TI IO ON N E ET T T TR RO OU UB BL LE ES S P PS SY YC CH HI IA AT TR RI IQ QU UE ES S
P
Président de jury : Professeur Antoine GUEDENEY
Directrice : Docteur Nicole GUEDENEY
PE EN ND DA AN NT T L L’ ’E EN NF FA AN NC CE E E ET T L L’ ’A AD DO OL LE ES SC CE EN NC
CE E : :
U Un ne e r re ev vu ue e d de e l la a l li it tt té ér ra at tu ur re e
DES de Psychiatrie
1

MERCI
MERCI
Au Professeur A. Guedeney : pour avoir accepté les yeux fermés de présider ce
jury et m’avoir permis de bénéficier de votre expérience.
Au Docteur N. Guedeney : pour avoir spontanément accepté de diriger ce travail en
prenant en compte mes impératifs inconfortables. Merci de cet enseignement
clinique et théorique.
Au Docteur R. Dugravier : pour recoller les pots cassés.
Au Docteur L. Dubois : pour m’avoir permis de survivre à la dernière ligne droite.
A toute l’équipe du CMP Binet.
A mes parents : pour leurs encouragements et leur foi en moi.
A Anna : fidèle au poste depuis 26 ans, merci d’avoir résisté à la P1, à l’internat et à
la thèse.
A Marie, Antoine et Benjamin, pour toutes nos aventures.
A Noémie : pour tourner chaque malheur en situation positive.
Et surtout à Julien, merci d’être si sécurisant et de me permettre de réaliser mes
rêves.
2

Abréviations
Abréviations
Par ordre d’apparition dans le texte :
CBCL : Child Behavior CheckList
QI : Quotient Intellectuel
WISC-R: Wechsler Intelligence Scale for Children - Revisited
R-DPDQ: The Revised Denver Prescreening Developmental Questionnaire
ERA study team: English And Romanian study team
OR: Odds ratio
ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder
PIAS : Post Institutional Autistic Syndrome
CMP : Centre Médico-Psychologique
WPPSI-R: Weschsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-Revisited
CP : Classe Préparatoire
CE1 : Classe Elémentaire 1
CLIS : Classe d’Intégration Scolaire
UPI : Unité Pédagogique d’Intégration
BTS : Brevet de Technicien Supérieur
3

Sommaire
Sommaire
MERCI........................................................................................................................ 2
Abréviations................................................................................................................ 3
Sommaire ................................................................................................................... 4
Introduction................................................................................................................. 7
Revue de la littérature .............................................................................................. 11
1. Présentation générale des études..................................................................... 11
2. Résultats des études......................................................................................... 29
2.1. Les 2 méta-analyses...................................................................................... 29
2.2. Les études transversales ............................................................................... 36
2.2.1. Prévalence des troubles psychiatriques en général ................................... 36
2.2.2. Résultats par type de trouble psychiatrique ............................................... 38
2.2.2.1. Les troubles du comportement ............................................................... 39
2.2.2.2. Les troubles de la relation d’attachement ............................................... 39
2.2.2.3. Les troubles cognitifs et les retards de développement.......................... 41
2.2.2.4. Les troubles psychiatriques à l’adolescence........................................... 42
2.2.3. Facteurs modulant l’apparition de troubles psychiatriques......................... 44
2.2.3.1. Le sexe ................................................................................................... 44
2.2.3.2. L’âge à l’adoption.................................................................................... 44
2.2.3.3. Le pays d’origine..................................................................................... 45
2.2.3.4. Les conditions de vie avant l’adoption .................................................... 46
2.2.3.5. L’environnement familial ......................................................................... 47
2.3. Les études longitudinales : Evolution des troubles psychiatriques ................ 49
2.3.1. Evolution des troubles du comportement , des retards de développement et
des troubles cognitifs................................................................................................ 49
2.3.2. Evolution des troubles de l’attachement..................................................... 53
2.4. Discussion méthodologique ........................................................................... 56
2.4.1. Echantillons cliniques ................................................................................. 56
2.4.1.1. Réalisation de l’échantillon clinique ........................................................ 56
2.4.1.2. Origine des enfants adoptés................................................................... 56
2.4.1.3. Âge des adoptés..................................................................................... 57
2.4.2. Existence d’un groupe contrôle .................................................................. 58
2.4.3. Méthodes de mesure.................................................................................. 58
2.4.3.1. Avec quoi ?............................................................................................. 58
2.4.3.2. Pour qui ? ............................................................................................... 59
2.4.3.3. Par qui ? ................................................................................................. 59
3. Les études psychiatriques qui utilisent l’adoption comme modèle pour évaluer
l’influence de la génétique et de l’environnement sur l’apparition des troubles
psychiatriques........................................................................................................... 61
3.1. Comparaison d’environnements différents..................................................... 62
3.2. Les études qui comparent différents enfants d’une même fratrie. ................. 63
3.3. Les études qui comparent les traits communs entre l’enfant et la mère
biologique et entre l’enfant et la mère adoptive ........................................................ 63
Cas cliniques ............................................................................................................ 67
Edouard et Ivan, une fratrie d’enfants adoptés......................................................... 67
EDOUARD................................................................................................................ 67
IVAN ......................................................................................................................... 71
Discussion ................................................................................................................ 73
MAGALI, une adolescente adoptée.......................................................................... 75
4

Discussion ................................................................................................................ 78
Conclusion................................................................................................................ 81
Bibliographie............................................................................................................. 83
Résumé ...................................................................................................................100
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