Les nouveaux critères diagnostiques du DSM-‐5

Les$nouveaux$critères$diagnostiques$du$DSM65$
!
Alors$que$de$nouvelles$découvertes$scientifiques$nous$permettent$de$mieux$comprendre$l’autisme,$les$critères$
diagnostiques$de$l’autisme$doivent$être$continuellement$révisés.$L’année$dernière,$la$nouvelle$classification$des$
troubles$autistiques$du$dernier$Manuel$diagnostique$et$statistique$des$Troubles$mentaux$(DSM$5)$a$suscité$
beaucoup$de$débats.$Dans$cet$article,$Dr.$Giacomo$Vivanti$et$Donata$Pagetti$Vivanti$expliquent$en$quoi$$consistent$
ces$changements$et$ce$qu’ils$signifient.$
!
"#!!"#$%!#$%!&'!()*+,)-.#!/0)%)1*!0,!!&'()*+,&-.')/.",',&+,&-'0.#')1'0.*2.#3),'0.!&+*4/34+.23'*,#&!0)'4*1$%)+,#!#%!
$%'%)$%)+,#!0#$!%51,6&#$!.#*%',789!:,6&)/!:'5!&;5634&-').7+8-9&',4&-.5++*-&',&*)<!"#!!"#!#$%!,*#!(&'$$)=)('%)1*!0#$!
%51,6&#$!.#*%',7!$#5>'*%!0#!5/=/5#*(#!?!0#!*1.65#,7!:51=#$$)1**#&$!0#!&'!$'*%/!:1,5!&'!:1$#!0;,*!0)'4*1$%)(<!@*!
1,%5#9!&#!!"#!#$%!,%)&)$/!0'*$!&'!5#(A#5(A#!#%!:1,5!&;/%'6&)$$#.#*%!0#!$%'%)$%)+,#$!0#!$'*%/!:,6&)+,#<!"#!!"#!#$%!&;,*!
0#$!0#,7!.'*,#&$!&#$!:&,$!,%)&)$/$!0'*$!&#!.1*0#!:1,5!&'!(&'$$)=)('%)1*!0#$!%51,6&#$!.#*%',7!2&;',%5#!.'*,#&!/%'*%!
&;:),34)',&*)'0.;0'++&2&-',&*).*2.!&+3'+3+.2BCDEFG8!0#!&;H54'*)$'%)1*!31*0)'&#!0#!&'!I'*%/8<!
!
"#$!(A'*4#.#*%$!'::15%/$!0'*$!&'!()*+,)-.#!/0)%)1*!0,!!"#.<03.!"#$%=!1*%!/&).)*/!0#$!(5)%-5#$!0)'4*1$%)+,#$!
,%)&)$/$!0#:,)$!0#$!0)J')*#$!0;'**/#$!:1,5!&#!0)'4*1$%)(!0#!&;',%)$.#!#%!0#$!(1*0)%)1*$!'$$1()/#$<!D;'6150!(&'$$)=)/!
$1,$!&;'::#&&'%)1*!0#!K!$(A)J1:A5/*)#!)*='*%)&#!L!0'*$!&'!:5#.)-5#!/0)%)1*!0#!FMNO9!&#!(1*(#:%!0)'4*1$%)+,#!0#!
&;',%)$.#!'!>,!$'!0/=)*)%)1*!(A'*4#5!0'*$!(A'+,#!*1,>#&&#!/0)%)1*!0,!!"#<!CA'(,*#!0#!(#$!.)$#$!?!P1,5!'!=')%!&;16P#%!
0#!(1*%51>#5$#$!#%!&#$!%1,$!0#5*)#5$!(A'*4#.#*%$!0#$!(5)%-5#$!0#!0)'4*1$%)(!0'*$!&'!N#!/0)%)1*!0#!.')!OGFQ!
*;/(A'::#*%!:'$!?!&'!5-4&#<!
!
Les$principales$différences$entre$le$DSM65$et$le$DSM6IV$
.
1.$Définition$de$l’autisme$
!
"#! !"#$:>9! :,6&)/! #*! FMMR9! 0/=)*)$$')%! &;',%)$.#! #%! $#$! %51,6&#$! '$$1()/$! (1..#! 0#$! K!%51,6&#$! #*>'A)$$'*%$! 0,!
0/>#&1::#.#*%!L! 2S@D8<! D'*$! &#! !"#$%9! (#%%#! 0/=)*)%)1*! '! /%/! 5#.:&'(/#! :'5! &#! %#5.#! K!%51,6&#$! 0,! $:#(%5#!
',%)$%)+,#!L!2SIT89!&#$+,#&$!!$1*%!)*(&,$!0'*$!,*#!('%/415)#!:&,$!>'$%#!0#!K!%51,6&#$!*#,510/>#&1::#.#*%',7!L<!
!
2.$Les$sous6types$de$l’autisme$
!
D'*$!&#!!"#$:>9!&'!('%/415)#!0#$!%51,6&#$!#*>'A)$$'*%$!0,!0/>#&1::#.#*%!(1.:15%')%!()*+!$1,$E%U:#$!0#!&;',%)$.#9!?!
$'>1)5!V! &#$!%51,6&#$!',%)$%)+,#$9! &#! $U*051.#! 0;T$:#54#59! &#! %51,6&#! 0/$)*%/45'%)=! 0#! &;#*='*(#9! &#$! %51,6&#$!
#*>'A)$$'*%$!0,!0/>#&1::#.#*%!*1*!$:/()=)/$!2S@DE*1*!$:/()=)/8!')*$)!+,#!&#!$U*051.#!0#!W#%%<!
!
"#!!"#$%!'!5#.:&'(/!+,'%5#!0#!(#$!$1,$E%U:#$!2%51,6&#$!',%)$%)+,#$9!$U*051.#!0;T$:#54#59!%51,6&#!0/$)*%/45'%)=!0#!
&;#*='*(#!#%!S@D! *1*! $:/()=)/$8! :'5! &'!('%/415)#!4/*/5'&#!K!%51,6&#$!0,!$:#(%5#! ',%)$%)+,#!L!2SIT8<!"#!$U*051.#! 0#!
W#%%!*#!=')%!0/$15.')$!:&,$!:'5%)#!0,!$U$%-.#!0#!(&'$$)=)('%)1*?!"#!!"#$%.*#!=')%!:'$!&'!0)$%)*(%)1*!#*%5#!(#$!0)==/5#*%$!
$1,$E%U:#$!.')$!$:/()=)#!:&,%X%!Q!0#45/$!0#!$/>/5)%/!0#$!$U.:%X.#$!')*$)!+,#!&#!*)>#',!0#!$1,%)#*!*/(#$$')5#<!!
!!
3.$Symptômes$cliniques$
!
"'! 0/=)*)%)1*! 0)'4*1$%)+,#! 0#! &;',%)$.#! 0,! !"#$:>!/%')%!('5'(%/5)$/#!:'5!Q!$U.:%X.#$!0#!6'$#!2%5)'0#!0#!
$U.:%X.#$8!V!
'<!%51,6&#!0#!&'!5/():51()%/!$1()'&#!Y!
6<!%51,6&#!0,!&'*4'4#Z0#!&'!(1..,*)('%)1*!Y!
(<!W/:#5%1)5#!0;)*%/5[%$!#%!0;'(%)>)%/$!5#$%5#)*%!!#%!5/:/%)%)=<!
!
D'*$!&#!!"#$%@!$#,&#$!0#,7!('%/415)#$!0#!$U.:%X.#$!$,6$)$%#*%!V!
'<!K!%51,6&#$!0#!&'!(1..,*)('%)1*!$1()'&#!L!2&#$!:516&-.#$!$1()',7!#%!0#!(1..,*)('%)1*!$1*%!(1.6)*/$8!#%!
6<!K!(1.:15%#.#*%$!5#$%5#)*%$!#%!5/:/%)%)=$!L<!
!
"#$! ('%/415)#$! 0#! $U.:%X.#$! K!%51,6&#$!0#!&'!(1..,*)('%)1*!$1()'&#!L! #%! K!(1.:15%#.#*%$! 5#$%5#)*%$Z5/:/%)%)=$!L!
(1.:15%#*%!&#$!.[.#$!/&/.#*%$!+,#!0'*$!&#!!"#$:>9!?!&;#7(#:%)1*!0#!0#,7!(A'*4#.#*%$!).:15%'*%$!V!
'<!"#$!K!%51,6&#$Z5#%'50!0,!&'*4'4#!L!*#!=1*%!:&,$!:'5%)#!0#!(#%%#!('%/415)#!0#!$U.:%X.#$!0'*$!&#!!"#$%!Y!!

6<!"#!$U.:%X.#!(&)*)+,#!K!$#*$)6)&)%/!)*A'6)%,#&&#!',7!$%).,&)!$#*$15)#&$!L9!+,)!*;'::'5')$$')%!:'$!0'*$!&#!!"#$:>@!
=')%!0/$15.')$!:'5%)#!0#!&'!('%/415)#!K!(1.:15%#.#*%$!5/:/%)%)=$!L!Y!
!
4.$$Apparition$de$l’autisme$
!
\*! ',%5#! (A'*4#.#*%! #$%! &#! 5#.:&'(#.#*%!0,!(5)%-5#!0)'4*1$%)+,#!0,! !"#$:>!)*0)+,'*%! +,#!&#$! $U.:%X.#$! 0#!
&;',%)$.#! 0#>5')#*%! '::'5']%5#!'>'*%! &;^4#! 0#! Q_! .1)$! :'5! &'! 0/=)*)%)1*! $,)>'*%#9! :&,$! K!&'54#!L!V! K!"#$! $U.:%X.#$!
01)>#*%![%5#!:5/$#*%$!0-$!&'!:#%)%#!#*='*(#!.')$!:#,>#*%!*#!$#!.'*)=#$%#5!:&#)*#.#*%!+,#!&15$+,#!&'!&).)%'%)1*!0#$!
(':'()%/$!#.:[(A#!0#!5/:1*05#!',7!#7)4#*(#$!$1()'&#$<!L!!
!
5.$Diagnostic$différentiel$
!
"#! !"#$%!)*%510,)%!,*! *1,>#',! (5)%-5#! 0)'4*1$%)+,#!0'*$!&'!('%/415)#!K!%51,6&#$! 0,! &'*4'4#!L!V! K!&#! %51,6&#! 0#!&'!
(1..,*)('%)1*!$1()'&#!L<!"#$!(5)%-5#$!0)'4*1$%)+,#$!0#!(#%%#!$1,$E('%/415)#!5#(1,:#*%!#*!:'5%)#!(#,7!0#$!SIT!/%'*%!
01**/!+,#!&#$!#*='*%$!0)'4*1$%)+,/$!'>#(!,*!%51,6&#!0#!&'!(1..,*)('%)1*!$1()'&#!1*%!,*!K!%51,6&#!:5'4.'%)+,#!L!
')*$)!+,;,*!%51,6&#!0#!K!&;,%)&)$'%)1*!$1()'&#!0#!&'!(1..,*)('%)1*!>#56'&#!#%!*1*!!>#56'&#!L<!`/'*.1)*$9!&'!:5/$#*(#!
'00)%)1**#&&#! 0;)*%/5[%$! 16$#$$)=$! #%!0#!(1.:15%#.#*%$!5/:/%)%)=$!#7(&,%!&'! :1$$)6)&)%/! 0#! :1$#5! &#! 0)'4*1$%)(! 0,!
%51,6&#! $1()'&! 0#! &'! (1..,*)('%)1*<! D-$! &15$9! &'! :5/$#*(#! 0#! (1.:15%#.#*%$! 5/:/%)%)=$! #$%! #$$#*%)#&&#! 0'*$!
&;/%'6&)$$#.#*%!0;,*!0)'4*1$%)(!0)==/5#*%)#&!0#!&;',%)$.#<!
.
Justification$des$changements$
$
"#$! (A'*4#.#*%$! '::15%/$! ',! !"#$%. $1*%! /%'U/$! :'5! &'! 5#(A#5(A#?!"'!$,::5#$$)1*!0#$!0)==/5#*%$! $1,$E%U:#$!
0)'4*1$%)+,#$!0#$!S@D!0,!!"#$:>!$#!6'$#!$,5!0#$!/%,0#$!'%%#$%'*%!+,#!V!
'< &'!0)$%)*(%)1*!1:/5/#!#*%5#!&#$!$1,$E%U:#$!0,!!"#$:>!>'5)#!',!=)&!0,!%#.:$!Y!
6< &;'::&)('%)1*!0#$!$1,$E%U:#$!0)'4*1$%)+,#$!:#,%!>'5)#5!$#&1*!&;#*051)%!1a!#$%!:1$/!&#!0)'4*1$%)(!2:'5!#7#.:&#9!
,*!.[.#!#*='*%!:1,55')%!%5-$!6)#*![%5#!0)'4*1$%)+,/!'>#(!&#!$U*051.#!0;T$:#54#5!?!,*!#*051)%!#%!'>#(!,*!
%51,6&#!',%)$%)+,#!')&&#,5$8!Y!
(< &#$!0)==/5#*(#$!0#!(1.:/%#*(#$!$1()'&#$!#%!(14*)%)>#$!#*%5#!&#$!$1,$E451,:#$!$#!0/=)*)$$#*%!.)#,7!#*!%#5.#$!
0#!(1*%)*,,.!:&,%X%!+,#!0#!$1,$E%U:#$!0)$%)*(%$!Y!
0< B&! #7)$%#! :#,! 0#! :5#,>#$! /%'U'*%! 0#$!0)==/5#*(#$!.'5+,/#$!#*%5#! &#$!5)$+,#$! 0;A/5/0)%/! (A#J!&#$!:#5$1**#$!
'%%#)*%#$!0;,*!%51,6&#!',%)$%)+,#!#%!(#&&#$!'U'*%!&#!$U*051.#!0;T$:#54#5!2:'5!#7#.:&#9!0#$!/%,0#$!.#*/#$!
$,5! 0#$! =5-5#$! #%! $b,5$! 0;#*='*%$! '>#(! ',%)$.#! .1*%5#*%!+,#!&'!:5/>'&#*(#!0,!%51,6&#!',%)$%)+,#!#%!0,!
$U*051.#! 0;T$:#54#5! 0'*$! &#$!=5'%5)#$!/%')%!'::517).'%)>#.#*%! &'! .[.#8<!D#! .[.#9! &#$! 5#(A#5(A#$! #*!
6)1&14)#! 2:'5! #7#.:&#!V! ?! &;')0#! 0#! 6)1.'5+,#,5$9! 0#! &;).'4#5)#! =1*(%)1**#&&#! (/5/65'&#! #%! 0#$! %#$%$!
0;1(,&1./%5)#8! '::15%#*%! :#,! 0#! :5#,>#$! 0;,*#!*#%%#! 0)==/5#*(#! 0'*$! &#!5)$+,#!0;A/5/0)%/!#*%5#!&#$!
:#5$1**#!'U'*%!&;,*#!1,!&;',%5#!(1*0)%)1*!Y!!
!
";).:15%'*(#!'((150/#!?!&'!:5/$#*(#!0#!(1.:15%#.#*%$!5/:/%)%)=$!#%!?!&;/&).)*'%)1*! 0#$! (5)%-5#$!0,!&'*4'4#!$#!
6'$#*%!$,5!0#$!/%,0#$!5/(#*%#$!'%%#$%'*%!+,#!V!
'< &#$! (1.:15%#.#*%$! 5/:/%)%)=$9! U! (1.:5)$! &#$! 5/:1*$#$! $#*$15)#&&#$! )*A'6)%,#&&#$9! $,5>)#**#*%! ?! ,*! $%'0#!
:5/(1(#!0'*$!&#!0/>#&1::#.#*%!0#!&;#*='*%!'>#(!',%)$.#!Y!
6< (1*%5')5#.#*%!',7!0)==)(,&%/$!0,!&'*4'4#9!&#$! (1.:15%#.#*%$!5/:/%)%)=$!=1*%!:'5%)#!0#$! (5)%-5#$!0)$%)*(%$!0#!
&;',%)$.#<!
!
@*=)*9! ,*#! *1,>#&&#! ('%/415)#! 0)'4*1$%)+,#! 0,!%51,6&#!0#!&'!(1..,*)('%)1*!$1()'&#!'!/%/!'P1,%/#!',!!"#$%. ('5!
(#5%')*$!#*='*%$!:#,>#*%!'>1)5!0#$!0/=)()%$!0'*$!&;,%)&)$'%)1*!$1()'&#!0#!&'!(1..,*)('%)1*!$'*$!:1,5!',%'*%!:5/$#*%#5!
0#$!(1.:15%#.#*%$!5/:/%)%)=$Z5#$%5#)*%$9!(1..#!&;)*0)+,#*%!0'*$!&#,5!1,>5'4#!W':)*!c!T&&#*)9!FMdQ<!
!
Critiques$à$l’encontre$du$DSM$5&
&
C#5%')*#$!:5/1((,:'%)1*$!1*%!/%/!$1,&#>/#$!:'5!0#$!,*)>#5$)%')5#$!#%!0#$!451,:#$!0#!5#:5/$#*%'%)1*!+,'*%!?!&;).:'(%!
0#!(#$!(A'*4#.#*%$!0'*$!&#!01.')*#!(&)*)+,#9!(,&%,5#&!#%!0#!&'!5#(A#5(A#<!!"'!(5)%)+,#!&'!:&,$!=5/+,#..#*%!/.)$#!?!
&;/4'50! 0#! &'!0/=)*)%)1*!0#$!SIT!0'*$!&#!DI3EN! !#$%! &;/%51)%#$$#! 0#$!*1,>#',7!(5)%-5#$!+,)!5)$+,#!0;#.:[(A#5!,*!
(#5%')*!*1.65#!0#!:#5$1**#$!0;16%#*)5!,*!0)'4*1$%)(!0#!&;',%)$.#!#%!:'5!(1*$/+,#*%!0;'>1)5!'((-$!',7!$#5>)(#$!01*%!
#&&#$!1*%!6#$1)*<!
!

D#$!/%,0#$!$#.6&#*%! (1*=)5.#5!(#$!:5/1((,:'%)1*$<! C#5%')*#$! 1*%! 0/.1*%5/! +,;,*! :1,5(#*%'4#! $)4*)=)('%)=! 2FGERG!
:1,5!(#*%8!0#!:#5$1**#$!+,)!5/:1*0')#*%!',7!(5)%-5#$!0,!!"#.:>!:1,5!&#!0)'4*1$%)(!0#!&;',%)$.#!*#!5/:1*0!:&,$!',7!
*1,>#',7!(5)%-5#$!0,!!"#$%<!!
!
D;',%5#$! (5)%)+,#$! $1*%!',$$)! &'54#.#*%! =15.,&/#$! (1*%5#! &;)*%510,(%)1*! 0,!*1,>#',!0)'4*1$%)(!0,!%51,6&#!0#!&'!
(1..,*)('%)1*! $1()'&#<! H*! *#! $')%! :'$! (&')5#.#*%! 0'*$! +,#&&#! .#$,5#!(#!0)'4*1$%)(!#$%!&)/!?!(#&,)!0#!&;',%)$.#<!
C1..#!)&!$;'4)%!0;,*!*1,>#',!0)'4*1$%)(9!0#$!01,%#$!$,6$)$%#*%!+,'*%!?!$1*!,%)&)%/!:5'%)+,#!#*!%#5.#$!0#!$%5'%/4)#$!
0#! %5')%#.#*%! #%! +,'*%! ?! $'>1)5! $)! &#$! :#5$1**#$! 0)'4*1$%)+,/#$! '>#(! (#%%#! (1*0)%)1*! :1,551*%! '>1)5! '((-$! ?! 0#$!
$#5>)(#$!'0':%/$!:1,5!&#,5!(1*0)%)1*<!
!
D#$! '$$1()'%)1*$! 0;',%15#:5/$#*%'%)1*!'==)5.#*%!+,#! &;)*%510,(%)1*! 0,!$U*051.#!0;T$:#54#5!0'*$!&'! ('%/415)#! 0#$!
%51,6&#$!0,!$:#(%5#!',%)$%)+,#!$'*$!0)$%)*(%)1*!',(,*#!:15%#!'%%#)*%#!?!&;)0#*%)%/!0#$!:#5$1**#$!+,)!#*!$1*%!'==#(%/#$<!
`/'*.1)*$9! &;'::51(A#! '01:%/#! 0'*$! &#! !"#$%@!+,)!(1*$)$%#!?! (&'$$)=)#5! &#$! %51,6&#$! 0,! $:#(%5#! ',%)$%)+,#! #*!!
=1*(%)1*! 0,! *)>#',! 0#! $1,%)#*!+,;)&$!*/(#$$)%#*%9! (155#$:1*0! .)#,7!?!&;'::51(A#!6'$/#!$,5!&#$!051)%$!0#!&'!
C1*>#*%)1*!0#$!`'%)1*$!\*)#$!5#&'%)>#!',7!D51)%$!0#$!e#5$1**#$!f'*0)(':/#$!2C`\Def8<!"'!C`\Def!(1*$)0-5#!+,#!!
&#! A'*0)(':! #$%! g!#%!01)%![%5#!(1*$)0/5/!(1..#!/%'*%! g! >'5)/<! "'! 0)4*)%/! #%! &'! >'&#,5! )*%5)*$-+,#$! 0#! (A'+,#! [%5#!
A,.')*!01)>#*%![%5#!:&#)*#.#*%!5#(1**,#$9!+,#&$!+,#!$1)#*%!&#!%U:#!1,!&'!$/>/5)%/!0,!A'*0)(':<!e'5!(1*$/+,#*%9!,*!
0)'4*1$%)(!1,!,*!$1,$E0)'4*1$%)(!*#!:#,>#*%!#*!',(,*!('$!$#5>)5!0#!=1*0'%)1*! ?!&;)0#*%)%/!0;,*#!:#5$1**#!1,!0;,*!
451,:#!0#!:#5$1**#$<!e'5'&&-&#.#*%9!0'*$!$'!0/=)*)%)1*9!&'!C`\Def!(1*$)0-5#!+,;',(,*#!:#5$1**#!*#!0#>5')%![%5#!
(1*$)0/5/#!(1..#!A'*0)(':/#!(1*%5#!$1*!45/<!
!
@*=)*9!(&'$$#5!&#!$U*051.#!0;T$:#54#5!#*!%'*%!+,#!$1,$E%U:#!$:/()=)+,#!0#!&;',%)$.#!(1.:15%#!,*!5)$+,#!',$$)!/&#>/9!
:1,5!&#$!:#5$1**#$!T$:#54#59!!0#!*#!:&,$!'>1)5!'((-$!',!$1,%)#*!#%!',7!$#5>)(#$!01*%!#&&#$!1*%!6#$1)*9!:5)*():'&#.#*%!
#*!5')$1*!0#!&'!(51U'*(#!#*(15#!&'54#.#*%!5/:'*0,#!$#&1*!&'+,#&&#!&#$!:#5$1**#$!'%%#)*%#$!0,!$U*051.#!0;T$:#54#5!
$1*%!0#$!4/*)#$<!
!
Conclusion$
$
"#$!(A'*4#.#*%$!)*%510,)%$!0'*$!&#!!"#$%!$1*%!6'$/$!$,5!&'!:5#,>#!$()#*%)=)+,#!:&,%X%!+,#!$,5!0#$!.1%)=$!:1&)%)+,#$!
1,!0#!:5#$$)1*<!!C#:#*0'*%9!&#!*1,>#',!$U$%-.#!0#!(&'$$)=)('%)1*!$1,&->#!(#5%')*#$!:5/1((,:'%)1*$9!*1%'..#*%!&#!
5)$+,#!+,#!(#5%')*#$!:#5$1**#$!*#!5/:1*0#*%!:&,$!',7!(5)%-5#$!0)'4*1$%)+,#$!0#!&;',%)$.#<!!
!
e1,5!(#%%#!5')$1*9!)&!#$%!).:/5'%)=!+,#!&'!(1..,*',%/!$()#*%)=)+,#!/%,0)#!&;).:'(%!0#$!(A'*4#.#*%$!0,!!"#$%!$,5!&#!
%#55')*! #%! +,#! &#$! 0/()0#,5$! :1&)%)+,#$! >#)&&#*%! ?! (#! +,#!&;)*%510,(%)1*!0#$! *1,>#',7! (5)%-5#$! *;).:&)+,#! :'$! 0#!
(A'*4#.#*%$! 0'*$! &#$! :1&)%)+,#$! 0#! (1,>#5%,5#! #*! .'%)-5#! 0#! $#5>)(#$! 0#! $1,%)#*! 9! 0#$! (A'*4#.#*%$! +,)!
#.:[(A#5')#*%!&#$!:#5$1**#$!'>#(!',%)$.#!0;U!'>1)5!'((-$<!
!
En$savoir$plus$sur$le$DSM$5&V!hhh<0$.N<154!!
!
!
2)*$#%!6178!
!
Critères$diagnostiques$de$l’autisme$révisés$dans$le$DSM65$(traduction$non$officielle)$
!
T< e#5$)$%'*(#! 0#$! 0)==)(,&%/$! 0'*$! &'! (1..,*)('%)1*! #%! &;)*%#5'(%)1*! $1()'&#$! 0'*$! 0#$! (1*%#7%#$! .,&%):&#$9! $#!
.'*)=#$%'*%!1,!$;/%'*%!.'*)=#$%/$!(1..#!$,)%!V!
F< D/=)()%$!0'*$!&'!5/():51()%/!$1()1E/.1%)1**#&&#!Y!!
O< D/=)()%$!0'*$!&#$!(1.:15%#.#*%$!0#!(1..,*)('%)1*!*1*E>#56'&#9!,%)&)$/$!:1,5!&#$!)*%#5'(%)1*$!$1()'&#$!Y!
Q< D/=)()%$!0'*$!&#!0/>#&1::#.#*%9!&#!.')*%)#*!#%!&'!(1.:5/A#*$)1*!0#$!5#&'%)1*$<!
!
i< W/:#5%1)5#! 0#! (1.:15%#.#*%$9! 0;)*%/5[%$! 1,! 0;'(%)>)%/$! 5#$%5#)*%! #%! 5/:/%)%)=9! %#&! +,)! $#! $1*%! .'*)=#$%/$! 1,! $#!
.'*)=#$%#*%!>)'!',!.1)*$!0#,7!0#!(#$!(5)%-5#$!V!!
F< 31,>#.#*%$!.1%#,5$9!,%)&)$'%)1*!0;16P#%$!1,!>1('&)$'%)1*!$%/5/1%U:/$!1,!5/:/%)%)=$9!!
O< B*$)$%'*(#! $,5! &'! $).)&)%,0#9! '0A/5#*(#! )*=&#7)6&#! ?! &'! 51,%)*#! 1,! $(A/.'$! 5)%,'&)$/$! 0#! (1.:15%#.#*%$!
>#56',7!1,!*1*E>#56',7!Y!
Q< B*%/5[%$!%5-$!5#$%5#)*%$!#%!=)4/$!'>#(!,*!0#45/!'*15.'&!0;)*%#*$)%/!#%!0#!=1('&)$'%)1*!Y!

R< W/'(%)1*! )*A'6)%,#&&#! ',7! $%).,&)! $#*$15)#&$! 1,! )*%/5[%! )*A'6)%,#&! :1,5! &#$! '$:#(%$! $#*$15)#&$! 0#!
&;#*>)51**#.#*%<!
!
C< "#$!$U.:%X.#$!01)>#*%![%5#!:5/$#*%$!0-$!&'!:/5)10#!:5/(1(#!0#!0/>#&1::#.#*%!2.')$!:#,>#*%!*#!$#!.'*)=#$%#5!!
:&#)*#.#*%!+,#!&15$+,#!&#$!(':'()%/$!&).)%/#$!*#!:#5.#%%51*%!:&,$!0#!5/:1*05#!',7!#7)4#*(#$!$1()'&#$9!1,![%5#!
.'$+,/#$9!:&,$!%'509!:'5!0#$!$%5'%/4)#$!'::5)$#$8<!
!
D< "#$!$U.:%X.#$!#*%5']*#*%!0#$!0/=)()%$!).:15%'*%$!',!:1)*%!0#!>,#!(&)*)+,#!0'*$!&#!01.')*#!$1()'&9!:51=#$$)1**#&!
1,!#*(15#!0'*$!0;',%5#$!01.')*#$!0#!=1*(%)1**#.#*%<!
!
@< "#! ! A'*0)(':! )*%#&&#(%,#&! 2%51,6&#! 0,! 0/>#&1::#.#*%! )*%#&&#(%,#&8!1,! ,*! 5#%'50! 4/*/5'&! 0,! 0/>#&1::#.#*%! *#!
P,$%)=)#*%!:'$!.)#,7!(#$!%51,6&#$<!
!
2#*0!1=!)*$#%!6178!
!
!
D5<!j)'(1.1!k)>'*%)!
H&4'!S#**)$1*!T,%)$.!W#$#'5(A!C#*%5#!"'!S516#!\*)>#5$)%U9!3#&61,5*#9!T,$%5'&)#!
!
D5!D1*'%'!e'4#%%)!k)>'*%)!
k)(#E:5/$)0#*%9!l15,.!@,51:/#*!0#$!e#5$1**#$!f'*0)(':/#$!
!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
)!W':)*9!B<9!c!T&&#*9!D<!2FMdQ8<!D#>#&1:.#*%'&!&'*4,'4#!0)$150#5$V!*1$1&14)(!(1*$)0#5'%)1*$<!B*!\<!m)5n!2@0<89!A314*B+8-9*0*(8.*2.
0')(1'(3@.43'/&)(@.')/.+B300&)(@!::<!FNNgFdR<!`#h!o15nV!T('0#.)(!e5#$$<!