Maladies cardio-vasculaires et complications

Pr Maboury DIAO
Service de Cardiologie, CHU Aristide Le Dantec
<10%
10‐35%
35‐
65%
Déclin des maladies transmissibles,
Meilleure couverture vaccinale
Meilleur accès aux soins de santé primaire
mortalité infantile.
personnes atteignant l’âge
adulte et le troisième âge.
Mbewu A , Mbanya JC. Cardiovascular Disease in Disease and Mortality in Sub‐saharan Africa.
2nd edition. 2006
EN AFRIQUE …
Modifica)ons environnementales comportementales,
Modifica)ons environnementales
comportementales,
Exode rural, urbanisa)on
Alimenta)on
Tabagisme
Sédentarité
Mbewu A , Mbanya JC. Cardiovascular Disease in Disease and Mortality in Sub‐saharan Africa.
2nd edition. 2006
GAZIANO JM: Global burden of cardiovascular disease, in Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.
Philadelphia, Elsevier Saunders, 2008
MORTALITE EN FONCTION DU NIVEAU DE
DEVELOPPEMENT
GAZIANO JM: Global burden of cardiovascular disease, in Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.
Philadelphia, Elsevier Saunders, 2008
12
Cancers
Deaths (millions)
10
Ischaemic HD
Stroke
8
Acute respiratory
infections
6
4
Road traffic
accidents
Perinatal
2
0
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
HIV/AIDS
TB
Malaria
Updated from Mathers and Loncar, PLoS Medicine, 2006
Projection de la mortalité (2004 à 2030)
The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva, WHO, 2008.
30
Intentional injuries
Other unintentional
Road traffic
accidents
Other NCD
Deaths (millions)
25
20
Cancers
15
CVD
10
Mat//peri/nutritiona
l
Other infectious
5
HIV, TB, malaria
0
2004
2015
2030
High income
2004
2015
2030
Middle income
2004
2015
2030
Low income

Peu de données

Données peu fiables

Méthodologies hétérogènes
Prévalence des maladies cardio‐vasculaires
en Afrique sub‐saharienne
prévalence
45,00%
20 – 35%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
Men
Wom e n
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
Subs ahar an
Afr ica
M iddle Eas t
For m e r
s ocialis t
Es tablis he d
M ar k e t
e conom y
Age standardised rate of hypertension in people aged 20 years and older
Kearney PM et al, Lancet 2005; 365 : 217– 23

Prévalence en augmentation 125 millions en
2025 …

Urbanisation , modification du style de vie,
facteurs de risque cardio‐vasculaires
incriminés
Ogah OS, et al. Heart 2013 ; 99:1390–1397
Facteurs de risque
cardio‐vasculaire en Afrique
Hypertension
7 million
Tabacco smoking
Cholesterol
Under nutrition
Unprotected sex
Diet low in fruits and
vegetables
High BMI
Physical inactivity
Alcohol
Unsafe water, poor
sanitation and poor
hygiene
Developed world
0
1
Developing world
.
2
3
4
5
6
7
Millions de morts
Ezzati et al. Selected major risk factors and global and regional burden of disease.Lancet 2002: 360: 134760
Facteurs de risque cardio-vasculaire
à Dakar : Prévalence hospitalière
34%
30,5%
MBOUP MC, thèse méd,Dakar 2006, N°71
1424 sujets, Age ≥ 15 ans
Age moyen : 43.4 ans (15‐96 ans)
Facteurs de risque
HTA
Obésité (IMC)
TABAC
Prévalence
46%
23%
5.8% (18.4% hommes vs 0.2% femmes)
Diabètes
Hypercholestérolémie > 2 g/l
LDL > 1.6 g/l
HDL Bas
Syndrome métabolique
10.4%
36.3%
20.6%
41.9%
15,7%
51.5
%
42.2%
39%
5.3%
AMC Pratique Septembre 2007, N° 160
Etude rétrospective 5 ans
Plus de la moitié
des SCA ont
moins de 60 ans
(56,2 %)
Hakim R. Thèse Med. Dakar 2009, No 48
14%
5%
Sall M. Thèse Med. Dakar 2012
Insuffisance cardiaque
20,3%
BAV complet
8,4%
Tachycardie
ventriculaire
3,4%
Mortalité: 24% à 6 mois
Hakim R. Thèse Med. Dakar 2009, No 48
15,6 millions de cardiopathies
rhumatismales dans le monde
Prévalence:
• 0,3 /1000 pays développés
•5,7/1000 PEV
Principale cause de
pathologies cardiaques chez
les enfants
Carapetis, Lancet Inf Dis 2005
VALVAFRIC: Prévalence des valvulopathies
COUNTRIES
Number of
patients
consulted
Mild lesions of
Significant
RHD
valvular disease
(Ultrasonography) (Ultrasonography)
CAMEROON
11 298
1 623 (14,3 %)
301 (18,5 %)
SENEGAL
6 164
980 (15,8 %)
462 (47,1 %)
TOGO
5 412
241 (4,45 %)
15 (6,22 %)
GUINEE
CONAKRY
2 999
477 (15,9 %)
358 (75,0 %)
MALI
1 949
120 (6,15 %)
118 (98,3 %)
TOTAL
27 822
3 441 (12,3 %)
1 385 (40,2 %)
VALVAFRIC : COMPLICATIONS

Étude transversale (09 Août au 24 Décembre 2011)

16 écoles Coraniques de Dakar et sa banlieue

Age : 5 et 18 ans

Critères cliniques (présence roulement ou souffle
cardiaque) et échographiques de la World Heart
Federation (WHF)
En fonction des critères diagnostiques utilisés
Diagnostic
Effectif Prévalence 1000 Valeur
(IC 95%)
Diagnostic clinique avec
confirmation échographique
2
de p
0,99
< 0,03
Diagnostic échographique avec
8
3,96
10
4,96 (2,4 – 9,1)
examen clinique normal
Diagnostic total
Sliwa K European Heart Journal 2011
Avant HAART (Hygly Active Antiretroviral
Therapy) Prévalence élevée
Aprés HAART infections opportunistes et
cardiopathies directement liées au VIH
Cependant du fait de la lipodystrophie liées au
ARVs prévalence facteurs de risque cardio‐
vasculaire et cardiopathie ischémique
Syed FF, et al. Heart 2013;99:1146–1153
Saduno I et al. Am Heart J. 2006 ; 151 (6) : 1147–1155
Facteurs de risque
• Sédentarité
• Régime pauvre en fruit et légumes;
• Augmentation de la TA ;
• BMI > 25 kg/m2;
• Hypercholestérolémie
Lipodystrophie
Sd Métabollique
Muronya W, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2011
1: 3500 ‐ 1:15000 USA*
1:1000 in South Africa#
1:100 au Nigéria
*Lampert M, Lang RM. Am Heart J 1995
# Sliwa et al. The Lancet 2006
• 30% hospitalisations services spécialisés
• Causes non ischémiques plus fréquentes :
1er facteur de risque : HTA.
• Dysfonctions systoliques +++
• Sujets plus jeunes +++
• Intrusion de l’infection à VIH
Kengne AP, Dzudie A, Sobngwi E. Heart failure in sub‐Saharan Africa: A literature review with emphasis on individuals
with diabetes. Vascular Health and Risk Management 2008:4(1) 123–130.
Anzouan‐Kacou JB, Siransy E, Ncho‐Mottoh MP et al. Echocardiographie trans‐thoracique dans un Institut de Cardiologie à
Abidjan (Cote d'ivoire) : motifs et evaluation de la pertinence des indications. Ann Cardiol Angeiol 2013.
Arch Intern Med. 2012;172(18):1386-1394
Figure 2. Causes of acute heart failure in the study cohort. Blue indicates earlier stages of epidemiologic transition (endemic causes); pink,
later stages of epidemiologic transition (emerging causes); and HIV, human immunodeficiency virus.
Arch Intern Med. 2012;172(18):1386-1394. doi:10.1001/archinternmed.2012.3310
CONCLUSION
World Heart Federation, 2013