Insuffisance cardiaque du sujet âgé Dr C. Vorilhon

Insuffisance
cardiaque du sujet
âgé
JUMGA
5 décembre 2015
Dr Charles Vorilhon

Epidémiologie
Incidence et prévalence 
20 000 nouveau cas par an en France
(2/3 > 75 ans)
Cowie et al, Eur Heart J 1999
Prévalence entre 10 à 15 % si > 80 ans
Ceica et al. Epica Study. Eur J Heart Fail 2002
Pronostic sombre
Mortalité : ¼ à 3 mois ; 44% à1 an ;
2/3 à 3 ans et 81% à 5 ans
Mahjoub et al. Eur J Heart Fail, 2008

Une clinique moins typique
Dyspnée –Effort limité / Comorbidité
Œdème pulmonaire –bronchospasme
Crépitants
OMI (lymphoedème, Ins rénale, Ins veineuse,
hypoalbuminémie)
Autres signes +/- isolées
Asthénie
DTS
Chutes
Troubles du sommeil
Perte d’autonomie
Examens
complémentaires
Radio –cyphoscoliose, position,
autres patho
ETT –moins réalisée
BNP = interprétation difficile
Lam LL et al. Ann Intern Med. 2010
Diagnostic plus difficile
Spécificité du diagnostic

Tribouilloy et al., Eur Heart J 2008
Traitement
recommandé
Traitement non
recommandé
IC à FEVG conservée ++
Spécificité du type d’IC

Gambassi G et al. Am Heart J, 2000
Population Polypathologique -« Fragile »
Problématique de la prise en charge
Essais
cliniques
ICC
Nombre de
patients
Age moyen
CONSENSUS I 253 71
SOLVD-T 6797 61
MERIT-HF 3991 64
CIBIS-II 2647 61
COPERNICUS 2289 63
RALES 1633 61
EPHESUS 6642 64
EMPHASIS-HF 2732 69
SHIFT 6505 61
PARADIGM 8399 64
Et non évaluée