Diplôme Inter -Universitaire de Pédagogie Médicale Analyse des

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Diplôme Inter-Universitaire de
Pédagogie Médicale
Universités : Paris V - Paris VI - Paris XI - Paris XII
Coordination : Université Pierre et Marie Curie (Paris VI)
Année universitaire 2008-2009
Analyse des besoins de formation en chirurgie
générale au Sénégal: Essai méthodologique pour
une meilleur planification de l ’apprentissage des
gestes techniques
Présenté par Dr Papa Saloum DIOP
Assistant hospitalo-universitaire
Département de chirurgie UCAD

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TABLE DES MATIERES
RESUME
INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODE
Cadre de l’étude
Ressources pédagogiques du service
Méthode de recueil des besoins
RESULTATS
COMMENTAIRE
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE

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RESUME
La transmission de l’art de la chirurgie en tant que science et pratique professionnelle
dans un contexte de pays en développement et de pénurie en offre de soins
nécessite une adaptation pour laquelle réflexion et imagination sont indispensables.
Au Sénégal l’apprentissage des gestes techniques en chirurgie se fait en grande
partie par compagnonnage au cour s des divers stages dans les services chirurgicaux
universitaires puis secondairement dans les lieux d’exercice publiques urbains ou
ruraux. Si le programme pédagogique de la faculté est structuré, il n’en est pas de
même pour le programme d’apprentissage hospitalier. Pour déterminer les objectifs
d’apprentissage, il faut avoir une perception claire des besoins éducatifs de
l’apprenant . La technique de détection des besoins de formation a été le recueil
général des pathologies chirurgicales rencontrées sur une période de deux ans dans
un service hospitalier a vocation d’enseignement sous forme d’une auto-analyse de
tâche reflétant les compétences requises pour faire face à la demande de soins de
nos populations. Le but de cet essai a été :
- de faire la preuve de l’attente en soins chirurgicaux nos populations,
- servir de guide et d’orientation vers les compétences requises pour répondre
efficacement aux besoins de la société.
- jeter les bases d’une réflexion sur la nécessité d’établir des objectifs
pragmatiques pour une meilleur planification de l’apprentissage des gestes aussi
bien en formation initial qu’en formation continue.
Mots clés : Chirurgie, besoin de formation, planification apprentissage, pays en
développement.

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INTRODUCTION
Les objectifs pédagogiques du département de chirurgie et spécialités chirurgicales
de l’Université Cheikh Anta Diop (UCAD) sont de former des étudiants désireux
d’obtenir un diplôme en chirurgie et spécialités chirurgicales mais aussi de
promouvoir l’enseignement et la recherche. La transmission de l’art de la chirurgie
en tant que science et pratique professionnelle dans un contexte de pays en
développement et de pénurie en offre de soins nécessite une adaptation pour
laquelle réflexion et imagination sont indispensables.
L’OMS reconnait que les institutions académiques telles que les facultés de
Médecine sont responsables et imputables de leurs actions envers la société qu’elles
servent [1, 2] . La responsabilité sociale des Facultés est une obligation d’axer leurs
activités d’enseignement, de recherche et de service sur les besoins de santé
prioritaires de la communauté, de la région et de la nation qu’elle ont le mandat de
servir . Les professionnels doivent s’assurer d’une meilleur connaissance de ces
besoins mais surtout à en assurer une meilleur réponse [ 2 ].
La définition des tâches professionnelles découle de l’étude des besoins, établie sur
un constat de la réalité. Elle tient compte des ressources et indique ce que les
professionnels auront à accomplir lors de leur exercice [3].
La description des besoins fait appel classiquement à des experts chargés de les
définir : il est souhaitable de faire participer à cette analyse de besoin les acteurs les
plus divers pour s’assurer de la pertinence des objectifs retenus [4, 5].
Au Sénégal l’apprentissage des gestes techniques en chirurgie se fait en grande
partie par compagnonnage au cour s des divers stages dans les services chirurgicaux
universitaires puis secondairement dans les lieux d’exercice publiques urbains ou
ruraux. Si le programme pédagogique de la faculté est structuré avec des
connaissances théoriques dispensées bien codifiées (objectifs, durées
enseignements, modalités d’évaluations définies à l’avance), il n’en est pas de même
pour le programme d’apprentissage hospitalier. Malgré son incontestable efficacité
cet apprentissage et quelque peu aléatoire avec des acteurs hospitalo-universitaires
écartelés entre les activités de soin, de recherche et leur propre formation continue.
Le résultat de cet apprentissage est apprécié sur « le produit fini » en fin de cursus

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de l’étudiant sur la base d’une appréciation globale du niveau de compétence
rapportée dans le rapport de stage sans une prise en compte standardisée et
méthodique de ses aptitudes réelles aux techniques chirurgicales.
Comme pour toute démarche d’activité de formation en sciences de l’éducation, ce
travail s’appuie sur la planification méthodique de Jean[ 6]. Cette planification
comprend une série d’étapes interdépendante et ordonnées en une séquence
logique qui définit le cycle des apprentissages [7]. Dans ce travail nous nous
limiterons à l’identification des besoins et à la formulation d’objectifs d’apprentissage.
Pour déterminer les objectifs, il faut avoir une perception claire des besoins éducatifs
de l’apprenant ; futur chirurgien devant faire face aux besoins des populations dans
un contexte de pénurie en offre de soins chirurgicaux et de bas niveau socio-
économique.
La première étape de notre démarche a été de déterminer les besoins essentiels
dans l’optique d’une réponse aux exigences du fonctionnement du système de soin.
La seconde étape a été de définir les objectifs d’apprentissage pour satisfaire ces
besoins. La technique de détection des besoins de formation a été le recueil général
des pathologies chirurgicales rencontrées sur une période de deux ans dans un
service hospitalier a vocation d’enseignement sous forme d’une auto-analyse de
tâche reflétant les compétences requises pour faire face à la demande de soins de
nos populations. L’analyse a été faite selon la technique FGP (Fréquence, Gravité,
Problèmes) proposé par D’Ivernois [8] qui est centré sur l’identification des « vrais
problèmes ».
Le but de cet essai est de faire la preuve de l’attente en soins chirurgicaux nos
populations, servir de guide et d’orientation vers les compétences à atteindre
progressivement dans les domaines psychomoteur (le savoir-faire) afin de préparer
les futures chirurgiens à répondre efficacement aux besoins de la société. Nous
voulons aussi jeter les bases d’une réflexion destiné aux enseignants, aux stagiaires
de chirurgie ou de spécialités chirurgicales sur la nécessité d’établir des objectifs
pragmatiques pour une meilleur planification de l’apprentissage des gestes aussi
bien en formation initial qu’en formation continue.