Objectifs de stage en endocrinologie et métabolisme

Objectifs de stage en endocrinologie et métabolisme
A. PRÉAMBULE
OBJECTIFS GÉNÉRAUX DU PROGRAMME DE RÉSIDENCE
a. L'acquisition des connaissances fondamentales nécessaires à la compréhension de la
physiopathologie des maladies endocriniennes.
b. Le développement de la compétence clinique nécessaire au diagnostic, traitement et suivi
des maladies endocriniennes, des troubles du métabolisme du glucose et des lipides, des
conditions associées, et des affections influençant indirectement le système endocrinien.
c. La capacité d’utiliser de façon appropriée et d’interpréter les tests biologiques et
d’imagerie, qui sont d’emploi courant dans l’exploration de la fonction des glandes
endocrines.
Au terme du programme d’enseignement, le médecin diplômé pourra agir avec
compétence comme consultant en endocrinologie et métabolisme. Ceci exige du médecin
d’avoir acquis les connaissances, les habiletés et les attitudes pour s’acquitter des rôles
essentiels et des principales compétences d’un endocrinologue, notamment d’expert
médical, de communicateur, de collaborateur, de gestionnaire, de promoteur de la santé,
d’érudit et de professionnel.
CONDITIONS
La formation s'accomplit dans une période de deux ans suivant trois années de formation en
médecine interne tel qu'exigé par la Corporation Professionnelle des Médecins du Québec et
le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada. Bien que le résident mettra
l’accent sur l’acquisition des compétences les plus pertinentes pour la population adulte, il
devra néanmoins avoir une solide compréhension des troubles endocriniens et métaboliques
chez l’enfant.
B. CONTENU
PREMIÈRE ANNÉE DE FORMATION
OBJECTIF GÉNÉRAL
La première année est une année de formation générale dans le Service d'endocrinologie
adulte du CHUS (Hôpital Fleurimont et Hôtel-Dieu) à Sherbrooke. Pendant cette période, les
résidents seront en charge des patients hospitalisés dans le Service et ils s’occuperont des
consultations chez des patients hospitalisés, à l’Urgence, et à la Clinique externe.
CADRE DE FORMATION
Le résident effectuera 12 mois (13 périodes) de stage dans le Service d’endocrinologie du
CHUS et, comme complément à cette formation clinique, aura une exposition clinique
équivalent à ½ à 1 jour/semaine dans les Départements de Biochimie clinique, Médecine

nucléaire, Pathologie et Radiologie (objectifs annexés). L’exposition du résident sera
consignée dans un journal de bord qu’il tiendra à jour. Comme complément à sa formation
scientifique, le résident devra participer à des cours avancés sur la physiopathologie
hormonale s'ils sont donnés à la Faculté de médecine pendant son stage à Sherbrooke
(PHS-712, BCM-606). Il devra aussi compléter un projet de recherche clinique qui pourra être
présenté à la Journée Scientifique de la Faculté de médecine et à la Réunion annuelle de
l’Association des médecins endocrinologues du Québec; ce stage peut être effectué soit
durant la première ou la deuxième année de sa formation spécialisée en endocrinologie.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
À la fin de sa première année de formation, le résident en endocrinologie devra diagnostiquer
et traiter les problèmes endocriniens mentionnés ici-bas en étant capable de :
1. Établir un plan d'investigation approprié.
2. Utiliser les différentes thérapeutiques disponibles.
3. Surveiller les effets secondaires de ces traitements.
4. Être capable de détecter et savoir guider le patient dans les changements
qu'entraînent les traitements endocriniens.
Certains de ces objectifs pourront être complétés en 2e année selon l’exposition clinique. Il
devra plus spécifiquement développer les compétences suivantes :
1- Expertise médicale/prise de décisions cliniques
Le résident en endocrinologie, ayant perfectionné ses connaissances fondamentales et
cliniques sur les maladies endocriniennes, doit être capable de résoudre les problèmes liés
aux maladies endocriniennes les plus fréquemment rencontrées. Il devra démontrer sa
compétence à prodiguer des soins éthiques et efficaces aux patients reliés à l’endocrinologie
et métabolisme, notamment l’habileté d’exécuter une anamnèse et un examen physique
complet, pertinent et approprié au problème endocrinien.
1) Diabète sucré de type 1 et 2
Connaissance des étiologies, de la conduite diagnostique (incluant le dépistage) et
thérapeutique
Utilisation des anti-hyperglycémiants oraux
Modes d’administration de l’insuline, incluant l’insulinothérapie intensive
Utilisation des pompes à insuline (intraveineuses et sous-cutanées)
Éducation et soins multidisciplinaires du patient diabétique
Approches diététiques et kinésiologique pour le contrôle de la maladie diabétique
Prévention, dépistage et traitement des complications micro et macro-vasculaires du
diabète
Prise en charge de la céto-acidose et de l’état hyperosmolaire
2) Autres troubles du métabolisme du glucose
Diagnostic et traitement de l’hypoglycémie
Prise en charge de patients avec hyperglycémie de jeûne et intolérance au glucose
Diagnostic et prise en charge du syndrome métabolique
3) Désordres du métabolisme des lipides
Connaissance de l'exploration des anomalies primaires et secondaires du métabolisme
des lipides, incluant les tests génétiques
Pathophysiologie, diagnostic, et prévention de l’athérosclérose

Compréhension des relations entre les dyslipidémies et les autres pathologies endocri-
niennes et non-endocriniennes
Connaissance des principes diététiques à suivre dans ces désordres
Éducation du patient avec une dyslipidémie et approche multidisciplinaire
Thérapie médicamenteuse et nutritionnelle des dyslipidémies
4) Obésité
Diagnostic, classification et investigation
Évaluation appropriée des complications et conditions associées
Traitement diététique, kinésiologique, pharmacologique et chirurgical
5) Maladies thyroïdiennes
Diagnostic et traitement des dysfonctions thyroïdiennes, des goitres, des nodules et des
néoplasies de la thyroïde
Compréhension des phénomènes d’auto-immunité en ce qui a trait au système
endocrinien
Utilisation appropriée et interprétation des tests biologiques
Utilisation appropriée et interprétation des scintigraphies thyroïdiennes
Utilisation appropriée et interprétation de l’échographie, de la tomographie axiale, de
l’IRM et du PET-Scan dans l’exploration et le suivi des masses thyroïdiennes
Technique et interprétation de la cytoponction thyroïdienne (biopsie à l’aiguille fine)
6) Maladies de la surrénale
Diagnostic et traitement des dysfonctions, des masses et des néoplasies de la cortico et
de la médullosurrénale
Utilisation appropriée et interprétation des tests biologiques
Utilisation appropriée et interprétation des scintigraphies surrénaliennes
Utilisation appropriée et interprétation de l’échographie et de la tomographie axiale dans
l’étude des masses surrénaliennes
7) Désordres phosphocalciques et maladies métaboliques osseuses
Diagnostic et thérapie des anomalies du métabolisme phosphocalcique et osseux
Utilisation appropriée des examens radiologiques et de la densitométrie osseuse dans
les problèmes d'ossification anormale du squelette, d'ostéoporose et d'ostéomalacie
Utilisation appropriée et interprétation des scintigraphies de la parathyroïde
Utilisation appropriée et interprétation de l’échographie et de la tomographie axiale pour
la détection des masses parathyroïdiennes.
8) Les hypertensions d'origine endocrinienne
Diagnostic et traitement des tumeurs médullosurrénales (phéochromocytome)
Diagnostic et traitement de l’hyperaldostéronisme primaire
Diagnostic et traitement d’une hypertension secondaire à un syndrome de Cushing, à
une acromégalie, à une hyperthyroïdie ou à d’autres maladies endocriniennes.
9) Troubles de l'axe hypothalamo-hypophysaire
Diagnostic des déficiences, hyperfonctions et masses de l’axe hypothalamo-
hypophysaire
Utilisation appropriée et interprétation des épreuves hormonales de base et des tests
dynamiques
Utilisation appropriée et interprétation de l’imagerie par résonance magnétique ou
tomographie axiale
Thérapies médicales, chirurgicales et radio-thérapeutiques de ces conditions
10) Modifications du système endocrinien par d'autres conditions
Interprétation des tests endocriniens chez les personnes âgées, les femmes enceintes
et les personnes atteintes de maladies systémiques

Conseil aux femmes au sujet des répercussions d’une éventuelle grossesse et de leur
condition endocrinienne, et des influences de la maladie sur la grossesse
Prise en charge de femmes enceintes atteintes d’endocrinopathies (diabète, troubles
thyroïdiens, troubles hypophysaires, etc.)
11) Désordres de l'appareil reproducteur féminin
Les objectifs sont énoncés dans la section qui décrit le stage en endocrinologie de la
reproduction.
12) Anomalies de la croissance, du développement, de cytogénétique et de la différentiation
sexuelle
Les objectifs sont énoncés dans la section qui décrit le stage en endocrinologie
pédiatrique.
2- Communication
Établir une relation thérapeutique avec les patients, leur famille et les autres dispensateurs
de soins qui se caractérise par la compréhension, la confiance, le respect, l'empathie et la
confidentialité.
Écouter efficacement les patients, les familles et les membres de l'équipe de soins de
santé.
Présenter le problème de manière claire, concise et correcte dans les rapports verbaux ou
les documents écrits.
Démontrer l'habileté d'offrir le soutien et les conseils appropriés au patient atteint de
maladie endocrinienne ou métabolique chronique et à sa famille.
Faire preuve de sa sensibilité à la perception des patients concernant la santé, à leurs
préoccupations et à leurs attentes et aux répercussions des maladies endocriniennes sur
le patient et sa famille tout en tenant compte de facteurs comme l'âge, le sexe, les
antécédents culturels et socioéconomiques ainsi que les valeurs spirituelles du patient.
Faire preuve d'ouverture d'esprit à l'égard d'envisager des pratiques non traditionnelles en
soins de santé dans le traitement des maladies endocriniennes.
Démontrer sa compréhension de l'importance de la communication entre les
professionnels de la santé qui participent aux soins de patients à titre individuel de sorte
que les rôles respectifs de ces professionnels de la santé soient bien délimités et qu'un
message cohérent soit transmis aux patients et à leur famille.
3- Collaboration
Consulter efficacement les autres médecins, en particulier ceux dont la pratique est le plus
souvent associée à l'endocrinologie comme ceux qui exercent la neurochirurgie, la
neuroradiologie, l'ophtalmologie, la néphrologie, l'urologie, la génétique, l'obstétrique, ainsi
que la médecine interne générale et la pédiatrie.
Contribuer efficacement aux autres activités des équipes interdisciplinaires, en particulier
celles les plus souvent associées à l'endocrinologie, portant notamment sur le diabète, les
troubles lipidiques, les maladies osseuses métaboliques, l'hypertension et le dépistage
chez le nouveau-né.
4- Gestion
Répartir sagement les ressources restreintes dans le contexte du système de la santé au
profit des soins individuels aux patients, de l'établissement et de la communauté.

Travailler avec efficacité et efficience dans les organisations de soins de santé, comme les
services hospitaliers, les cliniques externes, les centres de jour de traitement des troubles
métaboliques, les établissements de soins actifs et prolongés, et les systèmes régionaux et
provinciaux de la santé.
Reconnaître le rôle des vérifications, des études budgétaires, de l'amélioration de la
qualité, de la gestion du risque, des rapports d'incidents et de la gestion des plaintes dans
divers milieux, notamment les centres de jour de traitement des troubles métaboliques, les
unités d'investigation clinique, les laboratoires et les établissements de soins ambulatoires.
Faire preuve du recours aux ratios coûts-avantages des interventions diagnostiques et
thérapeutiques pour les troubles endocriniens ainsi que de la compression des coûts, de
l'efficacité et de l'efficience en ce qui concerne la prise de décisions et l'assurance de la
qualité.
5- Promotion de la santé
Reconnaître les principaux déterminants qui influent sur la santé des patients, en particulier
ceux qui contribuent au fardeau de la maladie et associés aux troubles endocriniens comme
le diabète sucré et le syndrome métabolique, l'hypertension, les maladies osseuses
métaboliques, l’obésité, les dysfonctions thyroïdiennes et les troubles lipidiques.
Contribuer efficacement à l'amélioration de la santé de tous les patients et de toutes les
communautés, y compris l'éducation sur les aspects de la prévention des troubles
endocriniens, et plus particulièrement les facteurs de risque environnementaux, génétiques et
liés au mode de vie.
6- Érudition
Concevoir et appliquer une stratégie d'éducation permanente personnelle et en suivre
l'évolution.
Évaluer d'un œil critique les sources d'information médicale, en particulier celles se
rapportant à l'endocrinologie et métabolisme.
Éduquer dans le contexte de milieux éducatifs formels et informels les patients, le
personnel, les étudiants et les autres professionnels de la santé sur les questions des
troubles endocriniens et les répercussions des maladies chroniques sur le système
endocrinien.
Démontrer une compréhension des méthodes d'apprentissage les plus judicieuses quand il
s'agit des étudiants, des résidents et des collègues.
Contribuer au développement de nouvelles connaissances en endocrinologie et
métabolisme.
7- Professionnalisme
Offrir des soins du plus haut calibre avec intégrité, honnêteté et compassion.
Se comporter de façon appropriée sur les plans professionnel, personnel et interpersonnel.
Exercer la médecine selon les principes déontologiques, conformément aux devoirs et
obligations du médecin.
Démontrer la connaissance des principes de la déontologie médicale en ce qui concerne
les soins aux patients et la recherche, y compris l'autonomie, la bienfaisance et l'absence
de malfaisance, la confidentialité, la franchise, la justice, le respect des personnes, les
conflits d'intérêts et l'attribution des ressources.
Démontrer leur réceptivité à accepter les évaluations de leur compétence professionnelle
par des pairs et des superviseurs.