GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE Marquer avec un () si c'est normal, () si anormal, () si absent DONNÉES SUBJECTIVES DOULEUR Avec l'inspiration : Avec l'expiration : Type : Durée : Localisation : Sévérité : Qu'est-ce qui augmente la douleur ? Qu'est-ce qui diminue la douleur ? À COURT DE SOUFFLE Avec effort : Sans effort : DYSPNÉE (DIFFICULTÉ À RESPIRER) SIBILANCES L'inspiration : L'expiration : TOUX Sèche/grasse : Fréquence : Régularité : Qualité/intensité : Voix rauque/enrouée : Haute-intensité : Faible-intensité : SÉCRÉTIONS Caractéristiques : Quantité : CYANOSE Localisation : TRANSPIRATION NOCTURNE PNEUMONIE Quand : Traitements : HÉMOPTYSIS (sécrétions avec présence de sang) ALLERGIES À GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE 1 ASTHME Médication : FUMEUR OU PRÉSENCE DE FUMEUR À LA MAISON Combien de paquets/jour : Mois Années EXPOSITION À LA TUBERCULOSE + Test cutané : DERNIER RAYON-X Date : Résultats : NOMBRE D'OREILLERS NÉCESSAIRE POUR DORMIR DESCRIPTION DES ANORMALITÉS DONNÉES OBJECTIVES POSITION DU PATIENT LORS DE L'EXAMEN Assis : Couché : Antérieur : Latéral : Postérieur : INSPECTION Angle de Louis : Symétrie : Masses : Diamètre transverse : 1:2 Autre Thorax en tonneau Kyphose : Scoliose : Lordose : Thorax en forme de pigeon : Peau : Hypocratisme digital : Couleur des lèvres : Battement des ailes du nez : GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE 2 Cycle respiratoire : Rythme Symétrie Tirage TYPE DE RESPIRATION Thoracique : Diaphragmatique : Abdominale : DESCRIPTION DES ANORMALITÉS POSITION POUR LA PALPATION Assise : Couchée : Antérieure : Latérale : Postérieure : Trachée : Douleur/Tendu : Type : Durée : Localisation : Sévérité : Qu'est-ce qui augmente la douleur : Qu'est-ce qui la diminue: CRÉPITEMENT Expansion du thorax : Frémissement tactile : Diminué Augmenté Localisation : POSITION POUR LA PERCUSSION Assise : Couchée : Antérieure : Latérale : Postérieure : GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE 3 Amplitude diaphragmatique : cm gauche cm droite POSITION POUR L'AUSCULTATION Assise Couchée Antérieure Latérale Postérieure BRUITS RESPIRATOIRES TRACHÉO-BRONCHIQUE Sur la trachée Haute intensité Phase inspiratoire Phase expiratoire BRONCHO-VÉSICULAIRE Sur la 1ère et 2e Entre les omoplates Intensité moyenne Phase inspiratoire ou ou Phase expiratoire ou ou MURMURE VÉSICULAIRE Sur les poumons en périphérie Intensité basse Phase inspiratoire ou ou Phase expiratoire ou ou CRÉPITEMENTS/RÂLES Inspiration Expiration Musicaux Sibilance SIBILANCES Inspiration Expiration Résonnance vocale Bronchophonie Pectoriloquie Egophonie DESCRIPTION DES ANORMALITÉS GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE 4