GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE
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GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE
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DONNÉES SUBJECTIVES
DOULEUR
Avec l'inspiration :
Avec l'expiration :
Type :
Durée :
Localisation :
Sévérité :
À COURT DE SOUFFLE
Avec effort :
Sans effort :
DYSPNÉE (DIFFICULTÉ À RESPIRER)
SIBILANCES
L'inspiration :
L'expiration :
TOUX
Sèche/grasse :
Fréquence :
Régularité :
Qualité/intensité :
Voix rauque/enrouée :
Haute-intensité :
Faible-intensité :
SÉCRÉTIONS
Caractéristiques :
Quantité :
CYANOSE
Localisation :
TRANSPIRATION NOCTURNE
PNEUMONIE
Quand :
Traitements :
HÉMOPTYSIS (sécrétions avec présence de sang)
ALLERGIES À
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2
ASTHME
Médication :
FUMEUR OU PRÉSENCE DE FUMEUR À LA MAISON
Combien de paquets/jour :
Mois
Années
EXPOSITION À LA TUBERCULOSE
Test cutané :
+
DERNIER RAYON-X
Date :
Résultats :
NOMBRE D'OREILLERS NÉCESSAIRE POUR DORMIR
DESCRIPTION DES ANORMALITÉS
DONNÉES OBJECTIVES
POSITION DU PATIENT LORS DE L'EXAMEN
Assis :
Couché :
Antérieur :
Latéral :
Postérieur :
INSPECTION
Angle de Louis :
Symétrie :
Masses :
Diamètre transverse :
1 : 2
Autre
Thorax en tonneau
Kyphose :
Scoliose :
Lordose :
Thorax en forme de pigeon :
Peau :
Hypocratisme digital :
Couleur des lèvres :
Battement des ailes du nez :
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3
Cycle respiratoire :
Rythme
Symétrie
Tirage
TYPE DE RESPIRATION
Thoracique :
Diaphragmatique :
Abdominale :
DESCRIPTION DES ANORMALITÉS
POSITION POUR LA PALPATION
Assise :
Couchée :
Antérieure :
Latérale :
Postérieure :
Trachée :
Douleur/Tendu :
Type :
Durée :
Localisation :
Sévérité :
Qu'est-ce qui augmente la douleur :
Qu'est-ce qui la diminue:
CRÉPITEMENT
Expansion du thorax :
Frémissement tactile :
Diminué
Augmenté
Localisation :
POSITION POUR LA PERCUSSION
Assise :
Couchée :
Antérieure :
Latérale :
Postérieure :
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4
Amplitude diaphragmatique :
cm gauche
cm droite
POSITION POUR L'AUSCULTATION
Assise
Couchée
Antérieure
Latérale
Postérieure
BRUITS RESPIRATOIRES
TRACHÉO-BRONCHIQUE
Sur la trachée
Haute intensité
Phase inspiratoire
Phase expiratoire
BRONCHO-VÉSICULAIRE
Sur la 1ère et 2e
Entre les omoplates
Intensité moyenne
Phase inspiratoire ou ou
Phase expiratoire ou ou
MURMURE VÉSICULAIRE
Sur les poumons en périphérie
Intensité basse
Phase inspiratoire ou ou
Phase expiratoire ou ou
CRÉPITEMENTS/RÂLES
Inspiration
Expiration
Musicaux
Sibilance
SIBILANCES
Inspiration
Expiration
Résonnance vocale
Bronchophonie
Pectoriloquie
Egophonie
DESCRIPTION DES ANORMALITÉS
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