GUIDE POUR L`ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE

GUIDE POUR L'ÉVALUATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE
Marquer avec un () si c'est normal, () si anormal, () si absent
DONNÉES SUBJECTIVES
DOULEUR
Avec l'inspiration :
Avec l'expiration :
Type :
Durée :
Localisation :
Sévérité :
Qu'est-ce qui augmente la douleur ?
Qu'est-ce qui diminue la douleur ?
À COURT DE SOUFFLE
Avec effort :
Sans effort :
DYSPNÉE (DIFFICULTÉ À RESPIRER)
SIBILANCES
L'inspiration :
L'expiration :
TOUX
Sèche/grasse :
Fréquence :
Régularité :
Qualité/intensité :
Voix rauque/enrouée :
Haute-intensité :
Faible-intensité :
SÉCRÉTIONS
Caractéristiques :
Quantité :
CYANOSE
Localisation :
TRANSPIRATION NOCTURNE
PNEUMONIE
Quand :
Traitements :
HÉMOPTYSIS (sécrétions avec présence de sang)
ALLERGIES À
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1
ASTHME
Médication :
FUMEUR OU PRÉSENCE DE FUMEUR À LA MAISON
Combien de paquets/jour :
Mois
Années
EXPOSITION À LA TUBERCULOSE
+
Test cutané :

DERNIER RAYON-X
Date :
Résultats :
NOMBRE D'OREILLERS NÉCESSAIRE POUR DORMIR
DESCRIPTION DES ANORMALITÉS
DONNÉES OBJECTIVES
POSITION DU PATIENT LORS DE L'EXAMEN
Assis :
Couché :
Antérieur :
Latéral :
Postérieur :
INSPECTION
Angle de Louis :
Symétrie :
Masses :
Diamètre transverse :
1:2
Autre
Thorax en tonneau
Kyphose :
Scoliose :
Lordose :
Thorax en forme de pigeon :
Peau :
Hypocratisme digital :
Couleur des lèvres :
Battement des ailes du nez :
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2
Cycle respiratoire :
Rythme
Symétrie
Tirage
TYPE DE RESPIRATION
Thoracique :
Diaphragmatique :
Abdominale :
DESCRIPTION DES ANORMALITÉS
POSITION POUR LA PALPATION
Assise :
Couchée :
Antérieure :
Latérale :
Postérieure :
Trachée :
Douleur/Tendu :
Type :
Durée :
Localisation :
Sévérité :
Qu'est-ce qui augmente la douleur :
Qu'est-ce qui la diminue:
CRÉPITEMENT
Expansion du thorax :
Frémissement tactile :
Diminué
Augmenté
Localisation :
POSITION POUR LA PERCUSSION
Assise :
Couchée :
Antérieure :
Latérale :
Postérieure :
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3
Amplitude diaphragmatique :
cm gauche
cm droite
POSITION POUR L'AUSCULTATION
Assise
Couchée
Antérieure
Latérale
Postérieure
BRUITS RESPIRATOIRES
TRACHÉO-BRONCHIQUE
Sur la trachée
Haute intensité
Phase inspiratoire
Phase expiratoire
BRONCHO-VÉSICULAIRE
Sur la 1ère et 2e
Entre les omoplates
Intensité moyenne
Phase inspiratoire ou  ou 
Phase expiratoire ou  ou 
MURMURE VÉSICULAIRE
Sur les poumons en périphérie
Intensité basse
Phase inspiratoire  ou  ou 
Phase expiratoire ou  ou 
CRÉPITEMENTS/RÂLES
Inspiration
Expiration
Musicaux
Sibilance
SIBILANCES
Inspiration
Expiration
Résonnance vocale
Bronchophonie
Pectoriloquie
Egophonie
DESCRIPTION DES ANORMALITÉS
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4