Bulletin aux chirurgiens orthopédiques de la région du Nord
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Bulletin aux chirurgiens orthopédiques de la région du Nord-Est de Louise Paquette, directrice générale du RLISS du Nord-Est Mars 2015 . Je suis heureuse de vous donner cette mise à jour. Vos efforts dans vos pratiques quotidiennes font vraiment une différence. Bien qu’il reste du travail à faire, les progrès que nous avons faits dans le système permettent à un plus grand nombre de résidents du Nord à obtenir les soins qu’il leur faut, et de façon plus efficace et rapide – merci! De façon générale, les volumes d’arthroplasties de la hanche et du genou ont augmenté de 15 % depuis 2012-2013 ayant pour résultat 378 interventions chirurgicales supplémentaires dans la région du RLISS du NordEst. Le temps d’attente pour une arthroplastie du genou a été réduit de près de la moitié en passant de 409 jours (90e percentile) à 258 jours. Le temps d’attente pour une arthroplastie de la hanche est passé de 279 jours à 206 jours. Près de 80 % des arthroplasties de la hanche atteignent la cible provinciale de 182 jours (vs 71 % en 2012). Pour les remplacements du genou, ce pourcentage se situe à 73 % (vs 53 % en 2012). Les hôpitaux ont également atteint la cible de 4,4 jours pour la durée du séjour après une arthroplastie de la hanche ou du genou, et ont dépassé la cible de 90 % en ce qui a trait aux patients qui reçoivent leur congé pour retourner à leur domicile après l’intervention. Les cinq centres d’évaluation des articulations du Nord-Est (CÉANE) de la région représentent un point centralisé pour l’évaluation des candidats pour une arthroplastie. Les CÉANE sont maintenant considérés comme étant une pratique exemplaire. Dotés de physiothérapeutes en pratique avancée formés par les chirurgiens de la région, les CÉANE font en sorte que les patients qui ont besoin d’une intervention chirurgicale puissent consulter un chirurgien tandis que les patients qui pourraient bénéficier d’autres stratégies permettant de stabiliser ou d’améliorer leur condition reçoivent d’autres types de soins. Avant (déc 2012) Then (Dec Maintenant 2012) Now (Dec 2014) (déc 2014) 100% 100% 79% 73% 71% 50% 73% 50% 71% 79% 57% 57% 0% 0% Hips Knees Temps Hanches d'attente (jours) pour Genoux arthroplasties de la hanche ou du genou Temps d'attente (jours) pour 90e percentile du percentile d'attente Temps du 90e d'attente Temps (jours) (jours) Les stratégies principales employées pour réaliser ces objectifs : Augmenter les volumes pour pouvoir rapatrier les patients Améliorer la production de rapports portant sur les données fournies par les chirurgiens Élargir le rôle des Centres d’évaluation des articulations du Nord-Est (CÉANE) Améliorer les services de réadaptation Pourcentage Pourcentaged'arthroplasties d'arthroplasties nonurgentes urgentesde delalahanche hancheou non ou du genou effectuées dans du genou effectuées dans les les de délais de laprovinciale cible délais la cible provinciale dejours 182 jours de 182 Avant (déc 2012) arthroplasties de la hanche ou du genou Avant (déc 2012) 600 Maintenant (déc 2014) 400 600 200 400 0 200 409 279 258 206 409 279 Hanches 206 Genoux 258 Hanches Genoux 0 Arthroplastie unilatérale de la hanche ou du genou Avant (2012-2013) nombre d'interventions chirurgicales En janvier 2013, le RLISS du Nord-Est a terminé l’élaboration de son premier Integrated Orthopaedic Capacity Plan (Plan d’intégration de la capacité de l’orthopédie), qui avait pour but de : réduire les temps d’attente pour les interventions chirurgicales et augmenter les volumes, fournir des soins le plus près possible du domicile des patients et fournir des soins fondés sur la qualité. Maintenant (2014-2015) 2000 1500 1,468 1,277 1000 500 555 742 0 Hanches Genoux En 2009, le RLISS a déterminé qu’il y avait un besoin de soigner les gens plus près de leur domicile et a commencé à concentrer ses efforts pour rapatrier les chirurgies de la hanche et du genou vers les grands hôpitaux de la région. Dans le passé, 56 % des arthroplasties de la hanche primaire étaient effectuées dans les hôpitaux du Nord-Est. Maintenant, ce pourcentage est de 82 %. Le nombre d’arthroplasties du genou est passé de 69 % à 83 % en 2014. Vos efforts visant à s’assurer que les données soient exactes et qu’elles soient soumises en temps opportun au Système d’information sur les temps d’attente d’Action Cancer Ontario sont appréciés. On ne peut pas nier l’importance de données fiables pour assurer des résultats fondés sur la qualité. Pourcentage d'arthroplasties de la hanche ou du genou effectuées dans la région du RLISS du NordEst pour les résidents Avant (2009) Maintenant (2014) 100% 80% 69% 56% 40% 20% 0% Hanches Genoux Évaluations des CÉANE et % de patients n'ayant pas besoin d'une consultation Améliorations des services de réadaptation Évaluations nombre d'évaluations Réforme du financement de la physiothérapie – 29 cliniques (dont 16 cliniques communautaires; 12 en milieu hospitalier et une dans un CSC) ont reçu une portion des 5 372 épisodes de soins afin qu’elles fournissent des services externes de physiothérapie aux clients qui répondent aux critères, y compris les patients ayant reçu leur congé après une hospitalisation qui ont besoin de services de physiothérapie en clinique. Notez que les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou peuvent être admissibles à ces services. Services de physiothérapie offerts par des tiers (privés) – Nous n’avons pas de base de données qui permet d’évaluer l’expérience des patients qui obtiennent des services de physiothérapie des tiers relativement à la réadaptation après une arthroplastie. La production de rapports sur les épisodes de soins assurés par les cliniques communautaires de physiothérapie et les cliniques hospitalières financées est en cours. Les RLISS auront ces données d’ici 2015-2016. Réadaptation des patients hospitalisés – Un examen des services de réadaptation dans la région du Nord-Est est en cours. La planification des services de réadaptation comprend des liens à la planification portant sur les actes médicaux fondés sur la qualité et une coordination relative. L’Examen des services cliniques du RLISS du Nord-Est a comparé les pratiques actuelles en matière de congé après une arthroplastie et celles de la réadaptation des patients hospitalisés dans le contexte des cibles provinciales. À l’heure actuelle, 0,5 % des patients font leur réadaptation en tant que patient hospitalisé. La cible de la province est de 10 %. La planification portant sur l’amélioration de la réadaptation dans le Nord-Est tient compte de ces statistiques. 83% 82% 60% 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 % ne nécessitant pas une consultation 80% 67% 70% 53% 60% 6,618 50% 40% 5,820 30% 4,606 20% 2,729 10% 0% % de patients n'ayant pas besoins d'une consultation Les CÉANE ont entrepris plus de 19 000 évaluations et à l’heure actuelle, 67 % des patients n’ont pas besoin de consulter un chirurgien. Le succès des CÉANE en ce qui concerne les arthroplasties de la hanche et du genou a permis l’élargissement du programme d’évaluation pour inclure les épaules, de façon qui s’harmonise avec les objectifs du Plan. En 2012, le RLISS du Nord-Est a établi le Partenariat local sur la RFSS, qui est composé de la direction clinique et administrative des hôpitaux, et qui assurerait la mise en œuvre des actes médicaux fondés sur la qualité (AMFQ). Une des premières tâches du Partenariat était d’examiner et de mettre en œuvre l’Examen des services cliniques du RLISS du Nord-Est. Il a fait ses recommandations concernant la mise en œuvre des manuels cliniques de chaque AMFQ, dont les arthroplasties de la hanche et du genou. Le Partenariat local continue de gérer le processus de mise en œuvre.
