Bulletin aux chirurgiens orthopédiques de la région du Nord

71% 57%
79% 73%
0%
50%
100%
Hips Knees
Pourcentage d'arthroplasties
non urgentes de la hanche ou
du genou effectuées dans les
délais de la cible provinciale
de 182 jours
Then (Dec 2012) Now (Dec 2014)
279
409
206 258
0
200
400
600
Hanches Genoux
Temps d'attente du 90e percentile
(jours)
Temps d'attente (jours) pour
arthroplasties de la hanche
ou du genou
Avant (déc 2012)
279
409
206 258
0
200
400
600
Hanches Genoux
Temps d'attente du 90e percentile
(jours)
Temps d'attente (jours) pour
arthroplasties de la hanche
ou du genou
Avant (déc 2012)
Maintenant (déc 2014)
71% 57%
79% 73%
0%
50%
100%
Hanches Genoux
Pourcentage d'arthroplasties
non urgentes de la hanche
ou du genou effectuées dans
les délais de la cible
provinciale de 182 jours
Avant (déc 2012)
Maintenant (déc 2014)
Bulletin aux chirurgiens orthopédiques de la région du Nord-Est de Louise Paquette, directrice
générale du RLISS du Nord-Est Mars 2015
.
En janvier 2013, le RLISS du Nord-Est a terminé l’élaboration de son premier
Integrated Orthopaedic Capacity Plan (Plan d’intégration de la capacité de
l’orthopédie), qui avait pour but de : réduire les temps d’attente pour les
interventions chirurgicales et augmenter les volumes, fournir des soins le plus
près possible du domicile des patients et fournir des soins fondés sur la qualité.
Les stratégies principales employées pour réaliser ces objectifs :
 Augmenter les volumes pour pouvoir rapatrier les patients
 Améliorer la production de rapports portant sur les données fournies par les
chirurgiens
 Élargir le rôle des Centres d’évaluation des articulations du Nord-Est (CÉANE)
 Améliorer les services de réadaptation
Je suis heureuse de vous donner cette mise à jour. Vos efforts dans vos pratiques
quotidiennes font vraiment une différence. Bien qu’il reste du travail à faire, les
progrès que nous avons faits dans le système permettent à un plus grand
nombre de résidents du Nord à obtenir les soins qu’il leur faut, et de façon plus
efficace et rapide – merci!
 De façon générale, les volumes d’arthroplasties de la hanche et du genou
ont augmenté de 15 % depuis 2012-2013 ayant pour résultat 378
interventions chirurgicales supplémentaires dans la région du RLISS du Nord-
Est.
 Le temps d’attente pour une arthroplastie du genou a été réduit de près de
la moitié en passant de 409 jours (90e percentile) à 258 jours. Le temps
d’attente pour une arthroplastie de la hanche est passé de 279 jours à 206
jours.
 Près de 80 % des arthroplasties de la hanche atteignent la cible provinciale
de 182 jours (vs 71 % en 2012). Pour les remplacements du genou, ce
pourcentage se situe à 73 % (vs 53 % en 2012).
 Les hôpitaux ont également atteint la cible de 4,4 jours pour la durée du
séjour après une arthroplastie de la hanche ou du genou, et ont dépassé la
cible de 90 % en ce qui a trait aux patients qui reçoivent leur congé pour
retourner à leur domicile après l’intervention.
 Les cinq centres d’évaluation des articulations du Nord-Est (CÉANE) de la
région représentent un point centralisé pour l’évaluation des candidats pour
une arthroplastie. Les CÉANE sont maintenant considérés comme étant une
pratique exemplaire. Dotés de physiothérapeutes en pratique avancée
formés par les chirurgiens de la région, les CÉANE font en sorte que les
patients qui ont besoin d’une intervention chirurgicale puissent consulter un
chirurgien tandis que les patients qui pourraient bénéficier d’autres
stratégies permettant de stabiliser ou d’améliorer leur condition reçoivent
d’autres types de soins.
555
1,277
742
1,468
0
500
1000
1500
2000
Hanches Genoux
nombre d'interventions
chirurgicales
Arthroplastie unilatérale de
la hanche ou du genou
Avant (2012-2013)
Maintenant (2014-2015)

2,729
4,606
5,820
6,618
53%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
% de patients n'ayant pas besoins d'une
consultation
nombre d'évaluations
Évaluations des CÉANE et %
de patients n'ayant pas
besoin d'une consultation
Évaluations
% ne nécessitant pas une
consultation
 Les CÉANE ont entrepris plus de 19 000 évaluations et à l’heure actuelle,
67 % des patients n’ont pas besoin de consulter un chirurgien.
 Le succès des CÉANE en ce qui concerne les arthroplasties de la hanche
et du genou a permis l’élargissement du programme d’évaluation pour
inclure les épaules, de façon qui s’harmonise avec les objectifs du Plan.
En 2009, le RLISS a déterminé qu’il y avait un besoin de soigner les gens plus près
de leur domicile et a commencé à concentrer ses efforts pour rapatrier les
chirurgies de la hanche et du genou vers les grands hôpitaux de la région.
 Dans le passé, 56 % des arthroplasties de la hanche primaire étaient
effectuées dans les hôpitaux du Nord-Est. Maintenant, ce pourcentage est de
82 %.
 Le nombre d’arthroplasties du genou est passé de 69 % à 83 % en 2014.
 Vos efforts visant à s’assurer que les données soient exactes et qu’elles
soient soumises en temps opportun au Système d’information sur les temps
d’attente d’Action Cancer Ontario sont appréciés. On ne peut pas nier
l’importance de données fiables pour assurer des résultats fondés sur la
qualité.
Améliorations des services de réadaptation
 Réforme du financement de la physiothérapie – 29 cliniques (dont 16
cliniques communautaires; 12 en milieu hospitalier et une dans un CSC) ont
reçu une portion des 5 372 épisodes de soins afin qu’elles fournissent des
services externes de physiothérapie aux clients qui répondent aux critères, y
compris les patients ayant reçu leur congé après une hospitalisation qui ont
besoin de services de physiothérapie en clinique. Notez que les patients
ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou peuvent être
admissibles à ces services.
 Services de physiothérapie offerts par des tiers (privés) – Nous n’avons pas
de base de données qui permet d’évaluer l’expérience des patients qui
obtiennent des services de physiothérapie des tiers relativement à la
réadaptation après une arthroplastie. La production de rapports sur les
épisodes de soins assurés par les cliniques communautaires de
physiothérapie et les cliniques hospitalières financées est en cours. Les RLISS
auront ces données d’ici 2015-2016.
 Réadaptation des patients hospitalisés – Un examen des services de
réadaptation dans la région du Nord-Est est en cours. La planification des
services de réadaptation comprend des liens à la planification portant sur les
actes médicaux fondés sur la qualité et une coordination relative.
 L’Examen des services cliniques du RLISS du Nord-Est a comparé les
pratiques actuelles en matière de congé après une arthroplastie et celles de
la réadaptation des patients hospitalisés dans le contexte des cibles
provinciales. À l’heure actuelle, 0,5 % des patients font leur réadaptation en
tant que patient hospitalisé. La cible de la province est de 10 %. La
planification portant sur l’amélioration de la réadaptation dans le Nord-Est
tient compte de ces statistiques.
56%
69%
82% 83%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hanches Genoux
Pourcentage d'arthroplasties de la
hanche ou du genou effectuées
dans la région du RLISS du Nord-
Est pour les résidents
Avant (2009)
Maintenant (2014)
En 2012, le RLISS du Nord-Est a établi le
Partenariat local sur la RFSS, qui est composé de
la direction clinique et administrative des
hôpitaux, et qui assurerait la mise en œuvre des
actes médicaux fondés sur la qualité (AMFQ). Une
des premières tâches du Partenariat était
d’examiner et de mettre en œuvre l’Examen des
services cliniques du RLISS du Nord-Est. Il a fait ses
recommandations concernant la mise en œuvre
des manuels cliniques de chaque AMFQ, dont les
arthroplasties de la hanche et du genou. Le
Partenariat local continue de gérer le processus
de mise en œuvre.