Prise en charge de l`endométriose

Ce que vous
devez savoir
au sujet des
traitements
possibles
Prise en charge
de l’endométriose

Répondez par « oui » ou par « non »
aux questions suivantes :
Crampes OUI NON
• Devez-vous limiter vos activités habituelles
chaque mois en raison de règles douloureuses ?
• Les crampes sont-elles plus douloureuses
d’année en année ?
• Les crampes apparaissent-elles en milieu
de cycle menstruel ?
• Les crampes sont-elles accompagnées
de nausées, de vomissements ou de troubles
intestinaux ?
Douleurs pelviennes
• Est-ce que certains mouvements ou certaines
positions entraînent des douleurs pelviennes ?
• Avez-vous des douleurs lombaires (dans le bas
du dos) avant ou pendant vos règles ?
• Avez-vous des douleurs lorsque vous allez
à la selle ou lorsque vous urinez ?
Douleurs pendant les relations sexuelles
• Évitez-vous les relations sexuelles en raison
de douleurs ?
• Avez-vous des douleurs profondes dans
le vagin pendant les relations sexuelles ?
• Les relations sexuelles sont-elles plus
douloureuses à certains moments pendant
le mois ou suivant certaines positions ?
Qu’est-ce que l’endométriose?
Ressentez-vous des douleurs pendant vos règles ou une
douleur au bas-ventre pendant tout le mois ? Si c’est le cas,
vous souffrez peut-être d’endométriose. Cette affection est
caractérisée par la présence de tissu endométrial (letissu
qui tapisse habituellement la paroi interne de l’utérus) sur
d’autres organes. Cela peut entraîner des douleurs si intenses
que vos activités quotidiennes habituelles, votre santé et
votre bien-être en seront affectés. Toutefois, il est possible de
prendre en charge l’endométriose, comme vous l’apprendrez
en lisant ce livret.
Symptômes courants
Vos symptômes d’endométriose peuvent changer au l du
temps, mais vous devriez normalement éprouver l’un ou
plusieurs des symptômes suivants :
• Crampes et douleurs menstruelles (dysménorrhée)
• Douleurs pelviennes
• Douleurs pendant les relations sexuelles
Vos symptômes
Chaque femme éprouve ses propres symptômes. Ceux-ci
peuvent culminer pendant les règles ou apparaître au milieu
de chaque cycle. Quels sont vos symptômes actuels ?
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Endométriose
L’endométriose peut avoir des répercussions sur votre cycle
menstruel et toucher vos organes reproducteurs de même
que d’autres organes des régions abdominale et pelvienne.
Vos organes reproducteurs
Certaines hormones (messagers chimiques) sont libérées
par le cerveau et envoient des signaux aux ovaires pour
qu’ils produisent d’autres hormones. Chaque mois, certaines
hormones stimulent l’ovulation et entraînent l’épaississement
de l’endomètre. Tout tissu endométrial présent à l’extérieur
de l’utérus réagit aussi à ces hormones.
L’endomètre est une membrane composée de vaisseaux
sanguins et de tissus qui tapisse la paroi interne de l’utérus.
Dans le cas de l’endométriose, du tissu endométrial se
développe également à l’extérieur de l’utérus. Cette
croissance, appelée lésion, peut toucher les organes
reproducteurs, la vessie et (ou) l’intestin.
Votre cycle menstruel
Pour la plupart des femmes, le cycle menstruel dure environ
28jours. Pendant les premières semaines de chaque cycle, la
muqueuse intra-utérine épaissit. S’il n’y a pas de fécondation,
elle est éliminée pendant vos règles.
Dans les cas d’endométriose, les lésions d’endométriose
qui se trouvent à l’extérieur de l’utérus se développent
également, ce qui peut exercer une pression sur les nerfs ou
les organes environnants. Ces lésions saignent aussi pendant
les menstruations, ce qui peut provoquer des douleurs
intenses et entraîner la formation de tissus cicatriciels. Les
lésions d’endométriose peuvent varier en forme et en couleur.
Elles peuvent être aussi petites que des grains de sable ou
aussi grosses qu’un pamplemousse.
= Lésions
Les lésions peuvent causer des saignements
douloureux pendant les menstruations
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Causes de l’endométriose
Même si on ne connaît pas la cause exacte de l’endométriose,
ily a plusieurs causes possibles :
• Le sang menstruel qui transporte les cellules endométriales
peut remonter dans les trompes de Fallope et se déverser
dans la cavité pelvienne
• Des cellules endométriales peuvent être présentes dans
la cavité pelvienne dès la naissance
• Le système immunitaire peut être en cause. Les lésions
peuvent apparaître si le système immunitaire n’est pas
sufsamment actif pour empêcher leur croissance et
leurprolifération
• Des cellules endométriales peuvent circuler dans les
vaisseaux sanguins jusqu’à la cavité pelvienne
Diagnostic de l’endométriose
L’évaluation médicale
L’endométriose, ou toute autre cause de vos symptômes,
peut uniquement être diagnostiquée à la suite d’une
évaluation médicale approfondie. Votre professionnel de la
santé peut commencer par vous poser des questions sur vos
symptômes. Un examen gynécologique et un ou plusieurs
tests peuvent s’avérer nécessaires. Votre professionnel de la
santé vous aidera ensuite à élaborer un plan de traitement
qui vous conviendra.
Antécédents médicaux
Vos antécédents personnels de troubles menstruels,
intestinaux et urinaires peuvent contribuer à déterminer la
cause de votre problème. On peut vous poser des questions
semblables à celles-ci :
• À quel âge avez-vous eu vos premières règles ?
• Vos crampes ou autres symptômes ont-ils commencé dès
les premières règles ou seulement des années plus tard ?
• Vous levez-vous souvent la nuit pour aller aux toilettes ?
Vos réponses à des questions de ce genre peuvent aider votre
professionnel de la santé à établir un diagnostic.
Schéma des régions douloureuses
Vous devrez peut-être faire un « schéma des régions
douloureuses » dans une grille comme celles qui se trouvent
ci-dessous. Cet exercice peut vous aider à localiser le siège de
la douleur et à décrire son intensité. Commencez par repérer
les carrés qui correspondent aux endroits où vous ressentez
de la douleur. Puis, dans ces carrés, indiquez un nombre de 1
à 10 pour décrire l’intensité de la douleur (10 étant la douleur
la plusintense).
Utilisez le schéma suivant pour localiser votre douleur
Exemple de schéma des régions douloureuses
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L’examen gynécologique
Cet examen peut aider à localiser la source de vos douleurs.
Lemédecin vériera s’il y a des endroits sensibles ou des
bosses. Il examinera le vagin, le col de l’utérus, l’utérus et les
ovaires pour détecter toute présence d’inammation. Vous
subirez peut-être un examen rectovaginal (par introduction
d’un doigt dans le rectum et le vagin simultanément).
Les analyses de laboratoire
Il est possible que vous passiez des analyses de sang et
d’urine pour aider à conrmer qu’il ne s’agit pas d’un
autre problème de santé. Vous pouvez même passer une
échographie. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer
une « image » de tout tissu pouvant être de l’endométriose.
Si vos selles sont douloureuses au moment de vos règles, un
lavement baryté (une radiographie du gros intestin) peut
aussi être effectué. Les résultats de cet examen peuvent
aider à détecter ou à éliminer certaines causes de douleur.
L’imagerie par résonance magnétique et d’autres tests
spécialisés peuvent aussi être utilisés pour aider à détecter la
présence de lésions endométriales profondes.
Planication du traitement
Votre plan de traitement sera fondé sur vos symptômes et
sur les résultats des examens et des analyses de laboratoire.
Quand l’endométriose est suspectée, les médecins
recommandent souvent une laparoscopie. Si l’endométriose
est diagnostiquée au cours de cet examen, vous aurez le
choix de plusieurs traitements, dont l’hormonothérapie,
l’intervention chirurgicale ou la combinaison des deux.
Ilimporte de faire l’essai du plan de traitement choisi pendant
au moins trois mois. Pour certaines femmes, des changements
de style de vie peuvent aider à prendre en charge les
symptômes. Dans tous les cas, votre médecin discutera avec
vous des traitements qui vous conviennent le mieux.
La laparoscopie
Une laparoscopie est souvent le meilleur moyen de
diagnostiquer et de traiter l’endométriose. Cet examen
courant est réalisé dans un hôpital, généralement sous
anesthésie générale. Un laparoscope (mince tube muni d’une
source de lumière) est introduit dans l’abdomen par une
incision minuscule. Une caméra xée au laparoscope envoie
une image à l’écran vidéo. En regardant l’écran, le médecin
peut détecter l’emplacement et la gravité (stade) des lésions.
Ce à quoi vous attendre
Juste avant la laparoscopie, vous recevrez une anesthésie,
ce qui vous évitera de ressentir de l’inconfort pendant
l’examen. Si la laparoscopie sert uniquement à diagnostiquer
l’endométriose, l’examen dure habituellement moins d’une
heure. Si l’endométriose est de plus traitée en éliminant
les lésions pendant cet examen, celui-ci peut durer plus
longtemps. Après la laparoscopie, vous êtes étroitement
surveillée jusqu’à votre réveil complet. Une fois à la maison,
vous aurez besoin de quelques jours pour vous remettre
complètement de cetexamen.
Points d’incision possibles
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