MEDICAMENTS ANTIMICROBIENS: SENSIBILITE ET RESISTANCE

Folia veterinaria
MEDICAMENTS ANTIMICROBIENS: SENSIBILITE ET
RESISTANCE AUX SUBSTANCES ANTIMICROBIENNES
Les médicaments antibactériens sont souvent indispensables dans la pratique de la médecine
vétérinaire mais leur efficacité peut être sérieusement compromise par le développement de
résistance. Ces résistances n’impliquent pas seulement une inefficacité de la thérapeutique chez
l’animal traité. Vu la contagion possible d’autres animaux par des germes devenus résistants et la
possibilité du transfert des facteurs de résistances d’une souche bactérienne à une autre, la
résistance aux antibiotiques peut aussi aboutir à limiter l’efficacité des traitements chez d’autres
individus, voire à l’homme. Des informations relatives à ce sujet sont par conséquent primordiales.
La conséquence la plus importante de ces informations concerne le choix de la substance active. En
principe, on devrait se limiter à l'administration d'une seule substance par cas (patient individuel ou
groupe). Par l'administration concomitante de plusieurs substances antibactériennes la possibilité
d’une sélection de résistance s’accroît. En outre, les composants d'une thérapie multiple doivent
toujours être administrés selon la dose employée pour une administration simple. Il est rare que l’on
puisse espérer un effet cumulatif ou synergique.
Les données concernant les résistances et sensibilités bactériennes sont fournies essentiellement par
les résultats des antibiogrammes réalisés au laboratoire de diagnostic. Mais, la différence entre
bactérie sensible et bactérie résistante, que l'on fait après lecture de l'antibiogramme, est basée en fait
sur les taux sériques des principes actifs, qui sont atteints sur base d'une administration par voie
parentérale. C'est donc une simplification grossière de la situation réelle. En d'autres termes, la valeur
prédictive des antibiogrammes n'est sûrement pas absolue, ni dans les infections généralisées, ni, a
fortiori, dans les infections localisées aux organes internes (intestin, tractus respiratoire supérieur,
système uro-génital...) ou à la peau. En outre, dans la pratique courante, l'identité du germe en cause
et son antibiogramme sont rarement disponibles.
Néanmoins, dans le choix de la thérapie antibactérienne, on peut se laisser guider, dans une large
mesure, par l'identité de la bactérie qui, selon toute probabilité, est la cause de la pathologie
observée. Ce raisonnement conduit à un spectre prédictif de sensibilité, en plus duquel doivent
également être pris en considération les effets cliniques connus, les propriétés pharmacologiques et
pharmacocinétiques, les coûts des produits et les temps d'attente selon l'espèce animale (voir
tableaux précédents).
Dans les tableaux ci-après sont reprises les données actuelles concernant les principales résistances
et sensibilités bactériennes.
Résistance aux antibiotiques: situation en médecine vétérinaire en Belgique
Les données concernant la résistance acquise (tableaux 2.4, 2.5, 2.6) sont reprises à titre indicatif et
sont basées sur des constatations effectuées dans des laboratoires provinciaux belges, Centre d’Etudes
et de Recherches Vétérinaires et Agrochimiques (CERVA) et dans les Facultés de médecine vétérinaire.
A l’avenir, des données systématiques devraient pouvoir être obtenues du réseau
d’épidémiosurveillance qui devrait être mis en place.

2
1 Principales résistances naturelles
Germe Espèce animale; résistance
importante Antibiotique
Entérobactéries Toutes espèces Macrolides-lincosamides
Pénicillines à spectre étroit
Proteus Chien (otite) Polymyxines
Bordetella bronchiseptica Chien
Porc Céphalosporines Spectinomycine
Mycoplasma species (tous) Diverses Pénicillines
Céphalosporines
Sulfamidés
Mycoplasma hyopneumoniae Porc Erythromycine
Mycoplasma bovis Bovin Erythromycine
Staphylocoques pathogènes Diverses Fluméquine
Spirochètes pathogènes Diverses Pénicillines
Sulfamidés-triméthoprime
Chlamydiaceae Oiseaux de cage Tous, excepté tétracyclines
fluoroquinolones et quelques
macrolides
2 Groupes de germes relativement peu sensibles à certains antibiotiques
Germe Groupe antibiotique
Streptocoques Aminosides
Anaérobies Aminosides
Germes à Gram positif Fluméquine
Fluoroquinolones
Polymyxines
Sulfamidés
Spirochètes Aminosides
Mycoplasmes Aminosides
Pseudomonas Tous antibiotiques, sauf quelques aminosides,
les fluoroquinolones et les céphalosporines
actives contre les Pseudomonas

3
3 Résistance et sensibilité croisées (règles quasi générales)
Ampicilline - amoxicilline
Chez les staphylocoques: pénicillines non résistantes à la pénicillinase: pénicilline G, ampicilline,
amoxycilline
Chez les staphylocoques: pénicillines résistantes à la pénicillinase, cloxacilline, nafcilline et
céphalosporines
Néomycine, kanamycine, paromomycine
Macrolides, souvent aussi lincosamides
Polymyxine - colistine
Sulfamidés
Tétracyclines
4 Produits avec peu ou pas de résistance
La combinaison amoxicilline - acide clavulanique (excepté contre E coli des veaux)
Pénicillines résistantes à la pénicillinase et céphalosporines
Polymyxines
5 Résistance acquise très fréquente chez les animaux de compagnie (> 20 %
résistance)
Espèce animale Germe Résistance acquise
Chat Aucune
Chien Staphylococcus intermedius Pénicilline G, ampicilline,
amoxycilline
Tétracyclines
Lincosamides-macrolides
Bordetella bronchiseptica Triméthoprime-sulfamidés
Pigeon E. coli Ampicilline-amoxycilline
Tétracyclines
Triméthoprime-sulfamidés
Salmonella Typhimurium (05-) Aucune
Streptococcus gallolyticus (bovis) Tétracyclines
Lapin E. coli Sulfamidés
Tétracyclines
Pasteurella multocida Aucune

4
6 Résistance acquise très fréquente chez les animaux de rente (> 20 %
résistance)
Espèce animale Germe Résistances acquises
Bovin Staphylococcus aureus
(mammite) Pénicilline G, ampicilline, amoxycilline
Streptococcus uberis Macrolides-lincosamides
E. coli (mammite) Ampicilline-amoxycilline
Tétracyclines
E. coli (veaux) Ampicilline-amoxycilline
Amoxycilline-acide clavulanique
Triméthoprime-sulfamidés
Tétracyclines
Néomycines
Fluoroquinolones
Salmonella
Sérovar-dépendant Ampicilline-amoxycilline
Gentamicine (Typhimurium O5-)
Triméthoprime
Tétracyclines
Mannheimia (Pasteurella)
haemolytica Ampicilline-amoxycilline Tétracyclines
Porc E. coli (hémolytique) Ampicilline-amoxycilline
Tétracyclines
Triméthoprime-sulfamidés
Spectinomycine
Apramycine
Salmonella Ampicilline-amoxycilline
Tétracyclines
Actinobacillus
pleuropneumoniae Triméthoprime-sulfamidés
Bordetella bronchiseptica Triméthoprime-sulfamidés
Pasteurella multocida Aucune
Streptococcus suis Macrolides-lincosamides
Sulfamidés
Tétracyclines
Staphylococcus hyicus Macrolides-lincosamides
Pénicilline G, ampicilline,
amoxicilline
Brachyspira (Serpulina) sp. Macrolides, lincosamides,
spectinomycine
Cheval E. coli Non prévisible
parfois résistant, comme chez
le porc

5
Poulet E. coli Ampicilline-amoxycilline
Tétracyclines
Triméthoprime-sulfamidés
Fluméquine
Fluoroquinolones
Salmonella
Sérovar dépendant
Ampicilline-amoxycilline
Tétracyclines
S. aureus Macrolides-lincosamides