Procédure qualité : « VIH et grossesse » Page 1 sur 6
Mots clés : gestion, protocole, procédure, qualité, rédaction
CHU de Clermont-Ferrand
Service de Gynécologie-obstétrique
Pôle Gynécologie-Obstétrique biologie de la reproduction
Procédure médicale
Infection VIH et Grossesse
Date de diffusion : Rédigée par : Laurichesse Hélène, C Jacomet
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1- Domaines d’application
Tous les secteurs d’activité obstétricale de la Fédération de gynécologie-obstétrique sont
concernés (salles d’accouchement, consultation, GHR).
2- Dépistage de l’infection à VIH
On estime qu’environ 1500 nouveaux-nés naissent par an en France de mères infectées. 20%
d’entre elles découvrent leur séropositivité au cours de leur grossesse. Le dépistage est régit
par la loi n°93-121, art48 du 27 juillet 1993 : « à l’occasion du 1° examen prénatal, après
information sur les risques de contamination, un test de dépistage de l’infection par le VIH est
systématiquement proposé à la femme enceinte ».
Les traitements antirétroviraux permettent un prévention quasi-complète de la
transmission mère-enfant (TME) . Aussi, même si la prescription du dépistage n’est pas
actuellement rendu obligatoire (à l’instar de la toxoplasmose ou de la syphilis), mais
recommandé et soumis au consentement maternel, il convient de justifier clairement l’utilité
et de favoriser l’acceptation. Devant un refus, il est éthique de renouveler information et
demande en d’autres occasions dans le but, s’il en est, de débuter précocement le traitement
pour prévenir la transmission chez l’enfant à venir.
Dépistage des séroconversions en cours de grossesse pour les femmes exposées à un risque
accru : un nouveau test est proposé au 6° mois si
- partenaire ou conjoint infecté par le VIH
- partenaire ou conjoint n’ayant pas effectué de test de dépistage
- partenaires multiples
Dépistage chez le futur père et partenaire de la femme enceinte
Ce dépistage fait partie de l’examen du 4° mois prévu par l’assurance maladie dans le cadre
du suivi de grossesse
Test rapide au moment de l’accouchement
Doit être proposé systématiquement à toute femme n’ayant pas bénéficié de dépistage
antérieur. Il est effectué sur sang total. Il est nécessaire que le soignant effectuant ce test ait
reçu une formation adéquate auprès du COREVIH. PS : Voulez-vous que l’on organise une
formation des sages femmes. Il y a un an vous aviez mentionné que ce n’était pas la peine car
le labo de virologie était proche mais quid des autres centres ???
3- Premier bilan, suivi immunitaire, consultation préconceptionnelle
Il est réalisé par les infectiologues que la patiente soit connue antérieurement séropositive ou
qu’elle découvre sa séropositivité lors des bilans de grossesse.