Les absences pour raison de santé se sont stabilisées à un niveau
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2007 Les absences pour raison de santé se sont stabilisées à un niveau élevé depuis 5 ans L’âge des agents est un facteur discriminant Les plus de 50 ans sont les plus touchés 2006 confirme la stabilité du taux d’absentéisme Avec un taux d’absentéisme de 9,9 %, 2006 confirme la tendance de ces dernières années : un maintien à un niveau élevé de l’absentéisme. Ce chiffre correspond à 10 agents absents toute l’année au sein d’un établissement d’un effectif de 100 agents CNRACL. Les arrêts en maladie ordinaire et en longue maladie/longue durée sont les premiers contributeurs de ces absences pour raison de santé, ils représentent 70 % des journées de travail perdues. Une analyse par nature d’arrêt et par tranche d’âge confirme que le vieillissement influe sur les absences : la population des seniors est la plus touchée par les arrêts de travail pour raison de santé, toutes natures d’arrêt confondues. Des durées moyennes d’absence plus importantes pour les agents les plus âgés expliquent majoritairement ce constat. ÉVOLUTION DU TAUX D’ABSENTÉISME (%) Graphique n° 1 Focus 9,9 % d’absentéisme = 10 agents absents toute l’année pour un établissement employant 100 agents. 10 8 8,1 8,4 8,6 1998 1999 2000 8,9 2001 9,9 9,7 9,3 2002 2003 2004 10,0 9,9 2005 2006 6 4 Source Dexia Sofcah Après une progression régulière entre 1998 et 2002, le taux d’absentéisme des établissements hospitaliers, qui définit la part du temps perdu pour raison de santé, affiche un maintien à un niveau élevé, qui se stabilise depuis cinq ans. 2 0 La gravité des arrêts est globalement stable depuis 2002 ÉVOLUTION DE LA GRAVITÉ ET DE LA FRÉQUENCE DES ARRÊTS (Base 100 en 1998) Graphique n° 2 135 130 125 123 123 120 120 123 115 115 112 110 105 105 100 107 104 99 95 102 100 100 2005 2006 102 96 91 2003 2004 90 1998 1999 2000 2001 Taux de gravité 2002 Taux de fréquence Janv. 2008 La progression de la valeur de référence, de 100 en 1998 à 123 en 2006, traduit une augmentation de la gravité des arrêts de 23 % sur la période. Après une augmentation soutenue entre 1998 et 2002, la gravité des absences pour raison de santé marque une relative stabilité au cours des 5 dernières années. Sur l’ensemble de la période, la gravité des arrêts augmente (+ 23 %) du fait de durées d’arrêt plus longues, mais la fréquence de ceux-ci est quasiment stable sur la période de référence. Source Dexia Sofcah Décryptage Maladie ordinaire et longue maladie/longue durée, les deux principales causes d’absences La maladie ordinaire et les congés longue maladie/longue durée constituent les deux principales causes d’absence pour raison de santé dans les établissements hospitaliers. Ces deux motifs d’arrêt représentent à eux seuls plus de 72 % des journées de travail perdues. En neuf ans, les arrêts de longue maladie/longue durée ont progressé de 39 %. ÉVOLUTION DU TAUX D’ABSENTÉISME PAR NATURE D’ARRÊT (%) Graphique n° 3 4,1 3,6 3,6 3,6 3,5 2,0 4,0 2,3 1,6 2,5 1,6 1,5 4,1 4,0 3,6 3,4 3,0 3,0 2,5 3,7 3,2 3,1 3,2 3,2 1,5 1,6 1,6 1,6 1,0 1,0 1,1 1,1 2003 2004 2005 2,7 1,5 1,4 1,5 1,0 0,5 0,6 0,7 1998 1999 0,8 0,8 0,9 2000 2001 2002 Source Dexia Sofcah 4,0 Décryptage Les deux principaux contributeurs aux absences sont la maladie ordinaire (à hauteur de 40 %) et la longue maladie/longue durée (32 %). 0 Maladie ordinaire Longue maladie / longue durée Accident de service 2006 Maternité Près de 40 % du coût des absences proviennent de la longue maladie/longue durée RÉPARTITION DES ARRÊTS, JOURS D’ARRÊT ET INDEMNITÉS JOURNALIÈRES SELON LE RISQUE EN 2006 (%) Graphique n° 4 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% 6 10 11 7 32 La maladie ordinaire reste la nature d’arrêt la plus fréquente : sa fréquence est près de huit fois supérieure à celle de l’accident de service. La maladie ordinaire présente un risque de perturbation important pour l’organisation des établissements de santé (organisation des remplacements, maintien de la qualité du service au patient), dans la mesure où 80 % des arrêts en maladie ordinaire durent moins de 15 jours. Sa maîtrise constitue un enjeu important pour la performance des établissements hospitaliers. 2 Tendances 1998/2006 - Janvier 2008 © Dexia Sofcah 39 17 77 21 40 Nbre d’arrêts L’arrêt en maladie ordinaire est le plus fréquent 14 Source Dexia Sofcah Les absences liées à la longue maladie/longue durée totalisent à elles seules 39 % des indemnités journalières versées par les établissements hospitaliers, hors frais médicaux, alors qu’elles ne représentent que 6 % du nombre total d’arrêts. A contrario, la maladie ordinaire, induisant plus de 75 % des arrêts, représente seulement un quart des dépenses. Maladie ordinaire Maternité Nbre de jours d’arrêt 26 Indemnités journalières Longue maladie / longue durée Accident de service Focus Longue maladie/longue durée = 39 % des indemnités journalières versées = 1/3 du volume total de jours d’arrêt = 6 arrêts/100 Maladie ordinaire = 8 arrêts/10 = 42 % du volume total de jours d’arrêt = 1 € sur 4 € d’indemnités journalières versées L’influence de l’âge sur les absences pour raison de santé Un quart des agents des établissements hospitaliers ont aujourd’hui plus de 50 ans (10 % d’entre eux ont moins de 30 ans). Pour anticiper les contraintes de pénibilité, de fatigue ou d’usure professionnelle, l’adaptation des conditions de travail, le renouvellement de la motivation des Âge et maladie ordinaire plus confirmés dans leur emploi et la formation continue, peuvent jouer un rôle déterminant dans la maîtrise du niveau des absences. L’organisation du maintien dans l’emploi des seniors est aujourd’hui au cœur des actions de gestion prévisionnelle des emplois et des compétences des établissements hospitaliers : l’âge est en effet un risque supplémentaire d’absence pour raison de santé et le transfert intergénérationnel de compétences et de savoir-faire doit permettre d’assurer la continuité de la qualité du service public. TAUX D’ABSENTÉISME (%) Graphique n° 5 6 5 4 Ainsi, la proportion d’agents ayant présenté au moins un arrêt dans l’année, stable jusqu’à 50 ans, augmente légèrement au-delà. 5,6 Moyenne : 3,8 % 3,5 3,4 3,1 3 Source Dexia Sofcah L’influence de l’âge sur les absences en maladie ordinaire est particulièrement marquée après 50 ans. 2 1 0 La durée moyenne d’arrêt, pour sa part, augmente par palier selon les strates (moins de 30 ans, 30 à 49 ans et 50 ans et plus). Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus PROPORTION D’AGENTS ABSENTS (%) Graphique n° 6 De manière globale, en maladie ordinaire, les 50 ans et plus sont 1,6 fois plus absents que les moins de 30 ans. 28 30 26 26 25 23 20 Source Dexia Sofcah Les agents de 50 ans et plus sont davantage concernés par des arrêts en maladie ordinaire et pour des durées d’arrêt plus longues. Moyenne : 25 % 10 5 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus DURÉE MOYENNE D’ARRÊT (en jours) Graphique n° 7 35 30 30 25 27 25 22 20 Source Dexia Sofcah Focus 15 15 10 5 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus 3 Tendances 1998/2006 - Janvier 2008 © Dexia Sofcah La longue maladie/longue durée Si la probabilité de contracter une longue maladie augmente d’une décennie à l’autre, elle est multipliée par 2 entre les 40-49 ans et les 50 ans et plus. TAUX D’ABSENTÉISME (%) Graphique n° 8 4,5 4,0 3,5 Moyenne (longue maladie) : 1,2 % 3,0 2,5 2,0 1,5 0,8 1,0 1,0 A l’image des congés en longue maladie, ce sont les agents les plus âgés qui subissent les arrêts en longue durée 0,4 0,5 0,2 0,5 0,5 0 Moins de 30 ans (cf. lexique page 8). Focus 3,0 3,1 Source Dexia Sofcah La part du temps perdu en raison des absences en longue maladie/longue durée croît régulièrement avec l’âge des agents. 30 - 39 ans Longue maladie 40 - 49 ans 50 ans et plus Longue durée PROPORTION D’AGENTS ABSENTS (%) La probabilité de contracter une maladie de longue durée est multipliée par 2 (par rapport à la moyenne) après 50 ans. Graphique n° 9 1,4 1,2 1,2 Moyenne (longue maladie) : 0,7 % 1,0 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 Source Dexia Sofcah En longue maladie, le taux d’absentéisme des 50 ans et plus est 3 fois supérieur à la moyenne (1,2 %), toutes strates d’âge confondues. 0,5 0,4 0,4 0,2 0,2 0,1 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans Longue maladie 40 - 49 ans 50 ans et plus Longue durée DURÉE MOYENNE D’ARRÊT (en jours) Graphique n° 10 1 323 1200 1000 800 600 677 454 479 553 440 30 - 39 ans 40 - 49 ans 400 200 0 Moins de 30 ans Longue maladie 4 Tendances 1998/2006 - Janvier 2008 © Dexia Sofcah 659 678 Source Dexia Sofcah Les agents quinquagénaires, du fait de leur âge et, probablement, d’un phénomène d’usure, présentent des arrêts plus fréquents, dont le caractère invalidant dépend de la nature du trouble, de sa gravité et du parcours professionnel. Quand la condition physique devient difficilement compatible avec l’exigence professionnelle, l’adaptation de l’emploi devient nécessaire. 1400 Longue durée 50 ans et plus L’accident du travail La proportion d’agents concernés par un accident est légèrement supérieure chez les plus âgés, 37 % contre 31 % en moyenne. Toutes strates d’âge confondues, 41 % des accidents sont suivis d’arrêts d’une durée moyenne de 41 jours. Focus TAUX D’ABSENTÉISME (%) Graphique n° 11 4,0 3,6 3,5 Moyenne : 2,1 % 3,0 2,5 2,2 1,3 1,5 1,0 0,8 0,5 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus PROPORTION D’ACCIDENTS SUIVIS D’ARRÊT (%) Graphique n° 12 47 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Les agents de 50 ans et plus présentent des durées moyennes d’arrêt supérieures à celles de leurs collègues moins âgés (52 jours contre 41 jours en moyenne). L’influence de l’âge est donc déterminante sur la gravité des accidents. Pour un même accident survenu dans des conditions équivalentes, un agent plus âgé aura besoin d’un temps de convalescence plus long pour arriver à une situation de consolidation de sa lésion ou de guérison. 44 39 26 Moyenne : 41 % Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans Source Dexia Sofcah La nature des métiers exercés, et donc l’exposition au risque, est le principal déterminant de l’accidentologie. La pratique des soins aux patients par exemple est, par nature, plus génératrice d’accidents qu’une activité administrative. Près de 70 % des agents de la Fonction Publique Hospitalière travaillent dans la filière soignante, plus accidentogène. Source Dexia Sofcah 2,0 Le taux d’absentéisme des agents les plus âgés (plus de 50 ans) est plus de quatre fois supérieur à celui des moins de 30 ans. 50 ans et plus L’accident de trajet L’accident de trajet est globalement influencé par les modes de transport utilisés et leurs conditions de sécurité. TAUX D’ABSENTÉISME (%) Graphique n° 13 0,5 0,5 Moyenne : 0,3 % 0,4 0,3 0,3 0,1 Source Dexia Sofcah 0,2 0,2 0,1 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus Ce sont les agents les plus jeunes qui sont le plus victimes d’accidents (avec 1,7 fois plus d’évènements que la moyenne). La durée moyenne d’arrêt chez les plus âgés est la plus élevée – 2 fois plus longue (41 jours) que chez les moins de 30 ans (18 jours) –, ce qui contribue largement à l’importance du taux d’absentéisme des plus de 50 ans. PROPORTION D’AGENTS ACCIDENTÉS (%) Graphique n° 14 4,0 3,4 3,0 Moyenne : 2 % 2,5 2,0 2,3 1,7 1,7 Source Dexia Sofcah 3,5 1,5 1,0 0,5 Néanmoins, selon les chiffres 2005 de la sécurité routière (Les grandes données de l’accidentologie 2005 – site Internet de la sécurité routière), les personnes actives entre 44 et 65 ans sont celles qui présentent le moins de décès suite à un accident (44 % de moins que les 25-44 ans et 69 % de moins que les 20-24 ans). Focus Toutes strates d’âge confondues, le taux d’absentéisme moyen en accident de trajet est de 0,3 % pour une durée moyenne d’arrêt de 25 jours. Le taux d’absentéisme des agents de plus de 50 ans est 1,8 fois supérieur à la moyenne, toutes strates d’âge confondues. 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus 5 Tendances 1998/2006 - Janvier 2008 © Dexia Sofcah Les métiers pratiqués et les conditions de travail dans lesquelles ils sont exercés influencent considérablement l’apparition de maladies professionnelles. Dans la mesure où la durée d’exposition constitue un facteur essentiel de survenance, les maladies professionnelles progressent avec l’âge. La forte augmentation du taux d’absentéisme et du taux d’incidence (cf. lexique page 8) au-delà de 50 ans en témoigne. A partir de 30 ans, le risque de contracter une maladie professionnelle double quasiment d’une décennie à l’autre. TAUX D’ABSENTÉISME (%) Graphique n° 15 1,8 1,6 1,5 1,4 1,2 1,0 0,7 0,8 Source Dexia Sofcah La maladie professionnelle 0,6 0,4 0,2 0 0,24 0,01 Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus TAUX D’INCIDENCE (%) Graphique n° 16 Entre 40-49 ans et 50 ans et plus, le taux d’absentéisme double et le nombre de jours d’arrêts par agent employé augmente de 26 %. 14 13,2 12 10,4 10 Tendances 1998-2004, page 7. Source Dexia Sofcah 8 Les pathologies les plus fréquentes dans la Fonction Publique Hopitalière sont les affections péri-articulaires (plus de 55 % des cas), les affections du rachis lombaire (13 % des cas), les affections liées à des agents infectieux ou parasitaires (4 % des cas) et les affections allergiques (2 % des cas) – cf. Analyse & Conjoncture, 6 3,4 4 2 0 Non significatif Moins de 30 ans 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus NOMBRE DE JOURS D’ARRÊT PAR AGENT EMPLOYÉ (%) Graphique n° 17 3,4 3,5 3,0 Entre 40-49 ans et 50 ans et plus, le taux d’absentéisme double. 2,5 Les pathologies les plus fréquentes dans la Fonction Publique Hospitalière sont les affections péri-articulaires (plus de 55 % des cas déclarés). 1,5 2,7 2,0 1,12 1,0 0,5 0 Non significatif Moins de 30 ans 6 Tendances 1998/2006 - Janvier 2008 © Dexia Sofcah Source Dexia Sofcah Focus 30 - 39 ans 40 - 49 ans 50 ans et plus Paroles d’expert La santé des agents de 50 ans et plus DANS LES ÉTABLISSEMENTS HOSPITALIERS CAUSES PRINCIPALES D’ACCIDENTS - AGENTS DE 50 ANS ET PLUS (en %) Graphique n° 18 20 18 17 10 10 9 9 5 Source Dexia Sofcah 15 0 Effort de manutention Chute ou glissade de malade de plain-pied Outils coupants, piquants ou tranchants souillés Malade agité, agression Objet ou masse en mouvement PRINCIPAUX SIÈGES DES LÉSIONS ACCIDENTÉS - AGENTS DE 50 ANS ET PLUS (en %) Graphique n° 19 30 25 25 20 16 15 15 14 13 10 5 Source Dexia Sofcah De récentes études confirment que la tranche d’âge des 40-64 ans est la plus sujette à un état de santé déficient. Ainsi 16,3 % des 40-64 ans disent ressentir une limitation fonctionnelle, contre 5,3 % des 16-39 ans. Les femmes, à partir de 15 ans, déclarent plus de problèmes de santé que les hommes et souffrent davantage d’états dépressifs, de problèmes de thyroïde et d’insuffisance veineuse. Toujours dans la tranche 40-64 ans, les femmes déclarent 3,2 troubles ou maladies contre 2,5 pour les hommes. Le sexe a un impact, mais la classe sociale également : les ouvriers non qualifiés se déclarent plus fréquemment en mauvaise santé que les cadres (enquête santé et protection sociale 2002-2003–IRDES 2007). Chez l’homme, ce sont les fractures de hanche, l’accident vasculaire cérébral, le cancer, les maladies pulmonaires et cardiaques qui sont les premiers facteurs handicapant le retour ou le maintien à l’emploi (enquête européenne SHARE de 2004). Néanmoins, globalement, à partir de 40 ans, les maladies qui apparaissent le plus fréquemment sont les maladies cardiovasculaires, les troubles métaboliques et les douleurs dorsolombaires, occasionnant ou non un arrêt de travail. 0 Mains Membres Membres Les principales causes d’accidents sont supérieurs inférieurs les chutes ou efforts de soulèvement qui provoquent des traumas bénins des membres. ques) sont largement prédominants. Tous Elles sont identiques d’une tranche d’âge à les indices sont aggravés dès 40 ans, avec l’autre. A l’inverse, la durée des arrêts est unedesaugmentation croissante influencée par l’âge des agents. Les La mêmes ventilation effectifs selon le sexe et du taux d’absentéisme et des durées d’arrêt. causes entraînent des lésions similaires, la filière met en évidence une prédominature dans des maladies mais de gravité potentiellement plusnance impor-des La femmes la filière professionnelles, soiprocessus à survenance progressive, par tante compte tenu de l’état de santé préexistant gnante : plus de 7 agents sur 10 apparopposition aux de accidents de l’agent. tiennent à cette filière. Plus la moitiéde service, beaucoup plus leur nombreux maisenmoins graves des hommes exercent activité en moyenne, explique ce constat. Leur En ce qui concerne les maladies professiondépistage précoce doit être une priorité. nelles, les TMS (troubles musculo-squeletti- Thorax, abdomen Rachis Ce dépistage ne doit pas effacer, mais bien renforcer les efforts de prévention. Il faut également envisager une évolution professionnelle qui intègre, sinon la soustraction au risque, au moins l’adaptation des conditions de travail, et, dans le meilleur des cas, une réorientation plutôt qu’un reclassement. Docteur Jean-Michel MAUREL Médecin Conseil de Dexia Sofcah 7 Tendances 1998/2006 - Janvier 2008 © Dexia Sofcah Panorama des établissements et des agents étudiés 80 % des agents étudiés sont des femmes. L’essentiel des effectifs se situe entre 30 et 59 ans, avec une majorité d’agents de 40 à 49 ans. 67 % d’entre eux travaillent dans la filière soignante et éducative. RÉPARTITION DES AGENTS HOSPITALIERS PAR FILIÈRE - 2006 RÉPARTITION DES AGENTS HOSPITALIERS SELON LE SEXE ET L’ÂGE (%) - 2006 Graphique n° 20 Graphique n° 21 40 35,8 34,9 35 28,7 30 25 Médico-technique 9% 29,2 26,3 22,5 20 15 10 11,9 8,4 5 1,1 1,2 0 Moins de 30 ans 30 - 39 ans Femmes 40 - 49 ans 50 - 59 ans 60 ans et plus Hommes Lexique Taux d’absentéisme Taux de gravité Taux de fréquence Proportion d’agents absents Fréquence d’arrêt Durée moyenne d’arrêt Taux d’incidence Maladie ordinaire Accident de service Longue maladie Longue durée : part du temps de travail perdu en raison des absences (exprimé en %). Il permet de visualiser directement le poids de l’absentéisme sur l’effectif étudié. : nombre de journées perdues pour mille heures travaillées. : nombre d’arrêts pour un million d’heures travaillées. : rapport du nombre d’agents absents à l’effectif total (exprimé en %). : nombre moyen d’arrêts par agent absent. : nombre moyen de jours d’absence par arrêt. : nombre de nouveaux cas d’une maladie apparus pendant une durée donnée, rapporté au nombre de patients à risque pendant la période considérée. : congé accordé en cas de maladie dûment constatée et mettant l’agent dans l’impossibilité d’exercer ses fonctions (durée maximale de prise en charge : un an). : congé accordé en cas d’accident survenu dans l’exercice des fonctions de l’agent (pas de durée maximale de prise en charge). : congé accordé en cas de maladie rendant nécessaire un traitement et des soins prolongés, présentant un caractère invalidant et de gravité confirmée et comprise dans les groupes de pathologies reconnus dans les listes officielles (durée maximale de prise en charge : trois ans). : congé accordé en cas de tuberculose, maladie mentale, affection cancéreuse, poliomyélite, déficit immunitaire grave et acquis (durée maximale de prise en charge : cinq ans/huit ans si la maladie est contractée en service). Méthodologie Cette note de conjoncture statistique dresse un état des lieux des absences pour raison de santé dans les établissements hospitaliers. La population concernée par l'étude regroupe en moyenne, par année, un échantillon de 22 000 agents affiliés à la CNRACL répartis dans 470 établissements assurés pour toutes les natures d'arrêt (maladie ordinaire, maternité, longue maladie/longue durée, accident de service). Sept agents sur dix exercent une profession soignante et la majorité des agents employés ont entre 40 et 49 ans. Le champ d'étude est constitué par l'ensemble des arrêts de travail déclarés entre 1998 et 2006. Dexia Sofcah Société Française de Courtage d’Assurances Hospitalières Adresse postale : 18020 Bourges Cedex E-mail : [email protected] www.dexia-sofcap-sofcah.com Publication réalisée et diffusée par Dexia Sofcah Directrice de la publication : Sylvie BUREAU-NECH Contact établissements : Tél. : 02 48 48 15 15 - fax : 02 48 48 15 16 [email protected] Contact presse : Tél. : 02 48 48 14 95 - fax : 02 48 48 12 28 [email protected] Toutes les notes de conjoncture de Dexia Sofcah sont consultables sur www.dexia-sofcap-sofcah.com Siège social : Route de Creton - 18110 Vasselay SNC au capital de 1 506 000 € RCS Bourges B 332 468 875 N° ORIAS 07 000 815 - www.orias.fr Certifié ISO 9001, ISO 14001, OHSAS 18001, SA 8000 / EFQM Prize Winner 2002 / Label Égalité Source Dexia Sofcah Soignante et éducative 67 % 45 Administrative 11% Source Dexia Sofcah HC1279-v01- Janvier 2008 - Dexia Sofcah - Tous droits réservés - Les informations contenues dans ce document sont non-contractuelles et susceptibles d’être modifiées à tout moment et sans préavis. 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