Compte rendu de la réunion

Objet de la réunion :
Standardisation des flux de demandes
d'examens de biologie médicale
Date :
11/09/15
Horaire :
09 :30 / 12 :30
Lieu
Salle de réunion ASIP santé
Rapporteur/Modérateur :
Jean-Charles DRON
Animateur/Modérateur :
François Macary, ASIP Santé
Historique du document
Version
Date
Auteur
Modifications effectuées
0.1
11/09/15
JDR
Version initiale
1.0
15/09/15
JDR
Version finale pour diffusion
Participants
Prénom Nom
Etablissement / Organisme
Mail
Cécile BRIXY
DL Santé
[e-mail]
Nicolas CANU
L'atelier du soft
[e-mail]
Jean-Christophe CAUVIN
MEDASYS
[e-mail]
Pierre CHUZEL
Syndicat des Biologistes
[e-mail]
Sylvie CORMONT
APHP
[e-mail]
Hervé DE BELENET
GFI
[e-mail]
Xavier GANSEL
BIOMERIEUX
[e-mail]
Jean-Charles DRON
Interop'Santé
[e-mail]
Bruno GAUTHIER
Syndicat des biologistes
[e-mail]
Laurent LARDIN
BIOMERIEUX
[e-mail]
Eric LAINE
Groupe BIORANCE
[e-mail]
Cédric LEMOY
MIPS
[e-mail]
Pierre LIOT
HAS
[email protected]
François MACARY
ASIP Santé
francois.macar[email protected]v.fr
Eric MARCHAND
Maincare
[e-mail]
Filip MIGOM
MIPS
[email protected]
Serge PAYEUR
SIL LAB
[e-mail]
Dea SICLON
APHP
[e-mail]
David TRYSTRAM
APHP
[e-mail]
Excusés
Prénom Nom
Etablissement / Organisme
Mail
Gérard DOMAS
Interop'Santé
gerard.domas-vasser[email protected]
Isabelle GIBAUD
SIB
[e-mail]
Eric JAROUSSE
CEGEDIM / FEIMA
[e-mail]
Eric LEPAGE
GCS D-SISIF
[email protected]
Yvon MERLIERE
CNAMTS
[e-mail]

Emmanuelle PETIT
MEDASYS
[e-mail]
Nicolas RICCIO
CHRU Montpellier
[e-mail]
François ROLAND
BIO PARIS OUEST
[e-mail]
Vong VUTIEN
SECODIF
[email protected]m
Liste de diffusion du document
Liste de diffusion = Présents à la réunion, Invités à la réunion.
DOCUMENTATION DE RÉFÉRENCE
Titre
Type
Eléments pertinents devant accompagner une prescription
PPT
Dématérialisation Prescription de ville
PPT
LCSD_V3
PPT
LTW LAB3
PDF
AnalysesCourantes_LOINC-NABM_V0.3
XLS
COMPTE RENDU DE LA RÉUNION
I/D/A
Description
Resp.
Échéance
initiale
I
Ordre du jour
0) Tour de table
1) Revue du vocabulaire d’examens consolidé (feuille xls)
2) Renseignements patients
3) Gestion des ressources terminologiques multiples (terminologies de référence,
jeux de valeurs, alignements sémantiques) avec la problématique du versioning
4) Outils techniques pour la prescription de ville (CDA + XDW) et cas d’usage
5) Proposition d’évolution du profil LCSD.fr
6) IHE LTW LAB3 : Structured Microbiology : How to report extra information
related to a microorganism ?
0) Tour de table
1) Revue du vocabulaire d’examens consolidé (feuille xls) par Jean-Charles Dron
Présentation du fichier consolidé des examens les plus communément prescrits (150
examens) (basé sur le fichier ALBIOM).
Alignement codification LOINC pour cette liste d’examens.
Proposition des codes d’examens correspondants pour la prescription.
Commentaires du groupe de travail :
 Il manque les codes correspondants aux dernières demandes exprimées par le
groupe (notamment celles de Sylvie Cormont et de Bruno Gauthier),
 Il faut mettre les codes de demande dans un onglet à part pour des questions
de lisibilité,
 Il y a des erreurs de mapping LOINC / NABM,
 Il faut rajouter une colonne chapitre et reprendre celui proposé par LOINC,
 Il faut rajouter des OID (Object Identifier) pour le jeu de valeurs « codes
examens » ainsi que pour les mapping LOINC / NABM. D’une manière générale,
il faut être clair sur les modalités de mise en œuvre des mappings N-N.
Nicolas Canu indique qu’il a chargé pour tester le fichier proposé dans un service de
terminologie, avec succès.
En terme de gouvernance, François Macary indique que ce document sera repris dans le
CI-SIS une fois finalisé et validé, et sera maintenu selon les procédures qualité du CI-SIS.
Enfin, Il est indiqué que ce jeu de valeurs de prescription est un jeu de valeurs
d’amorçage qui doit permettre de rapidement franchir le pas pour un laboratoire qui se
lancerait dans la démarche de prescription connectée. Il ne substitue pas au jeu de
valeurs exhaustif de prescription qui sera constitué en parallèle.

2) Revue des renseignements patient par Bruno Gauthier
Présentation de la liste des renseignements à faire figurer par Bruno Gauthier.
Revue des problématiques le plus complexes ou qui nécessiteraient arbitrage
Nouveaux nés et prélèvement fœtaux :
 Pose un vrai problème en cas de codification (Souvent, on prend celui de la mère).
 François Macary, indique que dans le CI-SIS, le volet antepartum / post partum
traite ce sujet : Distinction entre le patient (la mère) et le sujet d’examens (le fœtus
ou le nouveau-né)
Pathologie chronique ou état physiologique.
Traitements :
 Indication de la posologie : Proposition d’une posologie simplifié (quantité
maximale / 24H)
 Indication du poids du patient : Oui, car bonne pratique (Poids déclaré, poids réel)
 Pour la microbiologie : Traitement par antibiotique ou non (sans plus de précision).
 Voyage récent : pays, quand (Zone géographique --> Texte (Norme ISO codification
des pays)
 Le prescripteur doit pouvoir informer le patient de la présence d’examens hors
nomenclature (et donc non remboursables) dans la prescription, et recueillir son
consentement pour l’exécution de ces actes. Ce consentement du patient doit être
mis dans la prescription ou doit l’accompagner dans un document à part.
 Heure du prélèvement : Ex. distinction heure prévisible (ou souhaitée, ou
recommandée) de l’heure réelle. Distinguer aussi l'heure d'injection qui peut être
faite avant le prélèvement.
Pierre Liot indique qu’il serait intéressant d’investiguer les champs déjà codés par le LAP,
notamment les traitements médicamenteux. Cette approche de rétro-exploitation des
codes permet d’apporter beaucoup d’informations sur les maladies
Suite des travaux :
 Valider l'exhaustivité / revoir la proposition le cas échéant.
 Pour chaque item proposé :
o Distinguer si l’item est obligatoire ou facultatif,
o Proposer sémantique appropriée (quel code, quel jeu de valeurs,
quelles terminologies ;
o Valider les modalités de véhicule de l'information (message / CDA) --
> Approche simple / approche complexe).
3) Gestion des ressources terminologiques multiples (terminologies de référence, jeux
de valeurs, alignements sémantiques) avec la problématique du versioning
Démonstration par Nicolas Canu d’un serveur de ressources terminologiques interfaçable
selon la norme HL7 CTS2.
Enjeux de la redistribution sous forme de web services.
Cette approche permet d’apporter des fonctionnalités supplémentaires :
 Gestion du cycle de vie des différentes terminologies,
 Gestion des alignements (mapping) entre différentes terminologies,
 Maintenance sur le long terme, compatible avec les durées de conservation
des données structurées relatives à la prise en charge médicale des patients.
Présentation des propriétés associées à chaque code pour chaque terminologie.
4) Outils techniques pour la prescription de ville (CDA + XDW) et cas d’usage
Présentation par François Macary :
 Les différents cas d’usage.
 Opportunité de s’appuyer sur le profil IHE « Cross Enterprise Document
Workflow » (XDW). Ce profil permet de gérer et suivre les opérations réalisées
par les différents acteurs (prescripteur, préleveur, laboratoire) sur une
prescription.
Questions soulevées
 Articulation entre le WF et la prescription.

DATES DES PROCHAINES RÉUNIONS
Date
Heure
Lieu
Organisateur
06/11/2015
09 :30 – 12 :30
ASIP Santé (Salle à confirmer)
FMA (ASIP Santé)
JDR (Interop’Santé)
 Besoin de prévoir un flux direct entre le préleveur externe et le laboratoire.
L’objectif est que le laboratoire puisse avoir les informations sur les
prélèvements avant de recevoir les tubes.
A noter, faute de temps, le sujet n’a pas pu être traité dans le détail.
Prochaine réunion : Présentation plus détaillée de cette solution + possibilité de
présenter des pistes de solutions alternatives.
Le processus de travail proposé est transmis pour commentaires en vue de la prochaine
réunion de travail.
5) Proposition d’évolution du profil LCSD par Jean-Christophe Cauvin
Problématique de la gestion des cohérences d’alignement des types de champs et
absence de champs entre les messages LCSD et les messages de prescription.
Proposition de création d’un groupe de travail sur le sujet par JCC.
Sont intéressés : Sylvie Cormont, Cécile Brixy, Serge Payeur, Jean-Christophe Cauvin,
François Macary, Déa Siclon. Impliquer les autres éditeurs de LGC / SGL
6) IHE LTW LAB3 : Structured Microbiology : How to report extra information related to
a microorganism ? par Filip Migom
Problématique de rendu de résultats de tests complémentaires (exemple : BLSE) sur un
isolat : Le cadre technique IHE Laboratory ne mentionne que deux résultats en dehors de
l’antibiogramme : « microorganism identified », « colony count » En réalité le nombre
de résultats rendus pour l’isolat n’est pas limité, à condition de respecter la convention
d’usage du champ OBX-4 qui sert à indexer l’isolat.
La solution décrite est confirmée comme étant la bonne solution.
A
Revue du vocabulaire d’examens consolidé (feuille xls)
Révision du fichier pour tenir compte de l’ensemble des remarques du groupe.
Rediffusion du document corrigé pour validation
Travail à réaliser avec Sylvie Cormont
JDR
30/09
A
Revue des renseignements patient
Proposer un tableau de synthèse qui reprend la trame du document proposé.
Faire une première proposition des items qui peuvent être codées et en préciser la
forme (sémantique, syntaxique)
Travail à réaliser avec Sylvie Cormont
JDR
30/09
A
Outils techniques pour la prescription de ville (CDA + XDW) et cas d’usage
Transmettre le support de François Macary pour révision du processus de mise en œuvre
JDR
30/09
A
Proposition d’évolution du profil LCSD
Faire un Doodle pour organiser la première réunion du sous-groupe sur ce sujet
JCC