Compte rendu de la réunion
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Standardisation des flux de demandes d'examens de biologie médicale Objet de la réunion : Date : Lieu Rapporteur/Modérateur : Animateur/Modérateur : 11/09/15 Horaire : 09 :30 / 12 :30 Salle de réunion ASIP santé Jean-Charles DRON François Macary, ASIP Santé Historique du document Version 0.1 1.0 Date 11/09/15 15/09/15 Auteur JDR JDR Modifications effectuées Version initiale Version finale pour diffusion Participants Prénom Nom Etablissement / Organisme Mail Cécile BRIXY Nicolas CANU Jean-Christophe CAUVIN Pierre CHUZEL Sylvie CORMONT Hervé DE BELENET Xavier GANSEL Jean-Charles DRON Bruno GAUTHIER Laurent LARDIN Eric LAINE Cédric LEMOY Pierre LIOT François MACARY Eric MARCHAND Filip MIGOM Serge PAYEUR Dea SICLON David TRYSTRAM DL Santé L'atelier du soft MEDASYS Syndicat des Biologistes APHP GFI BIOMERIEUX Interop'Santé Syndicat des biologistes BIOMERIEUX Groupe BIORANCE MIPS HAS ASIP Santé Maincare MIPS SIL LAB APHP APHP [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Prénom Nom Etablissement / Organisme Mail Gérard DOMAS Isabelle GIBAUD Eric JAROUSSE Eric LEPAGE Yvon MERLIERE Interop'Santé SIB CEGEDIM / FEIMA GCS D-SISIF CNAMTS [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Excusés Emmanuelle PETIT Nicolas RICCIO François ROLAND Vong VUTIEN MEDASYS CHRU Montpellier BIO PARIS OUEST SECODIF [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Liste de diffusion du document Liste de diffusion = Présents à la réunion, Invités à la réunion. DOCUMENTATION DE RÉFÉRENCE Titre Type Eléments pertinents devant accompagner une prescription Dématérialisation Prescription de ville LCSD_V3 LTW LAB3 AnalysesCourantes_LOINC-NABM_V0.3 PPT PPT PPT PDF XLS COMPTE RENDU DE LA RÉUNION I/D/A I Description Ordre du jour 0) Tour de table 1) Revue du vocabulaire d’examens consolidé (feuille xls) 2) Renseignements patients 3) Gestion des ressources terminologiques multiples (terminologies de référence, jeux de valeurs, alignements sémantiques) avec la problématique du versioning 4) Outils techniques pour la prescription de ville (CDA + XDW) et cas d’usage 5) Proposition d’évolution du profil LCSD.fr 6) IHE LTW LAB3 : Structured Microbiology : How to report extra information related to a microorganism ? 0) Tour de table 1) Revue du vocabulaire d’examens consolidé (feuille xls) par Jean-Charles Dron Présentation du fichier consolidé des examens les plus communément prescrits (150 examens) (basé sur le fichier ALBIOM). Alignement codification LOINC pour cette liste d’examens. Proposition des codes d’examens correspondants pour la prescription. Commentaires du groupe de travail : Il manque les codes correspondants aux dernières demandes exprimées par le groupe (notamment celles de Sylvie Cormont et de Bruno Gauthier), Il faut mettre les codes de demande dans un onglet à part pour des questions de lisibilité, Il y a des erreurs de mapping LOINC / NABM, Il faut rajouter une colonne chapitre et reprendre celui proposé par LOINC, Il faut rajouter des OID (Object Identifier) pour le jeu de valeurs « codes examens » ainsi que pour les mapping LOINC / NABM. D’une manière générale, il faut être clair sur les modalités de mise en œuvre des mappings N-N. Nicolas Canu indique qu’il a chargé pour tester le fichier proposé dans un service de terminologie, avec succès. En terme de gouvernance, François Macary indique que ce document sera repris dans le CI-SIS une fois finalisé et validé, et sera maintenu selon les procédures qualité du CI-SIS. Enfin, Il est indiqué que ce jeu de valeurs de prescription est un jeu de valeurs d’amorçage qui doit permettre de rapidement franchir le pas pour un laboratoire qui se lancerait dans la démarche de prescription connectée. Il ne substitue pas au jeu de valeurs exhaustif de prescription qui sera constitué en parallèle. Resp. Échéance initiale 2) Revue des renseignements patient par Bruno Gauthier Présentation de la liste des renseignements à faire figurer par Bruno Gauthier. Revue des problématiques le plus complexes ou qui nécessiteraient arbitrage Nouveaux nés et prélèvement fœtaux : Pose un vrai problème en cas de codification (Souvent, on prend celui de la mère). François Macary, indique que dans le CI-SIS, le volet antepartum / post partum traite ce sujet : Distinction entre le patient (la mère) et le sujet d’examens (le fœtus ou le nouveau-né) Pathologie chronique ou état physiologique. Traitements : Indication de la posologie : Proposition d’une posologie simplifié (quantité maximale / 24H) Indication du poids du patient : Oui, car bonne pratique (Poids déclaré, poids réel) Pour la microbiologie : Traitement par antibiotique ou non (sans plus de précision). Voyage récent : pays, quand (Zone géographique --> Texte (Norme ISO codification des pays) Le prescripteur doit pouvoir informer le patient de la présence d’examens hors nomenclature (et donc non remboursables) dans la prescription, et recueillir son consentement pour l’exécution de ces actes. Ce consentement du patient doit être mis dans la prescription ou doit l’accompagner dans un document à part. Heure du prélèvement : Ex. distinction heure prévisible (ou souhaitée, ou recommandée) de l’heure réelle. Distinguer aussi l'heure d'injection qui peut être faite avant le prélèvement. Pierre Liot indique qu’il serait intéressant d’investiguer les champs déjà codés par le LAP, notamment les traitements médicamenteux. Cette approche de rétro-exploitation des codes permet d’apporter beaucoup d’informations sur les maladies Suite des travaux : Valider l'exhaustivité / revoir la proposition le cas échéant. Pour chaque item proposé : o Distinguer si l’item est obligatoire ou facultatif, o Proposer sémantique appropriée (quel code, quel jeu de valeurs, quelles terminologies ; o Valider les modalités de véhicule de l'information (message / CDA) -> Approche simple / approche complexe). 3) Gestion des ressources terminologiques multiples (terminologies de référence, jeux de valeurs, alignements sémantiques) avec la problématique du versioning Démonstration par Nicolas Canu d’un serveur de ressources terminologiques interfaçable selon la norme HL7 CTS2. Enjeux de la redistribution sous forme de web services. Cette approche permet d’apporter des fonctionnalités supplémentaires : Gestion du cycle de vie des différentes terminologies, Gestion des alignements (mapping) entre différentes terminologies, Maintenance sur le long terme, compatible avec les durées de conservation des données structurées relatives à la prise en charge médicale des patients. Présentation des propriétés associées à chaque code pour chaque terminologie. 4) Outils techniques pour la prescription de ville (CDA + XDW) et cas d’usage Présentation par François Macary : Les différents cas d’usage. Opportunité de s’appuyer sur le profil IHE « Cross Enterprise Document Workflow » (XDW). Ce profil permet de gérer et suivre les opérations réalisées par les différents acteurs (prescripteur, préleveur, laboratoire) sur une prescription. Questions soulevées Articulation entre le WF et la prescription. Besoin de prévoir un flux direct entre le préleveur externe et le laboratoire. L’objectif est que le laboratoire puisse avoir les informations sur les prélèvements avant de recevoir les tubes. A noter, faute de temps, le sujet n’a pas pu être traité dans le détail. Prochaine réunion : Présentation plus détaillée de cette solution + possibilité de présenter des pistes de solutions alternatives. Le processus de travail proposé est transmis pour commentaires en vue de la prochaine réunion de travail. 5) Proposition d’évolution du profil LCSD par Jean-Christophe Cauvin Problématique de la gestion des cohérences d’alignement des types de champs et absence de champs entre les messages LCSD et les messages de prescription. Proposition de création d’un groupe de travail sur le sujet par JCC. Sont intéressés : Sylvie Cormont, Cécile Brixy, Serge Payeur, Jean-Christophe Cauvin, François Macary, Déa Siclon. Impliquer les autres éditeurs de LGC / SGL 6) IHE LTW LAB3 : Structured Microbiology : How to report extra information related to a microorganism ? par Filip Migom Problématique de rendu de résultats de tests complémentaires (exemple : BLSE) sur un isolat : Le cadre technique IHE Laboratory ne mentionne que deux résultats en dehors de l’antibiogramme : « microorganism identified », « colony count » En réalité le nombre de résultats rendus pour l’isolat n’est pas limité, à condition de respecter la convention d’usage du champ OBX-4 qui sert à indexer l’isolat. La solution décrite est confirmée comme étant la bonne solution. A Revue du vocabulaire d’examens consolidé (feuille xls) Révision du fichier pour tenir compte de l’ensemble des remarques du groupe. Rediffusion du document corrigé pour validation Travail à réaliser avec Sylvie Cormont Revue des renseignements patient Proposer un tableau de synthèse qui reprend la trame du document proposé. Faire une première proposition des items qui peuvent être codées et en préciser la forme (sémantique, syntaxique) Travail à réaliser avec Sylvie Cormont Outils techniques pour la prescription de ville (CDA + XDW) et cas d’usage Transmettre le support de François Macary pour révision du processus de mise en œuvre Proposition d’évolution du profil LCSD Faire un Doodle pour organiser la première réunion du sous-groupe sur ce sujet A A A JDR 30/09 JDR 30/09 JDR 30/09 JCC DATES DES PROCHAINES RÉUNIONS Date 06/11/2015 Heure 09 :30 – 12 :30 Lieu Organisateur ASIP Santé (Salle à confirmer) FMA (ASIP Santé) JDR (Interop’Santé)
