19/03/2015 TUTORAT : Education thérapeutique Qu’est-ce que pour vous l’éducation thérapeutique ? Implication du malade dans sa pathologie, Autonomie Temps, Informations, Répétition, Représentation, Culture, Négociation, Entretien motivationnel, Adhésion, Observance, Internet, outils Surveillance, Prévention, sécurité, Consultations dédiées, Renouvellement d’ordonnance, Apprentissage, Iatrogénie. Réseau, délégation Association de patients. Déni, Les espaces Communication adaptée. 19/03/2015 Classement par catégorie : Patients : Entretien motivationnel Implication Adhésion Apprentissage Autonomie Observance Patients: Internet Représentation Culture Déni Objectifs : Prévention Iatrogénie Compétence : Temps Patience Répétition Adaptation Négociation Langage, communication Consultation dédiée. Les espaces (primaires, secondaires, tertiaires) - Quels problèmes cela représente pour vous concrètement dans votre pratique professionnelle ? Qu’avez-vous déjà observé ? Les échecs malgré les répétitions des consignes, gestion de l’échec, 19/03/2015 Les outils (fiches pouvant aider le patient), Les outils en médecine général : Carnet INPES Internet : santé gouv ( IVG) Fiches prescrire, Réseaux, Matériel laboratoire Faire connaître sa maladie au patient : Auto-mesure, dextro. Tous ces outils permettent aux patients de prendre conscience de leur maladie et donc de mieux la prendre en charge, de savoir reconnaître les signes devant faire consulter. Résistance du patient/ Médecin hermétique, Exemple des BZD : pourquoi le patient en demande, essayer de se mettre à sa place, ne pas se braquer, y aller par étape. Les prescriptions avec éducation thérapeutique : AVK, ADO et insuline, BZD, Prescription des AVK : Surtout des renouvellement chez le praticien, évaluer l’état cognitif du patient, coordination des soins avec l’infirmière, outils carnet de surveillance, fiche aliments et traitements qui peuvent entraîner des interactions. Tableau des INR, les signaux d’alerte, évaluation. Prescription chez le diabétique : CAT lors des hypo et des hyperglycémies, reconnaître les erreurs. Les complications (PIEDS/ OPH/ CV..), HDJ, infirmières, ateliers. Prescription en fin de consultation. DIAPORAMA EXPLICATIF : LA DEMARCHE EDUCATIVE : 1. Ou en est le patient : diagnstic éducatif, qu’a-t-il compris de sa pathologie, de ses traitements, de la surveillance ? 2. Quelles sont les compétences à acquérir ? o Arrêt du tabac pour la BPCO par exemple. 19/03/2015 3. Quels sont les moyens à mettre en œuvre ? Faut –il rapprocher les consultations ? Faut-il organiser des ateliers ? IDE pour aides ? 4. Réévaluation. Le processus de changement : Importance de l’entretien motivationnel, Il faut déjà établir une communication, il faut s’appuyer sur le patient, puis fixer un objectif raisonnable, et l’amener à changer son comportement Planification de ce changement, Le plus dur est le maintien de ce changement et donc d’éviter les rechutes, mais quoi qu’il en soit le patient ne retournera jamais à son stade initial ( mais il faut en parler avec le patient, la rechute est inhérente). La véritable difficulté est de se mettre à la place du patient, il faut être moins directif, plus écouter le patient et rebondir sur ses dires. Il faut mettre en balance les bénéfices et les inconvénients de l’arrêt de l’intoxication. Pour l’évaluation il faut valoriser les succès, si échec jamais de jugement, rechercher ce qui a bloqué, redéfinir des objectifs plus réalistes, prendre un peu plus le patient par la main, savoir se remettre en question. Et, maintenant : Il existe des ateliers d’éducation thérapeutique, ETP du médecin généraliste, Infirmières Azalée. Ce que m’a appris ce tutorat : - Etre moins directif avec ses patients, prendre plus le temps de les écouter, parfois moins se braquer po ur mieux rebondir. - L’importance des outils disponibles afin d’accompagner au mieux ce patient. Savoir s’aider des ateliers en HDJ ou HDS/ voire associations de patients (pédagogie collective) . - SAVOIR SE REMETTRE EN QUESTION aussi lors des échecs, le patient a sa responsabilité mais le médecin aussi.