Les effets respiratoires des psychotropes et indications de l

Effetsrespiratoiresd’une
intoxicationauxpsychotropeset
placedel’intubation.
DESCréanimationmédicale
Libourne,décembre2008
Anne‐LaureBerthelot

MECANISMES
•Dépression des centres respiratoires
•Obstruction des VAS
•Myorelaxation des muscles respiratoires
•Inhibition des réflexes de toux et de déglutition
•Détresse respiratoire
•Carbonarcose
•Syndrome d’inhalation
•Pneumpathie

MECANISMES
Activité inspiratoire
Activité expiratoire
•Muscles expiratoires
•Mu intercostaux
•Mu abdominaux
Expiration forcée
Rythme respiratoire
-
Glycine
GABA
+
Glutamate

Facteurs influencants
LE TOXIQUE
•Nature
•Dose
•Voie d’administration
•tolérance
LE PATIENT
•Ages et sexe
•Comorbidités
•Traitement habituel

Cas des opiacés
•Abaissement des seuils hypercapnique et hypoxique
(chémorécepteurs bulboprotubérentiels)
•Hypoventilation (dépression centrale)
•Diminution des réflexes de toux
•Rigidité musculaire : Diminution de la compliance thoracopulmonaire