Dépression et stress au travail: Un appel à tous
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Dépression et stress au travail: Un appel à tous Marie‐Eve Marie Eve Alary pour : Alary pour : Yola Moride PhD FISPE Professeure Agrégée, Faculté de Pharmacie g g , Contenu de la présentation Contenu de la présentation Maladies chroniques et gestion thérapeutique Maladies chroniques et gestion thérapeutique – Utilisation sous‐optimale des traitements Dépression et stress au travail: p – Enjeu de qualité de vie pour les employés – Enjeu économique pour les employeurs Solutions – Programme Persistance: Approche centrée sur le patient Utilisation sous‐optimale Utilisation sous optimale Adhésion / observance / fidélité au traitement L Lorsque le patient souscrit aux 3 éléments l i i 3 élé – Acceptation : décision initiale du patient d’accepter le traitement – Observance : constance et précision avec lesquelles le patient suit le schéma posologique recommandé – Persistance : poursuite à long terme du traitement EEn condition réelles, l’adhésion et la persistance sous‐ diti é ll l’ dhé i tl it optimales réduisent l’efficacité des médicaments – 20% des ordonnances n’arrivent pas à la pharmacie % p p Impacts de la non‐adhésion Impacts de la non adhésion Non‐adhésion Non adhésion = = – Augmentation de l’utilisation de soins de santé (impact sur le système de santé public) (impact sur le système de santé public) Visites médicales Hospitalisations p – Augmentation du risque d’échec thérapeutique – Diminution de la productivité au travail et p augmentation de l’invalidité ( p (impact sur le système de soins privé) y p ) Des constatations préoccupantes… Des constatations préoccupantes… Hypertension : 50% des échecs thérapeutiques : 50% des échecs thérapeutiques sont dus à la non‐adhésion Hypercholestérolémie : 10‐60% d : 10 60% d’arrêts arrêts par par année A idé Antidépresseurs : 50% d’arrêts avant 6 mois 50% d’ ê 6 i Immunosuppresseurs : 80% des rejets de transplantation sont dus à la non‐adhésion En termes de coûts… En termes de coûts… La moindre diminution de l La moindre diminution de l’adhésion adhésion entraîne entraîne des changements importants dans les rapports coût‐efficacité rapports coût efficacité des traitements des traitements EExemple : l Néphropathie diabétique : adhésion de 50% à 67% résulte en une économie de 849$/patient Dépression / Anxiété problème de santé publique Personne n’est Personne n est à l à l’abri! abri! Prévalence annuelle: 5,7% femmes et 2,9% hommes (E (Enquête nationale, 1999) ê i l 1999) Age moyen: 30‐40 ans Durée moyenne: 7,5 semaines en 2000 Selon l’OMS, 2ième rang parmi les fardeaux de maladie d’ici 2020 l di d’i i 2020 En plus des sentiments de détresse, la dépression et l’ iété t î l’anxiété entraînent des troubles physiques, sociaux t d t bl h i i et occupationnel Impact majeur sur la qualité de vie Impact majeur sur la qualité de vie Coûts associés aux troubles mentaux Canada Coûts directs: 14,4 milliards par année Coûts indirects: 3,2 milliards (perte de productivité) BESOINS NON COMBLÉS EN MILIEU DE TRAVAIL •Que faire lorsque l’employé devient un patient et éviter qu’il soit en invalidité? •Que faire pour que l’employé en invalidité ré-intègre le travail le plus rapidement id t possible? ibl ? Lorsqu’un q employé p y devient un malade En dépit des mesures de prévention, certains En dépit des mesures de prévention certains employés souffriront de dépression ou d anxiété d’anxiété Il(elle) consultera son médecin qui pourrait prescrire des antidépresseurs prescrire des antidépresseurs Les antidépresseurs peuvent être efficaces mais ils doivent être pris pendant au moins 6 i il d i ê i d i 6 mois Des constatations préoccupantes… Des constatations préoccupantes… Antidépresseurs: Plus de 50% des patients arrêtent avant 6 mois (minimum recommandé) (Moride et al. 2009) 50% des patients qui arrêtent ne retournent pas consulter leur médecin dans le mois suivant l’arrêt (20% dans l’année) (pas de possibilité d’adaptation thérapeutique) (Moride et al.2002) thérapeutique) (M id t l 2002) Non‐persistance augmente le risque de rechute Non persistance augmente le risque de rechute En termes de coûts… En termes de coûts… Dépression: Non‐adhésion résulte en un coût moyen de 1 d 1 043 $US en services médicaux par 043 $US i édi patient (au Qc environ 25,000 adultes <65 ans membres de lla RAMQ débutent un AD par année; si 50% interrompent trop RAMQ déb t t AD é i 50% i t tt tôt, les coûts sont exorbitants…) SOLUTION CONCRÈTE Un programme d’accompagnement pour optimiser l’usage des antidépresseurs en milieu de travail Qu’est‐ce Qu est ce que PERSISTANCE que PERSISTANCE ? Programme de gestion thérapeutique: Programme de gestion thérapeutique: • Suivis téléphoniques avec une infirmière • Modules d Modules d’éducation éducation pour les patients pour les patients • Lettres de rétroaction au médecin Personnalisé Confidentiel Le déroulement de Persistance Le déroulement Formulaire de consentement Lettre de rétroaction au médecin Envoi du module 1 Envoi du module 2 Entrevue téléphonique à: 1 mois 3 mois 6 mois Lettre de rétroaction au médecin – contact 2‐3‐4 Rôle de l’infirmière de recherche ou Ce médicament ne semble pas vous convenir. Veuillez en discuter avec votre pharmacien ou votre médecin. L’infirmière administre les questionnaires et les échelles. L’infirmière lit les messages automatisés générés par le programme de captage de données. Mesures d’urgence pour employés en détresse Ce médicament semble vous convenir. Veuillez vous assurer de continuer à le prendre tel que prescrit. N’hésitez N hésitez pas à consulter votre pas à consulter votre pharmacien ou médecin si d’éventuels problèmes surviennent PERSISTANCE Projet Pilote : 2007 53 patients assurés par la RAMQ et recrutés par les médecins Évaluation qualitative de la satisfaction: programme jugé très bénéfique par les patients – – – – Démystifie la maladie Se sent moins seul Plus apte à prendre en charge son traitement Plus apte à prendre en charge son traitement Aime parler à quelqu'un à intervalles réguliers et par les médecins – Information complémentaire aux patients – Apprécient la rétroaction Étude d’évaluation Étude d évaluation Équipe de recherche hercheure principale ola Moride, PhD, FISPE Professeure agrégée, Faculté de pharmacie, Université de Montréal Chercheure, Centre de Recherches, CHUM o‐chercheurs – – – – – – – Guillaume Galbaud du Fort, Centre d’épidémiologie clinique, Hôpital général juif Michel Rossignol, Division de la santé publique, Montréal Jacques Lelorier, CHUM ‐ Hôtel Dieu de Montréal, Université de Montréal Jean‐Paul Jean Paul Collet Collet‐ Professor & Senior Researcher, Child and Family Research Institute Professor & Senior Researcher, Child and Family Research Institute‐ Colombie Britannique Jean Lachaine, Faculté de pharmacie, Université de Montréal Jean‐Pierre Bonin, Recherche Soins Infirmiers, Louis. H. Lafontaine Bernard Motulsky Chaire Communications UQAM Bernard Motulsky, Chaire Communications, UQAM ollaborateurs – – – Marie Tournier , Dept. psychiatrie, Université de Bordeaux Jean‐Rémi Provost, Association Revivre Greg Simon, Group Health Cooperative (USA) Source de financement Source de financement Octrois: Instituts de recherches en santé du Canada Commanditaires privés: Eli Lilly Sanofi‐Aventis Lundbeck Merck Pfizer Astra Zeneca Astra Zeneca Critères d’admissiblité Critères d admissiblité Être âgé entre 18 et 64 ans Être âgé entre 18 et 64 ans Lire et comprendre le français ou l’anglais Avoir reçu un diagnostique de dépression ou i di i d dé i d’anxiété généralisée • Et non de bipolarité, stress post‐traumatique, … Travailler au Québec Prendre un antidépresseur depuis moins de 6 mois Recherche Nécessaire d’évaluer les interventions avant de les implanter: – Pour les employés: impact sur les symptômes, la qualité de vie, la productivité au travail, l’invalidité – Pour les employeurs: impact sur la productivité, l’invalidité, coût de soins de santé, retour sur investissement Objectifs de recrutement Objectifs de recrutement es employés dans le groupe “soins habituels” recevront les l é d l “ i h bit l ” tl odules d’information plus tard et des appels de nfirmière plus espacés nfirmière plus espacés. Quels sont les bénéfices pour l’employé? Accès aux services de soutien qui ne sont pas disponibles dans le cadre des soins habituels disponibles dans le cadre des soins habituels Meilleure connaissance de la dépression, de ll’anxiété anxiété et de la gestion de leur maladie ( et de la gestion de leur maladie (‘patient patient empowerment’) Gestion potentiellement plus efficace de leur p p problème de dépression et d'anxiété donc amélioration de leur état de santé Quels sont les bénéfices pour l’employeur? Accès à des données globales, pour l'ensemble des participants volontaires, sur l’amélioration de la productivité, la diminution de l’absentéisme, le présentéisme et l’invalidité, et la réduction de coûts Accès aux résultats de l Accès aux résultats de l'étude étude d d'évaluation évaluation du retour sur du retour sur l'investissement de l’implantation de PERSISTANCE dans le milieu de travail Occasion de faire preuve de leadership vis‐à‐vis la santé et le bien‐être de leurs employés n.b. possibilité que le nom de p p l'entreprise ne soit pas mentionnée dans les études à être publiées Aucun frais pour les employeurs qui participent volontairement à PERSISTANCE, pendant l’étude évaluative l t i t à PERSISTANCE d t l’ét d é l ti Aujourd hui… Aujourd’hui… 8 compagnies participantes 8 compagnies participantes D’autres sont invitées à participer ’ i ié à i i L’inscription au programme est volontaire et gratuite L employeur ne sera absolument pas au L’employeur ne sera absolument pas au courant de l’inscription ni des réponses aux questions Un cadeau de 50$ est remis à l’employé L’ L’employé peut retirer sa participation à l é i i i i à n’importe quel moment Conclusion Programme prometteur Programme prometteur – Avantages pour les travailleurs et les employeurs et les employeurs Actuellement gratuit durant le projet de A t ll t t it d tl j td recherche A un impact sur les coûts directs et indirects p www.persistance.ca Pour de plus amples informations: p p Marie‐Eve Alary Coordonnatrice de projet 514 890‐8000 514 890 8000 poste 14872 poste 14872 marie‐[email protected]
![Les signes d alerte pour un trouble du langage crit [ PDF - 44 Ko ]](http://s1.studylibfr.com/store/data/009166457_1-82764d4eeb3f178afcacb7008d295878-300x300.png)
