Troubles alimentaires et alimentation désordonnée

Troubles alimentaires et alimentation désordonnée
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Troubles alimentaires et
alimentation désordonnée
Renseignements à l’intention des médecins
et des autres professionnels de la santé

Troubles alimentaires et alimentation désordonnée
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Renseignements à l’intention des médecins
et des autres professionnels de la santé
En tant que professionnel des soins de santé, il peut arriver que vous rencontriez
des personnes atteintes de troubles alimentaires dans le cadre de votre pratique
quotidienne. Alors que la prévention des troubles alimentaires est optimale, la détection
précoce et le traitement efficace sont liés à des résultats positifs.
Les troubles alimentaires consistent en une gamme de maladies caractérisées par des
troubles psychologiques et de comportement associés à la nourriture et au poids.
Les types de troubles alimentaires comprennent l’anorexie mentale, la boulimie et la
frénésie alimentaire ainsi que d’autres troubles des conduites alimentaires spécifiés.
Pour connaître la définition de ces troubles, rendez-vous à : http://nedic.ca/clinical-
definitions#Anorexia (en anglais seulement).
Souvent, ce sont les membres de la famille ou les fournisseurs de soins qui constatent
les premiers qu’il y a peut-être un problème. Il est important d’écouter les parents,
les tuteurs ou les partenaires qui soulèvent des préoccupations concernant les
comportements d’un membre de la famille à l’égard de la nourriture, de l’image
corporelle et du poids. En effet, c’est probablement un membre de la famille qui viendra
vous voir en premier, car, souvent, la personne atteinte d’un trouble alimentaire ne croira
pas qu’elle a un problème, ou pourrait être gênée de demander de l’aide.

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Table des matières
Renseignements à l’intention des médecins et des autres professionnels
de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Prévention et intervention précoce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Lien entre les régimes et les troubles alimentaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Symptômes des troubles alimentaires ...............................................4
Questions clés pour la détection des troubles alimentaires .............................5
Que dois-je rechercher chez les enfants et les adolescents? ............................6
Obtenir les antécédents liés à l’alimentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Liste de vérification – Signes et symptômes de perte de poids extrême. . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Liste de vérification – Signes de frénésie alimentaire et de comportements
compensatoires (p. ex., vomissements, surutilisation de laxatifs, exercice excessif) ..........8
Liste de vérification – Tests et examens que les médecins peuvent envisager . . . . . . . . . . . . . . 9
Traitements multidisciplinaires fondés sur les données probantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Devrais-je prescrire un régime particulier si une personne présente une
surcharge pondérale? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Quand faire un renvoi pour une évaluation psychiatrique approfondie ...................13
Quand envisager l’hospitalisation ...................................................13
Services de traitements publics ....................................................14
Ressources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

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Prévention et intervention précoce
Alors que la prévention des troubles alimentaires est optimale, la détection précoce et le traitement efficace sont
aussi liés à des résultats positifs.
Souvent, ce sont les membres de la famille ou les fournisseurs de soins qui constatent les premiers qu’il y a un
problème. Il est important d’écouter les parents, les tuteurs ou les partenaires qui soulèvent des préoccupations
concernant les comportements d’un membre de la famille à l’égard de la nourriture, de l’image corporelle et du
poids. C’est probablement un membre de la famille qui viendra vous voir en premier, car, souvent, la personne
atteinte d’un trouble alimentaire ne croira pas qu’elle a un problème, ou pourrait être gênée de demander de l’aide.
Lien entre les régimes et les troubles alimentaires
• L’insatisfaction à l’égard de l’image corporelle et les régimes subséquents sont les principaux antécédents
relatifs à l’alimentation désordonnée et aux troubles alimentaires.
• En tant que praticien, la mesure la plus importante que vous pouvez prendre est de ne jamais promouvoir
les régimes, peu importe le statut pondéral d’une personne. L’accent doit être mis sur les messages
concernant les modes de vie sains et les choix santé.
• Pour consulter le document de principes de la Société canadienne de pédiatrie, Les régimes à l’adolescence,
rendez-vous à www.cps.ca/fr/documents/position/regimes-adolescence.
Symptômes des troubles alimentaires
Les personnes présentent souvent des symptômes qui semblent sans rapport mais qui découlent d’une alimentation
désordonnée ou d’un trouble alimentaire non diagnostiqué, notamment :
1. Symptômes physiques
• Manque d’énergie
• Carence en fer
• Troubles menstruels ou aménorrhée
• Symptômes gastrointestinaux
• Diabète de type 1 et mauvaise observation du traitement
• Indice de masse corporelle faible (IMC) comparativement aux normes liées à l’âge OU fluctuations de
poids
2. Symptômes psychologiques
• Dépression, sautes d’humeur, anxiété
• Toxicomanie
• Troubles du sommeil
• Manque de concentration
• Symptômes du trouble obsessionnel, particulièrement en ce qui a trait à la nourriture et au poids
• Comportements autodestructeurs

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3. Difcultés sociales
• Modification des habitudes sociales
• Problèmes à l’école ou au travail
• Problèmes dans la famille ou avec d’autres relations
• Démêlés avec la justice
Questions clés pour la détection des troubles alimentaires
Si on soupçonne la présence d’un trouble alimentaire, il est possible de pousser l’exploration en posant les questions
suivantes :
• Beaucoup de personnes sont préoccupées par la nourriture. Parlez-moi de vos habitudes alimentaires.
Êtes-vous inquiet à propos de votre alimentation ou croyez-vous que d’autres personnes le sont?
• Certaines personnes sont préoccupées par leur poids. Pouvez-vous me dire comment vous vous sentez par
rapport à votre corps et à votre poids?
• Certaines personnes ont de la difficulté à manger au point où elles ne se sentent plus bien ou se sentent
inconfortables. Pouvez-vous me parler de moments où cela a été un problème pour vous?
Si la personne manifeste des préoccupations, posez des questions plus détaillées de manière empathique et sans
jugement.
Le questionnaire SCOFF est un outil à cinq questions considéré comme fiable pour détecter les personnes pouvant
être anorexiques ou boulimiques. (Il ne détectera pas les personnes ayant un trouble de frénésie alimentaire qui ne
sont pas minces.)
Le questionnaire SCOFF* :
S Vous faites-vous vomir lorsque vous avez une sensation de trop-plein?
C Êtes-vous inquiet d’avoir perdu le contrôle des quantités que vous mangez?
O Avez-vous récemment perdu plus de 6,4 kg (14 lb) en moins de trois mois?
F Vous trouvez-vous gros alors que les autres disent que vous êtes trop mince?
F Diriez-vous que la nourriture domine votre vie?
* Un point pour chaque réponse « oui »; une note supérieure à deux indique que des questions additionnelles s’imposent.
ebm.bmj.com/content/8/3/90.full?sid=9e205ce3-e56c-4c24-8bd7-c2485779a0e2 (en anglais seulement)