Le premier module (thérapie multifamiliale) s’organise sur 15 journées, étalées sur une année, sous la forme d'un groupe fermé de 6 à 8 adolescent(e)s et leurs parents et, si nécessaire, associé à des séances unifamiliales. La thérapie débute par 4 journées consécutives. Un des buts majeurs de cette thérapie est de permettre aux parents de prendre la responsabilité de la gestion des caractéristiques spécifiques de la maladie de leur enfant. La fratrie est invitée à participer à certaines journées. La thérapie multifamiliale accueille les familles nucléaires, recomposées et monoparentales. Renseignements pratiques Le CTTA est ouvert toute l’année entre 9h et 17h, excepté les week-ends et les jours fériés. Un parking est à disposition. Un transfert en minibus est organisé entre le Domaine et la gare de Braine-l’Alleud. Accès * Le second module est construit sur base d’une thérapie multidisciplinaire spécifique du trouble alimentaire d’une durée de 5 mois. Ce module est construit sur base de 2 journées hebdomadaires, associant une thérapie individuelle cognitivo-comportementale à des ateliers de massage, de méditation, de sport, centrés sur l’expérience corporelle, ainsi que des ateliers de création artistique et de théâtre. Le jeune peut bénéficier d’un accompagnement scolaire à l’École Robert Dubois. Les parents participent à des entretiens de famille, à un groupe hebdomadaire psycho-éducatif et à un groupe mensuel centré sur la relation parents-adolescents. Centre Thérapeutique Un Comité d'accompagnement, composé de représentants du Service Public Fédéral de la Santé publique, de l'association de parents et du chef de projet, veille à la bonne conduite et au suivi du projet pilote. Il rencontre régulièrement l'équipe thérapeutique. du Trouble alimentaire L’équipe pluridisciplinaire Directeur du projet Infirmière coordinatrice Psychologues Infirmières Kinésithérapeute Diététicienne Dr Yves Simon Nathalie Javaux Fati Camara Silvana Fuso Alexandra Van Haeren Isabelle Wodon Cécile Lemoine Nathalie Roels Manon Montignie Isabelle Huygen Kirsten Nagle de l’Adolescent Chemin Jean Lanneau 39 B-1420 Braine-l’Alleud T +32 2 386 09 37 F +32 2 386 09 40 www.domaine-ulb.be [email protected] Éditeur responsable : Dr Nicolas Clumeck (CTTA) Concertation avec le médecin traitant Suivi médical et soins infirmiers Soutien diététique Thérapie familiale et multifamiliale Thérapie individuelle Groupes psycho-éducatifs Atelier d’art plastique, écriture, théâtre Massage, méditation, sport Soutien scolaire Les troubles des conduites alimentaires sont fréquents et débutent généralement à l’adolescence. Certains sont passagers et sans conséquence pour la santé physique et le bien-être psychologique, d’autres sont de véritables maladies. L’anorexie mentale se caractérise par la restriction alimentaire associée au maintien d’un poids physiologiquement bas ; la boulimie se caractérise par la perte du contrôle de la prise alimentaire associée ou non à des vomissements et à des variations du poids. Les formes débutantes sont, à tort, banalisées. Les prises en charge diététiques ou nutritionnelles aggravent les problèmes et ne prennent pas en compte les spécificités psychologiques de ces maladies. L'impact de ces maladies sur les relations familiales, par l'incompréhension qu'elles suscitent, est sous-estimé. Les particularités de la détresse de l'adolescent(e) sont généralement une tendance à la surévaluation du poids, une insatisfaction des formes corporelles et de leur contrôle. Ce sont des maladies complexes, avec un fort potentiel de chronicité, qui nécessitent une prise charge précoce par des centres spécialisés prenant en compte les ressources parentales. La procédure d’admission Suite à une consultation d’évaluation et d’orientation par le psychiatre, les parents et le jeune rencontrent une psychologue et une infirmière de l'équipe pour entamer les entretiens de préparation au traitement et effectuer une évaluation psychologique approfondie (individuelle et familiale). Les familles reçoivent toutes les informations concernant les modalités d'organisation ainsi que l'agenda du module thérapeutique auquel ils sont invités à participer. Les principes du programme Le programme est basé sur quelques principes : CTTA – Centre Thérapeutique du Trouble alimentaire de l’Adolescent Le CTTA est un projet-pilote financé par le Service Public Fédéral « Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement » pour répondre au besoin de traitement des troubles alimentaires débutants ou de moins de 3 ans chez les adolescent(e)s entre 12 et 19 ans. Il vise à éviter ou être une alternative à l'hospitalisation. L’obésité n’y est pas traitée. Ce projet s'est construit en collaboration avec l'association de parents MIATA. Le CTTA est intégré au Programme anorexie/boulimie au Centre hospitalier Le Domaine, qui comprend une consultation de psychiatrie et de psychothérapie pour les jeunes adultes et les adultes et une unité d’hospitalisation (UTA). Les modalités de la prise en charge Par leur accord, les parents s'engagent à respecter les modalités des activités proposées. Le jeune reçoit un certificat médical pour l’école et ses parents une attestation nécessaire pour les employeurs. Ce document atteste que l'engagement des parents dans la procédure thérapeutique est indispensable chez l'adolescent. Il n’y a pas de coût financier durant la thérapie si ce n’est les repas qui font l’objet d’une participation financière forfaitaire à charge des parents. Les médecins traitants sont associés à la prise en charge et informés sur la base d'un carnet de suivi. Une hospitalisation est parfois indiquée en cours de traitement. Une procédure d'évaluation sur la base d'un questionnaire clinique est organisée tout au long de la thérapie et après celle-ci. Le soutien aux parents dans différentes tâches : (1) la prise de la responsabilité de la gestion de la maladie de leur enfant ; (2) la création pour le jeune d’un environnement stable, d’écoute et de sécurité ; (3) l’exercice de leurs compétences parentales envers le jeune et la fratrie. La reprise et le maintien d’une prise alimentaire et d’un poids compatible avec une bonne santé, et à long terme, pour les adolescentes, le maintien ou le retour d’un cycle menstruel régulier sans produit de substitution hormonale. Le travail psychothérapeutique est centré sur les émotions, les sensations, les pensées en relation avec (1) la prise alimentaire ; (2) l’expérience corporelle, le sentiment de valeur personnelle et la confiance en soi ; (3) la construction d’un sentiment d’identité ; (4) les relations interpersonnelles ; (5) les troubles associés (l’anxiété, la dépression, le perfectionnisme…) L’accompagnement de l’adolescent(e) dans l’acquisition de compétences propres à son âge : la scolarité (en collaboration avec l’École Robert Dubois), les loisirs, l’établissement de relations avec les autres jeunes et l’acquisition d’une autonomie émotionnelle à l’égard des parents.