euthyral ou levothyrox

LesiteduDocteurJeanMichelMufraggi
Adressedusite:www.docvadis.fr/jeanmichel-mufraggi
EUTHYRALOULEVOTHYROX
L'Euthyralestunespécialitépharmaceutiquecontenantdeuxsortesd'hormones
thyroidiennes(20µgdT3et100µgdeT4)etn'estprésentquesousuneformesecable
d'unseuldosage,alorsquelelévothyroxnecontientquedelaT4présentésousforme
deseptdosagesdifférentsde25µgà175µgrendantpratiquesonutilisationmaisne
permettantJAMAISd'obtenirchez5à10%unéquilibresatisfaisantpourleurbienêtreet
leurtranquilitéd'esprit.
HORMONEDECOMPENSATIONouSUBSTITUTIONTHYROIDIENNE
APRESTHYROIDECTOMIETOTALEousuppressiondelathyroide(abstraction
faitedescauses
decettethyroidectomietotale)
LaTHYROIDEestsouslacommanded’unehormoneappeléeTSH
(abréviationanglaise:HormoneStimulantedelaThyroide)provenantde
l’HYPOPHYSE
(glandequisetrouveaumilieuducrane)
-LEShormonesthyroidiennessontsécrétéesparlathyroideetlaTSHSécrétée
parl’hypophyse

EllesfonctionnentenFEED-BACK(signifieretourd’information:l’uneinforme
l’autreetsecorrige)
cequiveutdireque:
-lorsqueleshormonesthyroidiennessontinsuffisantes,laTSH
monte
-Lorsqueleshormonesthyroidiennessonthautes,laTSH
s’abaisse
-CetterégulationfonctionneAUSSIunefoislathyroideenlevéemaisàla
différence
qu’enguisedethyroide,c’estvous-mêmequienprenantleshormones
thyroidiennes
enquantitéetaurythmeadéquatassurezunerégulationartificielle:
-Quandondonnetropd’hormones,laTSHbaisse
-pasassezd’hormonesthyroidiennes,laTSHmonte.
-Pourévaluercettebonnerégulationonsesertd’aborddelacliniqueetRIEN
neremplace
laprised’unpoulsaureposetàl’effort(cardiofréquencemetre),l’évolutiondu
poids,
etlaqualitédusommeilcommepremiersélémentsd’autosurveillance
EnsuiteilyalestestsBIOLOGIQUES:
-LaFT4(AbréviationdeFreeT4:T4librec'est-à-direlibéréedesaprotéine)
-LaFT3(AbréviationdeFreeT3:T4librec'est-à-direlibéréedesaprotéine)
-TSHusdosagedel’hormonestimulanted’originehypophysaire

LaFT4etlaFT3sontleREFLETDIRECTdevosbesoinsthyroidiensagissant
directementsurTOUSvosorganes(cerveau,foie,muscles,tissunerveux,
tubedigestif,reins,
métabolisme)alorsquelaTSHUSn’enestquelerefletindirectcorrélémais
pasTOUJOURS
rigoureusementauxhormonesFT4etFT3
Unefoisquel’onconnaitNOSpropresvaleursdeFT4etdeFT3OPTIMUM
c'est-à-direcellesou
nOUSnoussentonsbienetnonpascellesqueleLABORATOIREaffichene
tenantaucuncompte
surtoutdupoids,etdevotrebienêtreàdéfautdedisposerd’uneformule
adaptéeet
reproductible,
ilfautGARDERcesvaleursenMEMOIRE(siellesproviennentdelamême
méthoded’analyse)
etced’autantplusqu’ellesserontcorréléesàuneValeurdeTSH
LaTSHUSaussiseraaussicomprisedansuneétroitefourchettequivous
serapropreetnonpas
dansunelargefourchettestatistiquedulaboratoire.
Unefoisl’équilibreobtenuaveclestauxhormonauxquivousconviennent,ces
valeursvarientpeu
d’uneannéesurl’autre.
C’estpourcelaquej’accordeplusdefiabilitéauCOUPLEFT4-TSH
-DanscecontextedeTHYROIDECTOMIEtotale,àquoisertlaFT3?

Ellesertàcomprendrelesraisonsd’unéquilibrethyroidienINSTABLEcarc’est
laT3
seulequiexercedavantageuneactionfreinatricepuissantesurlaTSH
(hypophyse):
Engénéral,danscecontexte,ils‘agitplutôtd’unmanquedeT3qued’un
excés,
etc’estpourquoimalgrédesdosesconséquentesdeLEVOTHYROX(FT4)
dépassant2µg/kg
ilarrivequel’équilibredelaTSHusnesoitjamaisatteintousoitfluctuant,alors
quelesvaleursdes
TESTSBIOLOGIQUESdelaFT4sontparfoisausommetperturbantlebien
êtredupatient
LaT3etlaT4sontsécrétéesparlaTHYROIDEdanslesconditionsnormales
maisunegrandefraction
delaT3provientdelascissiondelaT4auniveauduFOIEalorsqueleseul
LEVOTHYROXprispourcompenserlacarencetotaleengendréeparla
thyroidectomietotalenefournitQUEdelaT4,
laT3n'estalorsissuequedelaconversiondeT4enT3hépatique.
ILsembleraitexisterdanslesconditionsnormalesunrapportoptimalàdéfinir
entrelaFT4etlaFT3
quseraitpeutêtrelaclédecetéquilibreglobalFT4FT3TSH.
LeLEVOTHYROXnecontientpasdeT3quiagitsurlefreinagedelaTSHet
doncseule
unebonnescissiondelaT4enT3auniveaudufoieentraineraunfreinage
satisfaisantdelaTSH.
témoind'unbonéquilibremaisaussidelarapiditéd'actiondeshormonesau
niveau

périphériques.LefreinagedelaTSHestimportantaussivoireprimordialdansle
freinagedesrécidives
descancersthyroidiensmaisceseral'objetd'unautrearticle.
Danscesconditionsd’équilibreinstable,jepréfèreprescriredel’EUTHYRAL:
spécialitéquicontient100µgdeT4et20µgdeT3conçuepourcompenser
l’insuffisanceenT3afind’obtenirl’actionfreinatricesurlaTSH.
Lecompriméd’EUTHYRALsecableen4n’existequesousuneseule
présentation
alorsquelelévothyroxdisposedeseptdosagestrèspratiquesmaismalgré
cela
5à8%despatientsnesontjamaisbienéquilibrés.
L’euthyralrestedonctrèsutiledanscescasinstablesetlescasderetourau
lévothyrox
sonttrésraresàcourtoulongtermemettantfinàunéquilibreinstable
désagréable
etpeurassurant