5. Symptôme, sémiologie, diagnostic et psychogenèse

TA B L E D E S M AT I È R E S
Avant-propos ........................................................................................................................................ 5
Introduction .......................................................................................................................................... 7
1. Psychologie clinique - psychopathologie.................................................................. 7
2. Notion de normalité ............................................................................................................ 9
a) Normalité statistique ...................................................................................................... 9
b) Normalité idéale ................................................................................................................ 9
c) Normalité fonctionnelle................................................................................................ 10
d) Normativité ........................................................................................................................ 10
3. La notion de structure...................................................................................................... 10
4. Le caractère .......................................................................................................................... 11
5. Symptôme, sémiologie, diagnostic et psychogenèse ...................................... 12
Chapitre 1
LES TROUBLES DE LA PRÉSENTATION ET DE L’EXPRESSION ................................................ 15
I. LA TENUE VESTIMENTAIRE ............................................................................................................ 15
II. LA MIMIQUE ET LES EXPRESSIONS FACIALES .......................................................................... 16
1. Mimiques exagérées ou hypermimies .................................................................... 16
2. Mimiques a minima: hypomimies et amimies .................................................. 16
3. Mimiques en désaccord avec les contenus affectifs ou dysmimies ........ 17
a) Expressions mimiques paradoxales ou paramimies........................................ 17
b) Mimiques d’emprunt ou échomimies .................................................................... 17
III. LES TROUBLES PSYCHOMOTEURS.............................................................................................. 17
1. Agitation: de l’hyperactivité à la fureur .............................................................. 18
a) De l’enfant agité à l’enfant hyperkinétique........................................................ 18
2. Impulsion et raptus .......................................................................................................... 20
3. Gestes parasites ou parakinésies .............................................................................. 21
4. Tics et « maladie des tics compulsifs ».................................................................... 21
5. Ralentissement moteur ou bradykinésie .............................................................. 22
6. Stupeur...................................................................................................................................... 23
7. Catalepsie ................................................................................................................................ 23

IV. LES TROUBLES DU LANGAGE ...................................................................................................... 24
1. Caractéristiques de la production linguistique globale................................ 24
a) Les styles d’expression ................................................................................................ 24
b) Le rythme du langage.................................................................................................... 25
– Accélération (tachyphémie) ou diminution (bradyphémie)
du rythme du langage ................................................................................................ 25
– Logorrhée et graphorrhée ........................................................................................ 25
– Verbigération ................................................................................................................ 25
– Barrage: arrêt de la pensée entraînant
une suspension transitoire du discours ............................................................ 25
c) Le mutisme.......................................................................................................................... 26
d) Productions verbales supplémentaires ................................................................ 26
– Stéréotypies verbales ................................................................................................ 27
– Palilalie et écholalie.................................................................................................... 27
– Persévération verbale .............................................................................................. 27
– Impulsions verbales .................................................................................................. 27
– Parasitage de la phrase ............................................................................................ 27
– Bégaiement .................................................................................................................... 27
2. Perturbations syntaxiques et sémantiques .......................................................... 28
a) Troubles syntaxiques .................................................................................................... 28
– Ellipse syntaxique ...................................................................................................... 29
– Trouble de l’ordonnance verbale ........................................................................ 29
– Syndrome de Ganser ................................................................................................ 29
– Agrammatisme ............................................................................................................ 29
– Schizophasie ................................................................................................................ 29
b) Troubles sémantiques .................................................................................................... 30
– Néologismes .................................................................................................................. 30
– Paralogismes.................................................................................................................. 31
– Glossolalie...................................................................................................................... 31
– Glossomanie .................................................................................................................. 31
3. Aphasies: troubles de l’expression ou troubles
de la compréhension du langage d’origine neurologique............................ 31
V. PARTICULARITÉS DU CONTACT .................................................................................................... 32
1. Hypersyntonie ...................................................................................................................... 32
2. Réticence dans le contact .............................................................................................. 32
3. Retrait relationnel ............................................................................................................ 32
4. Rupture communicationnelle: indifférence à l’autre.................................... 33
VI. TESTEZ VOS CONNAISSANCES...................................................................................................... 33
2 5 6 •Les bases de la psych o p at h o l ogi e

Chapitre 2
LES TROUBLES DES CONDUITES INSTINCTUELLES .................................................................. 41
I. LES TROUBLES DE LA CONDUITE ALIMENTAIRE........................................................................ 41
1. L’anorexie mentale ............................................................................................................ 41
a) La triade symptomatologique
de l’anorexie mentale de la jeune fille .................................................................. 42
– Restriction alimentaire ............................................................................................ 42
– Amaigrissement .......................................................................................................... 42
– Aménorrhée ou absence de règles ...................................................................... 43
b) Fréquence ou épidémiologie de l’anorexie mentale ...................................... 43
c) Les âges d’apparition de l’anorexie ...................................................................... 44
– Anorexie mentale de l’adolescente...................................................................... 44
– Anorexie chez le garçon .......................................................................................... 45
– Anorexie chez le nourrisson et dans la petite enfance .............................. 46
– Anorexie de la seconde enfance (6-12 ans) .................................................... 46
– Anorexie chez les personnes âgées .................................................................... 46
d) Les facteurs de l’anorexie mentale.......................................................................... 46
e) Traitements de l’anorexie mentale .......................................................................... 47
– L’hospitalisation .......................................................................................................... 47
– Thérapie familiale........................................................................................................ 48
– Thérapie psychanalytique et psychodrame psychanalytique.................. 48
– Thérapie cognitivo-comportementale................................................................ 49
2. Les refus alimentaires ...................................................................................................... 49
3. Les excès alimentaires: l’obésité et la boulimie................................................ 50
– L’obésité .......................................................................................................................... 50
– La boulimie.................................................................................................................... 51
a) La symptomatologie de la boulimie ...................................................................... 51
– La crise boulimique .................................................................................................. 51
– L’impulsivité ................................................................................................................ 52
– La stratégie alimentaire............................................................................................ 52
b) Fréquence ou épidémiologie de la boulimie ...................................................... 53
c) Étiologie psychologique et psychanalytique de la boulimie........................ 54
d) Traitements de la boulimie ........................................................................................ 56
– Thérapie cognitive du trouble boulimique ...................................................... 57
4. Bizarreries et aberrations alimentaires ................................................................ 58
5. Excès de boissons et soifs excessives ........................................................................ 59
a) Étiologie de l’alcoolisme ............................................................................................ 59
b) Épidémiologie de l’alcoolisme.................................................................................. 59
c) Traitements thérapeutiques de l’alcoolisme........................................................ 60
Table des mat i è re s • 2 5 7

II. LES TROUBLES DU SOMMEIL........................................................................................................ 60
1. Les insomnies: défaut quantitatif et/ou qualitatif du sommeil .............. 60
2. Les excès de sommeil ou hypersomnies ................................................................ 61
3. Le somnambulisme .......................................................................................................... 63
III. LES TROUBLES DES CONDUITES SPHINCTÉRIENNES ............................................................ 63
1. L’énurésie ou émission involontaire d’urine ...................................................... 64
a) Bénéfices primaires et secondaires de l’énurésie ...................................... 64
b) La personnalité de l’enfant énurétique............................................................ 65
2. Les troubles de la défécation........................................................................................ 65
a) La défécation involontaire ou encoprésie ...................................................... 65
b) La phobie de la défécation chez l’enfant........................................................ 66
– Psychanalyse et problématique anale ................................................................ 66
3. Les troubles de la conduite sphinctérienne chez l’adulte .......................... 68
4. Traitements des troubles sphinctériens ................................................................ 69
IV. LES TROUBLES DES CONDUITES SEXUELLES .......................................................................... 70
1. Évolution des appellations des troubles sexuels .............................................. 70
a) Les paraphilies ................................................................................................................ 71
– La pédophilie ................................................................................................................ 71
– Le sadisme...................................................................................................................... 71
– Le masochisme ............................................................................................................ 72
– Le fétichisme ................................................................................................................ 73
– L’exhibitionnisme ...................................................................................................... 74
– Le voyeurisme .............................................................................................................. 75
– Le frotteurisme.............................................................................................................. 75
– Le travestisme .............................................................................................................. 76
– Paraphilie non spécifiée .......................................................................................... 76
b) Les dysfonctions sexuelles .......................................................................................... 76
2. Les troubles de la sexualité: divergence de points de vue .......................... 77
a) Historique des perversions ........................................................................................ 78
b) Homosexualité: histoire et théories ...................................................................... 81
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...................................................................................................... 82
2 5 8 •Les bases de la psych o p at h o l ogi e

Chapitre 3
LES TROUBLES DES ACTIVITÉS PERCEPTIVES ............................................................................ 89
I. AUGMENTATION ET DIMINUTION DES PERCEPTIONS :
HYPERESTHÉSIE ET HYPOESTHÉSIE ............................................................................................ 89
II. LES SYNESTHÉSIES ........................................................................................................................ 90
III. LES FAUSSES PERCEPTIONS:ILLUSIONS ET HALLUCINATIONS ........................................ 90
Les illusions........................................................................................................................................ 90
Les hallucinations: « perceptions sans objet à percevoir ».......................................... 91
– Hallucination et hallucinose .................................................................................. 91
– Hallucinations non pathologiques ...................................................................... 92
– Hallucination et pathologie .................................................................................... 92
1. Hallucinations psychosensorielles ............................................................................ 93
a) Hallucinations auditives .............................................................................................. 93
– Hallucinations auditives communes
ou élémentaires ............................................................................................................ 93
– Hallucinations musicales ........................................................................................ 94
– Hallucinations psychosensorielles auditivo-verbales:
voix entendues dans le monde extérieur .......................................................... 94
b) Hallucinations visuelles .............................................................................................. 96
c) Hallucinations olfactives.............................................................................................. 97
d) Hallucinations gustatives............................................................................................ 97
e) Hallucinations tactiles .................................................................................................. 98
f) Hallucinations cénesthésiques et kinesthésiques .............................................. 98
2. Hallucinations psychiques.............................................................................................. 99
a) Caractéristiques des hallucinations psychiques verbales .......................... 99
– Absence de sensorialité.................................................................................................. 99
– Absence de subjectivité................................................................................................ 100
– Intrusion de l’autre ........................................................................................................ 100
b) Hallucinations psychomotrices verbales .......................................................... 101
3. Syndrome d’influence ou syndrome d’action extérieure.......................... 101
4. Syndrome d’automatisme mental de G. de Clérambault ........................ 101
5. Approche psychodynamique du phénomène hallucinatoire .................. 103
IV. TESTEZ VOS CONNAISSANCES .................................................................................................. 105
Table des mat i è re s • 2 5 9