CMI - CISMED

ETUDE IN VITRO DE LA SENSIBILITE DES
BACTERIES AUX ANTIBIOTIQUES
Dr Vincent CATTOIR
Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène
Vendredi 17 Novembre 2006 - Amphi 3
Cours de DCEM1 - Faculté de Médecine de Créteil

Définitions
= atteinte de la croissance bactérienne
= destruction des bactéries

CI50 = Concentration Inhibitrice 50 :
CI50 = Concentration Inhibitrice 50 :
Conc. d’ATB qui ↓ de 50 % le nbre de bactéries
Peu utilisée en pratique
CMI = Concentration Minimale Inhibitrice :
CMI = Concentration Minimale Inhibitrice :
Conc. d’ATB la plus faible inhibant tte croissance
bactérienne visible
Très utilisée en pratique
CMI
CMI
50
50 et CMI
et CMI
90
90 :
:
Conc. minimales inhibant la croissance de 50 % ou
90 % des souches testées
CMI modale :
CMI modale :
Valeur de CMI la plus fréquente dans un panel de
souches testées
Paramètres de bactériostase

CMB = Concentration Minimale Bactéricide :
CMB = Concentration Minimale Bactéricide :
Conc. d’ATB laissant subsister moins de 0,01 %
(0,1 % chez les anglo-saxons) de survivants
Soit n.10-4 de bactéries viables survivantes
Rapport CMB/CMI :
Rapport CMB/CMI :
Utilisé pour distinguer
- ATB bactéricides (CMB/CMI < 2)
- ATB bactériostatiques (CMB très éloignée de la CMI)
Définit la tolérance d’une souche (CMB/CMI 32)≥
Ex. Bactéries à Gram positif et ATB actifs sur la paroi
(Streptocoques et β-lactamines)
Cinétique de bactéricidie :
Cinétique de bactéricidie :
Epreuve dynamique qui prend en compte du facteur temps
Méthode lourde
Paramètres de bactéricidie

ATB temps-dép.
ATB temps-dép. : vitesse de bactéricidie indép. de la conc. ; conc. sérique doit être
maintenue élevée en permanence
ATB conc.-dép.
ATB conc.-dép. : vitesse de bactéricidie dép. de la conc. ; pics sériques élevés
doivent être obtenus régulièrement
Effet post-ATB
Effet post-ATB : Mesuré par le temps mis par une souche à retrouver une croissance
normale après arrêt de l’ATB
Cinétiques de croissance/bactéricidie