TD Pharmacologie et thérapeutiques

Travaux Dirigé 02.11.09
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Pharmacologie et thérapeutique
UE 2.11 S1 Domaine 2 Compétence 4
Domaine 2 : Sciences Biologiques et Médicales
Compétence 4 : « Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et
thérapeutique ».
Groupe 13
Animateurs : Noémie WALTER
Virginie WALTER
Secrétaires : Lorraine VANGELISTI
Mélanie WACH
Laura WAHL
Dorian WAGNER
Justin UNTERREINER
Pauline TRINQUART
Céline VORDURGER
Elodie VELY

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1. Cadre réglementaire
Question 1 : Repérez dans l’arrêté du 31 mars 1999 les articles qui décrivent les modalités de la
prescription médicale et ceux qui définissent les obligations du personnel infirmier.
Question 2 : En vous référant au décret 2004-802 du 29/07/2004 du Code de la Santé Publique
relatif à la profession d’infirmière, relevez tous les articles qui se rapportent au rôle de l’infirmière
(sur prescription et son rôle propre en collaboration) dans l’application des traitements
médicamenteux (actes professionnels, règles professionnelles et devoir envers les patients).
Question 3 : En vous référent à la circulaire 99-320 du 4 juin 1999, relevez les particularités qui
régissent la distribution des médicaments en EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour
Personnes Agées).
Arrêté du
31 mars
1999
Décret 2004-802
du 29/07/2004
du Code de la
Santé Publique
Circulaire 99-320 du 4 juin 1999
Modalités de
prescription
Art. 3
Art. 4
Art. 18
Art. 19
Rôle propre
de
l’infirmière
Art. R 4311-4
Art. R 4311-5
Art. R 4312-15
Art. R 4312-29
Rôle sur
prescription
médicale
Art. 8
Art. 11
Art. 12
Art. 20
Art. R 4311-7
Particularités
Art. R 4311-7
« sauf urgence »
Art. R 4312-18
Art. R 4312-19
Particularités
pour les
personnes
âgées
 « Le Conseil d'Etat a estimé que la
distribution de médicaments, lorsqu'elle
correspondait à l'aide à la prise d'un
médicament prescrit apportée à une
personne empêchée temporairement ou
durablement d'accomplir ce geste, ne
relevait qu'exceptionnellement du champ
d'application de l'article L. 372 ; les
restrictions exceptionnelles évoquées par
le Conseil d'Etat correspondant soit au
mode d'administration (par exemple une
injection), soit au médicament lui-même
(nécessité d'une dose très précise de la
forme administrable). »
 « Il apparaît ainsi que la distribution de

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médicaments dûment prescrits à des
personnes empêchées temporairement
ou durablement d'accomplir ce geste
peut être dans ce cas assurée non
seulement par l'infirmier, mais par toute
personne chargée de l'aide aux actes de
la vie courante, suffisamment informée
des doses prescrites aux patients
concernés et du moment de leur prise.
Inversement, lorsque la distribution du
médicament ne peut s'analyser comme une
aide à la prise apportée à une personne
malade empêchée temporairement ou
durablement d'accomplir certains gestes de la
vie courante, elle relève de la compétence des
auxiliaires médicaux habilités à cet effet, en
application des dispositions de l'article
L. 372. »
2. Prescription médicale
Question 4 : Définissez et expliquer le sigle DCI et rechercher la DCI et la propriété et indication
des médicaments suivants :
- FLAGYL
- MOPRAL
DCI : Dénomination Commune Internationale. Il s’agit du nom de la molécule principale constituant
le médicament.
FLAGYL®
MOPRAL®
DCI
Métronidazole
Oméoprazole
Propriété et Indication
C’est un antibactérien.
Traitement local des vaginites à
trichomonas et des vaginites
non spécifiques. Il convient de
tenir compte des
recommandations officielles
concernant l'utilisation
appropriée des antibactériens1
Ce médicament est un
antiulcéreux qui agit en
diminuant la sécrétion acide de
l'estomac, indépendamment de
la cause qui peut provoquer
cette sécrétion.2
1
VIDAL 2009
2
VIDAL internet

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Question 5 : (en référence à la trame-guide « Méthodologie-Pharmacologie » et aux textes
réglementaires)
Question 5.1 : Enoncer les données que vous devez impérativement vérifier sur une
prescription médicale avant de l’appliquer. Argumentez votre réponse en précisant le critère
de soin concerné par cette vérification.
Les données que l’on doit impérativement vérifier sur une prescription médicale avant de l’appliquer
sont :
- Le nom
- La posologie
- La dose
- La durée du traitement
- S’ils sont d’ordre curatif, symptomatique, substitutif, ou préventif.
Mais pour savoir de quel ordre il s’agit, il fait connaître le médicament, et connaître ce dernier c’est
connaître :
- Son nom :
o Sa capacité pharmacologique
OU
o La DCI (nom de la molécule)
OU
o Son générique
- La famille et la classe thérapeutique
- La propriété : à quoi sert-il ?
- L’indication : dans quel but est-il prescrit ?
- La forme et la présentation (solide, liquide, injectable, ampoule…)
- La voie d’administration (voie oral, parentérale, transdermique…)
Les critères de soins concernés par cette vérification sont :
- Contrôler les médicaments à administrer, c'est-à-dire :
o La date de péremption du médicament
o L’horaire d’administration
o Le nom du médicament
- Vérifier l’identité du patient au moment de l’administration.

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Question 5.2 : Citer les articles du Code de la santé publique concernant les actes et règles
professionnelles qui réagissent l’administration des médicaments par l’infirmier ou l’infirmière.
Présentez votre réponse sous forme de tableau.
Données à vérifier
Critère concerné par cette
vérification
Référence des textes
réglementaire
Prescription médicale ou protocole
écrit(e), qualitative quantitative, daté et
signé par un médecin.
Alinéa 1°, 2°, 5°, 6°, 8°, 13°,
17°, 24° et 25°
Article R 4311-7 du Code
de la santé publique
Prescription médicale ou protocole
écrit(e), qualitative quantitative, daté et
signé par un médecin. Et celui-ci doit
pouvoir intervenir à tout moment.
Alinéa 1° et 2°
Article R 4311-9 du Code
de la santé publique
Un médecin anesthésiste-réanimateur
doit pouvoir intervenir à tout moment et
il faut qu’il ait examiné le patient et
établit le protocole de démarcheè
Alinéa 1° et 2°
Article R 4311-12 du Code
de la santé publique
Question 6.1 : En référence au document intitulé « exercice professionnel : erreur de
médicaments », citez des éléments qui pourraient susciter votre questionnement à la lecture d’une
prescription médicale.
Les éléments qui pourraient susciter un questionnement à la lecture d’une prescription médicale
sont :
- Une ordonnance incomplète
- Une ordonnance illisible
- Une ordonnance qui fait état d’un dosage inhabituel
- Une ordonnance jugée inappropriée à la condition du patient à la suite de son évaluation
- Méconnaissances des médicaments d’administration = manque de connaissance
- Mode d’administration (s’il n’est pas inscrit sur la PM)
- Durée du traitement
- Manque de clarté d’une ordonnance
Question 6.2 : Enoncez l’article du code de la santé publique qui stipule la conduite à tenir face à
une prescription médicale qui susciterait un tel questionnement.
L’article du code de la santé publique qui stipule la conduite à tenir face à une prescription médicale
qui susciterait un tel questionnement est l’article R.4312-29.
Question 7 : Vous vérifiez les prescriptions suivantes et lisez :
Calciparine® (héparine calcique) seringue pré rempli/uni dose de 0,3ml : 1 fois par jour
Pose « EMLA® » avant prise de sang
Question 7.1 : Effectuer les recherches nécessaires pour acquérir les connaissances sur ces deux
médicaments (présentez votre réponse sous forme de tableau en référence au tableau de la trame
guide Méthodologie-Pharmacologie + utilisation du VIDAL)